趙梅花，張晗，閆峻，朱玉秀，劉超，梁晶，郭浩

(北京航天總醫(yī)院健康管理中心1、醫(yī)學影像中心2、超聲檢查部3，北京100076)

健康體檢中頸動脈超聲及血生化檢測輔助冠狀動脈CTA篩查冠狀動脈粥樣硬化的意義

趙梅花1，張晗1，閆峻1，朱玉秀2，劉超3，梁晶1，郭浩1

(北京航天總醫(yī)院健康管理中心1、醫(yī)學影像中心2、超聲檢查部3，北京100076)

目的探討應用頸動脈超聲及血生化檢測輔助冠狀動脈CT血管成像(CTA)聯(lián)合篩查無癥狀冠狀動脈粥樣硬化的意義。方法選取2015年3～12月在北京航天總醫(yī)院健康管理中心體檢的VIP客戶124例，根據(jù)冠狀動脈CTA檢查結果分為冠狀動脈粥樣硬化組和正常組，應用SPSS17.0軟件對兩組各項指標的差異進行比較，并應用頸動脈超聲以及血生化檢驗對兩組受檢者分別進行檢測，對各項檢測指標進行Logistic回歸分析，分析各指標與冠狀動脈粥樣硬化的相關性。結果124例受檢者中共檢出冠狀動脈粥樣硬化53例，檢出率為42.7%，病變主要累及前降支、右冠和左主干。31例冠狀動脈狹窄，其中6例冠狀動脈脈血管狹窄超過75%，5例冠狀動脈血管狹窄在50%～75%之間，20例冠狀動脈狹窄小于50%。冠狀動脈粥樣硬化組平均年齡(64.6±10.9)歲，正常組平均年齡(50.7± 12.5)歲，兩組間的年齡差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。行頸動脈超聲檢查和血生化檢測后，經(jīng)Logistic回歸分析，冠狀動脈粥樣硬化組頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。血生化檢測冠狀動脈粥樣硬化組收縮壓(SBP)、空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組間的體重指數(shù)(BMI)、舒張壓(DBP)、腰臀比(WHR)、血尿酸、甘油三酯(TG)、血小板平均體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)、血清促甲狀腺激素(TSH)、血清游離T3(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論在健康體檢中應用頸動脈超聲及血生化檢測進行輔助篩查，對比分析頸動脈內(nèi)中膜厚度以及血脂、膽固醇等指標，可以有效地輔助冠脈CTA早期篩查冠狀動脈粥樣硬化。尤其對40歲以上受檢者，進行頸動脈超聲檢查及時發(fā)現(xiàn)檢測異常的高危人群，通過冠狀動脈CTA對冠心病進行進一步篩查，對早期冠心病的防治有著相當重要的意義。

頸動脈超聲；冠狀動脈CT血管成像；動脈粥樣硬化；頸動脈內(nèi)中膜厚度；血生化檢測

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率明顯升高且年輕化趨勢明顯，伴隨的心血管疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。有學者預測，我國未來15年將額外增加7 500萬心梗和近1.2億腦卒中[1]。目前，冠狀動脈造影是冠心病診斷的“金標準”，但鑒于其是一種有創(chuàng)的檢查技術，且價格較高和存在一定并發(fā)癥的風險。而冠狀動脈CTA因檢出的準確性和和特異性與冠脈造影基本一致外，還具有無創(chuàng)性而被用于臨床冠心病的篩查[2-3]。超聲檢查外周動脈是一種篩查早期動脈粥樣硬化的敏感方法，目前已成為心血管疾病臨床和科研工作的重要手段。有研究報道血管壁內(nèi)中膜增厚是動脈粥樣硬化的早期征象，頸動脈內(nèi)中膜增厚或斑塊是預測冠狀動脈粥樣硬化及其程度的一個簡便的指標[4]。本文探討頸動脈超聲以及血生化檢測聯(lián)合冠狀動脈CTA對早發(fā)冠心病的診斷價值，提高冠狀動脈CTA檢測的陽性率，減少不必要的輻射，降低檢查費用。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3～12月在北京航天總醫(yī)院健康管理中心體檢的VIP客戶共124例，其中男性83例，女性41例，年齡32～70歲，平均(54.4±11)歲。研究對象均否認吸煙史、冠心病史、糖尿病史、高血壓史、慢性病史及長期服藥史，無心前區(qū)不適等癥狀。均在我院行冠狀動脈CTA檢查，并行頸動脈超聲檢查以及血生化檢測。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況對研究對象詳細詢問病史，并囑其空腹12 h來我院進行健康體檢，抽取靜脈血檢測糖化血紅蛋白(HbAlc)、高敏C反應蛋白(Hs-CRP)、血尿酸、空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清促甲狀腺激素(TSH)、血清游離甲狀腺素(FT4)、血清游離T3(FT3)、血小板平均體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)。

1.2.2 64層螺旋CT冠狀動脈(CTA)成像采用SIEMENS公司64排螺旋CT進行掃描，檢查時受檢者心率穩(wěn)定在70次/min以下。正側位定期覆蓋心臟區(qū)域，測定肘靜脈到主動脈循環(huán)時間，然后按照循環(huán)時間延遲2～4 s進行增強掃描。以4～5 mL/s的速度經(jīng)肘靜脈用高壓注射器注射非離子型造影劑碘普羅胺，掃描參數(shù)：電壓120 kV，管電流自調(diào)節(jié)，厚度0.625 mm，視野250 mm×250 mm，矩陣512×512。根據(jù)實時心率情況進行前瞻性門控周圍掃描，掃描數(shù)據(jù)經(jīng)工作站進行后期處理。采用美國心臟協(xié)會的冠脈分段方法，對冠狀動脈的主要節(jié)段狹窄程度按直徑法分為3個等級：輕度狹窄(≤49%)、中度狹窄(50%～74%)和重度狹窄(≥75%)。冠狀動脈狹窄程度≥50%的病變被認為是有意義。

1.2.3 彩色超聲采用SIMENS2000超聲儀，7.5 MHz線陣探頭，囑患者檢查前休息5 min，取平臥位，充分暴露頸部，依次檢查頸總動脈起始、遠端、分叉處、頸外動脈及頸內(nèi)動脈。測量頸總動脈分叉處近端1 cm處后壁內(nèi)膜內(nèi)表面到中膜外表面的距離即內(nèi)中膜厚度(IMT)3次，取均值。將0.9 mm＜IMT＜1.3 mm判定為IMT增厚，將IMT≥1.3 mm判定為粥樣硬化斑塊形成。根據(jù)斑塊內(nèi)部回聲特性對斑塊的穩(wěn)定性進行評估，將斑塊分為3種類型：(1)軟斑，指斑塊內(nèi)回聲呈弱回聲或等回聲且無聲影，低于管壁回聲；(2)硬斑，指斑塊內(nèi)回聲與管壁回聲接近或強于管壁回聲，并伴有聲影；(3)混合斑，既有強回聲又有低回聲，伴或不伴聲影，介于軟、硬斑兩者之間。其中硬斑屬于穩(wěn)定斑塊，而軟斑和混合性斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊。

1.3 統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布者以均數(shù)±標準差()表示，采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。采用Logistic回歸分析法分析冠狀動脈粥樣硬化的危險因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 冠狀動脈粥樣硬化檢出情況124例受檢者共檢出冠狀動脈粥樣硬化53例，檢出率為42.7%，其中男性36例，女性17例。31例冠狀動脈狹窄，其中6例冠狀動脈脈血管狹窄超過75%，5例為50%～75%，20例冠狀動脈狹窄小于50%。共檢出血管有粥樣硬化病變119處，病變血管分布情況為：左前降支49處(41.2%)，右冠狀動脈33處(27.7%)，左主干12處(10.1%)，左回旋支25處(21.0%)。隨著年齡增加，冠狀動脈粥樣硬化的患病率明顯升高，40～50歲組患病率為11.5%，而50～60歲組患病率為56.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.961，P＜0.01)，見表1。

2.2 兩組受檢者的頸動脈病變情況比較冠狀動脈粥樣硬化組53例受檢者中同時合并有頸動脈內(nèi)中膜增厚和(或)斑塊形成42例，占79.2%，而正常組71例受檢者中合并頸動脈內(nèi)中膜增厚和(或)斑塊形成21例，占29.6%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2= 29.953，P＜0.01)。冠狀動脈粥樣硬化組合并頸動脈斑塊主要為軟斑和混合斑(50.9%)，明顯高于正常組(5.6%)，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=8.927，P＜0.01)，見表2。

表1 各年齡組冠狀動脈粥樣硬化患病率(例)

表2 冠狀動脈粥樣硬化病變組與正常組的頸動脈硬化情況比較[例(%)]

2.3 兩組受檢者一般情況、頸動脈超聲及血生化檢查結果比較冠狀動脈粥樣硬化組平均年齡(64.6± 10.9)歲，正常組平均年齡(50.7±12.5)歲，兩組的年齡差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。冠狀動脈粥樣硬化組SBP、空腹血糖、HbAlc、Hs-CRP、TC、LDL-C均高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。冠狀動脈粥樣硬化組頸動脈IMT明顯高于冠狀動脈正常組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而兩組間的BMI、DBP、WHR、血尿酸、TG、PDW、MPV、TSH、FT3、FT4比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組受檢者一般情況、頸動脈超聲及血生化檢查結果比較()

表3 兩組受檢者一般情況、頸動脈超聲及血生化檢查結果比較()

注：BMI，體質(zhì)量指數(shù)；SBP，收縮壓；DBP，舒張壓；WHR，腰臂比；CRP，C-反應蛋白；1 mmHg=0.133 kPa。

64.6±10.9 25.7±3.0 127.6±14.0 78.7±8.9 0.92±0.05 1.2±0.3 5.7±2.2 6.2±1.3 1.8±1.4 355.3±83.1 1.8±1.3 5.3±0.8 139.3±27.8 12.3±1.4 10.6±0.8 2.8±3.0 11.5±1.9 4.7±1.1年齡(歲) BMI(kg/m2) SBP(mmHg) DBP(mmHg) WHR IMT(mm)空腹血糖(mmol/L) HbAlc(%) hs-CRP(mg/L)尿酸(μmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-C(mg/dL) PDW(fL) MPV(fL) TSH(μIU/mL) FT4(pmol/L) FT3(pmol/L) 50.7±12.5 25.1±3.2 120.0±15.0 76.8±8.8 0.9±0.07 0.8±0.4 5.0±0.6 5.6±0.4 1.2±0.9 362.9±77.7 1.6±1.6 4.8±1.0 124.7±37.6 12.5±1.8 10.7±0.9 2.6±2.1 11.3±1.8 4.8±1.1 6.663 0.908 2.887 1.165 2.189 6.953 2.510 3.096 2.585 -0.520 1.001 2.873 2.390 -0.899 -0.756 0.289 0.625 -0.148 0.000 0.366 0.005 0.246 0.031 0.000 0.015 0.003 0.011 0.604 0.319 0.005 0.018 0.371 0.451 0.773 0.533 0.883

2.4 冠狀動脈粥樣硬化的危險因素分析以是否有冠狀動脈粥樣硬化為因變量，以頸動脈IMT、年齡、SBP、HbAlc、CRP、TC、LDL-C、空腹血糖為自變量進行Logistics回歸分析，結果顯示年齡、頸動脈IMT、TC水平是冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素，提示頸動脈IMT能反映冠狀動脈粥樣硬化程度，見表4。

表4 冠狀動脈粥樣硬化相關危險因素的Logistics回歸分析

3 討論

動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，主要累及體循環(huán)的大動脈，同時冠狀動脈和頸總動脈常同時受累[3-5]。近年來冠狀動脈CTA被廣泛地應用于臨床工作中，冠狀動脈CTA除了可以觀察冠狀動脈管腔狹窄程度外，還可以觀察冠狀動脈管壁粥樣硬化斑塊的信息。然而由于冠狀動脈CTA存在輻射和造影劑過敏等風險，還需要相應的配套設施和技術條件，這種方法對于無冠心病癥狀人群的健康篩查目前仍存在爭議[6]。而在解剖結構上，頸動脈和冠狀動脈因均屬于平滑肌動脈，所以具有相同的動脈粥樣硬化發(fā)病機制[7]。頸動脈硬化的程度可反映全身動脈硬化的程度，特別是冠狀動脈硬化的情況。曾有研究學者利用頸動脈超聲檢查隨訪冠狀動脈硬化患者，在6～11個月期間，共在152例隨訪患者中發(fā)現(xiàn)了22個血管病變(包括心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、中風等)，由此得出頸動脈超聲測量頸動脈硬化對冠狀動脈疾病患者有預測意義[8]。

頸動脈作為觀察全身動脈硬化的窗口，是連接心臟和腦兩個重要臟器的通道，加之位于頸部體表較淺處，對于超聲檢查的干擾很小，通過使用高頻探頭，可以獲得更加清晰的聲像圖，是一種對人體無創(chuàng)的檢測手段[9]，能夠很好地輔助冠狀動脈CTA技術，及早地發(fā)現(xiàn)病情，為治療提供充足的時間保障。

本研究顯示，124例受檢者共檢出冠狀動脈粥樣硬化53例，檢出率為42.7%。其中6例冠狀動脈血管狹窄超過75%，5例冠狀動脈血管狹窄為50%～75%，20例冠狀動脈狹窄小于50%。事實上，輕至中度冠狀動脈管腔狹窄最常出現(xiàn)冠狀動脈閉塞和心肌梗死。血管造影顯示60%的心肌梗死是冠脈管腔輕度狹窄，而只有14%可能是冠脈管腔重度狹窄(＞70%)引起。這就需要無癥狀的患者引起足夠的重視。病變主要累及前降支、右側冠脈和左主干。隨著年齡增加，冠狀動脈粥樣硬化的患病率明顯升高，而頸動脈超聲中檢測的頸動脈IMT與冠狀動脈粥樣硬化存在明顯的統(tǒng)計學相關性。

因頸動脈超聲檢查其能有效、可靠地檢測頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)及斑塊，具有安全、無創(chuàng)、價廉、可重復等優(yōu)點，在應用冠狀動脈CTA評估冠心病風險，預先篩查傳統(tǒng)危險因素外加做超聲波檢測頸動脈IMT是合理的。對40歲以上受檢者，尤其針對頸動脈超聲檢查有異常發(fā)現(xiàn)的高危人群，建議通過冠狀動脈CTA進行冠心病篩查，及早發(fā)現(xiàn)和評估冠脈病變的程度、及時建立生活方式指導和藥物干預方案，對冠心病的早期防治有著非常重要的意義。目前，幾乎所有體檢機構的健康體檢套餐中均包含有頸動脈超聲檢查，而作為反映全身動脈粥樣硬化病變的一個窗口，心腦血管病風險的增加可以通過頸動脈IMT的增厚或板塊形成及早預示。

肖艷春等[10]對頸動脈粥樣斑塊及IMT與冠心病的相關性的分析顯示，在145例疑診冠心病患者中，合并有頸動脈IMT增厚或斑塊者高達89例，而其中經(jīng)冠狀動脈造影確診冠心病者高達78例，認為頸動脈IMT增厚對冠心病的診斷達到83.72%的陽性預測值。孫濤等[11]評價北京社區(qū)大樣本人群頸動脈IMT與冠狀動脈鈣化的相關性，結果顯示入選男性頸動脈斑塊發(fā)生率47%，冠狀動脈鈣化發(fā)生率45%，冠狀動脈鈣化積分和頸動脈IMT存在顯著正相關。本研究表明冠狀動脈粥樣硬化組53例受檢者中同時合并有頸動脈IMT和(或)斑塊形成為79.2%，正常組71例受檢者中有頸動脈IMT和(或)斑塊形成為29.6%，冠狀動脈粥樣硬化組合并有頸動脈斑塊主要為軟斑和混合斑(64.3%)，明顯高于正常組，Logistics回歸分析顯示頸動脈IMT與冠狀動脈粥樣硬化相關。研究提示我們?nèi)珙i動脈IMT或斑塊形成，冠狀動脈動脈CTA檢查陽性率更高，進行篩查前，可以行頸動脈超聲檢查作為一項評估指標，提高冠脈動脈造影的陽性率，減少不必要的輻射。

此外，血生化檢測的各項指標，對冠狀動脈粥樣硬化的及早篩查也發(fā)揮著不可忽視的作用。有研究顯示，血清TSH水平可能通過血脂指標的影響而與動脈粥樣硬化性疾病和心血管病的發(fā)生存在相關性[12-13]。也有文獻提出的血小板平均體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)和動脈粥樣硬化相關[14]，而本研究顯示，冠狀動脈粥樣硬化組和正常組TSH、FT3、FT4、MPV、PDW水平差異無統(tǒng)計學意義，可能與樣本量小有關系。有研究表明，急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病不久血清CRP水平可出現(xiàn)顯著升高，證實了在急性冠脈綜合征或是急性心肌梗死發(fā)生發(fā)展中炎性反應機制的激活發(fā)揮著重要作用。國外其他研究發(fā)現(xiàn)慢性炎癥反應推動著動脈粥樣硬化的發(fā)展。但本研究顯示Hs-CRP水平冠狀動脈粥樣硬化組和正常組無顯著性差異，可能和非急性期或者樣本量小有關。

血脂是冠心病最主要的獨立危險因素也早已取得共識，本研究顯示冠狀動脈粥樣硬化組的總膽固醇水平明顯高于正常組，Logistics回歸顯示總膽固醇、年齡與冠狀動脈粥樣硬化密切相關，總膽固醇、年齡是冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素。

然而，本研究存在一定的局限性，由于我院健康體檢處于自愿選擇不同的套餐模式，所以該組人群不可避免地存在選擇上的偏倚，不能代表普遍人群，結論不一定適用于所有人群，今后還需要廣泛積累病歷資料，應用多中心的大樣本研究方法探究頸動脈超聲與血生化檢測技術輔助冠狀動脈CTA聯(lián)合篩查冠狀動脈粥樣硬化的意義，為臨床預防心血管病提供參考依據(jù)。

[1]Stevens W,Peneva D,Li JZ,et al.Estimating the future burden of cardiovascular disease and the value of lipid and blood pressure control therapies in China[J].BMC Health Serv Res,2016,16:175.

[2]Crouse JR 3rd.Predictive value of carotid-2-dimensional ultrasound [J].Am J Cardiol,2001,88(2A):27-30.

[3]Rosa EM,Kramer C,Castro I.Association between coronary artery atherosclerosis and the intima-media thickness of the common carotid artery measured on ultrasonography[J].Arq Bras Cardiol,2003,80 (6):589-592.

[4]Plichart M,Celermajer DS,Zureik M,et al.Carotid intima-media thickness in plaque-free site,carotid plaques and coronary heart disease risk prediction in older adults.The Three-City Study[J].Atherosclerosis,2011,219(2):917-924.

[5]Teragawa H,Kato M,Kurokawa J,et al.Usefulness of flow-mediated dilation of the brachial artery in predicting coronary narrowing in patients suspected of having coronary artery disease[J].Am J Cardio,2001,88(10):1147-1151.

[6]Liu D,Jiang F,Shan Z,et al.A cross-sectional survey of relationship between serum TSH level and blood pressure[J].J Hum Hypertens, 2010,24(2):134-138.

[7]吳立玲.心血管病理生理學[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2000: 11.

[8]Chan SY,Mancini GB,Kuramoto L,et al.The prognostic importance of endothelial dysfunction and carotid atheroma burden in patients with coronary artery disease[J].J Am Coll Cardiol,2003,42(6): 1037-1043.

[9]Irace C,Cortese C,Fiaschi E,et al.Wall shear stress is associated with intima-media thickness and carotid atheroscierosis in subjects at low coronary heart disease risk[J].Stroke,2004,35(2):464-468.

[10]肖艷春,段慶微,郭勇,等.頸動脈粥樣斑塊及內(nèi)膜中層厚度與冠心病的相關性分析[J].重慶醫(yī)學,2009,38(13):1601-1607.

[11]孫濤,程宇彤,陳順華,等.北京社區(qū)人群頸動脈內(nèi)中膜厚度與冠狀動脈鈣化的相關性研究[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(15): 2763-2766.

[12]田利民,高聆,趙家軍.TSH在膽固醇合成中的作用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(3):175-177.

[13]Lu M,Lin RY.TSH stimulates adipogenesis in mouse embryonic stem cells[J].J Endocrinol,2008,196(1):159-169.

[14]施根林,腰利云,劉華,等.無癥狀冠心病頸動脈內(nèi)膜中層厚度與血小板相關指標和超敏C反應蛋白的相關性[J].武警醫(yī)學,2015,26 (7):673-676.

Significance of carotid artery ultrasonography and blood biochemical examination assisting coronary computed tomography angiography for screening coronary arteriosclerosis.

ZHAO Mei-hua1,ZHANG Han1,YAN Jun1,ZHUYu-xiu2,LIU Chao3,LIANG Jing1,GUO Hao1.Health Management Center1,Medical Imaging Center2,Department of Ultrasonic Inspection3,Beijing Aerospace General Hospital,Beijing 100076,CHINA

ObjectiveTo evaluate the significance of combined detection of carotid artery ultrasonography and blood biochemical examination assisting coronary computed tomography angiography(CTA)for screening coronary arteriosclerosis.MethodsFrom March to December in 2015,124 VIP customers who had physical examination in the Health Management Center of Beijing Aerospace General Hospital were divided into two groups:atherosclerosis group and healthy group,according to the results of CTA.The subjects also received carotid artery ultrasonography and blood biochemical examination.SPSS17.0 software was utilized to analyze the differences of indexes between the two groups, and logistic regression analysis was used to compare the relation between indexes and diagnosis of coronary arteriosclerosis.ResultsOf the 124 cases,there were 53(42.7%)cases with coronary artery atherosclerosis,and the lesions mainly involved anterior descending branch,right coronary artery and left main stem.A total of 31 cases were detected with coronary artery stenosis,of which 6 cases were more than 75%,5 cases were between 50%and 75%,20 cases were less than 50%.The average age of atherosclerosis group was(64.6±10.9)years,as compared with(50.7±12.5)years in healthy group(P＜0.05).Logistic regression analysis showed that carotid artery intima-media thickness(IMT)of atherosclerosis group was significantly higher than that of healthy group(P＜0.05).Systolic blood pressure(SBP),fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin(HbAlc),high sensitive C-reactive protein(hs-CRP),total cholesterol(TC),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)of atherosclerosis group were significantly higher than those in the healthy group(P＜0.05),but body mass index(BMI),diastolic blood pressure(DBP),waist to hip ratio(WHR),blood uric acid, triglyceride(TG),mean platelet volume(MPV),platelet volume distribution width(PDW),serum thyroid stimulating hormone(TSH),serum free triiodothyronine(FT3),serum free thyroxine(FT4)between the two groups showed no statistically significant difference(P＞0.05).ConclusionThe application of carotid artery ultrasound and blood biochemi-cal detection in the health examination,as well as comparative analysis of carotid artery IMT,fasting blood glucose, HAB and blood lipid,could effectively assist the coronary CTA for screening coronary atherosclerosis.For the 40 years old or above,carotid artery ultrasonography could find high-risk cases,and coronary CTA could further screen coronary heart disease(CHD),which have a very important significance for prevention and treatment of CHD.

Carotid artery ultrasonography;Coronary computed tomography angiography;Coronary arteriosclerosis;Carotid artery IMT;Blood biochemical examination

R541.4

A

1003—6350（2017）07—1111—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.07.028

2016-10-27)

趙梅花。E-mail：zhaomeihua2001@163.com