趙兵兵

動物機體組織間隙內積聚過多液體，稱為水腫，如過多液體積聚在皮下結締組織，則稱為皮下水腫。根據(jù)液體在體內的分布狀態(tài)，一般把液體在體內組織間隙呈彌漫性分布的水腫稱為全身性水腫，把液體在局部組織間隙積聚的水腫稱為局部性水腫，發(fā)生于體腔內稱積水，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水。根據(jù)水腫的程度，通常將外觀上無明顯表現(xiàn)的水腫稱為隱性水腫，將外觀上有明顯表現(xiàn)的水腫稱為顯性水腫。

一、原因與發(fā)生機理

健康動物的體液容量和組織容量是相對恒定的，這種恒定依賴于機體對體內外液體交換平衡和血管內外液體交換平衡的完善調節(jié)。當平衡失調時，就為水腫的發(fā)生奠定了基礎。

1.血管內外液體的交換平衡失調 正常精況下，組織間液和血漿之間不斷進行液體交換，使組織液的生成和回流保持動態(tài)平衡。臨床上導致血管內外液體交換平衡失調的原因主要有：

（1）血漿的膠體滲透壓降低 血漿的膠體滲透壓主要取決于血漿清蛋白的含量，含量減少時膠體滲透壓降低，平均實際濾過壓增大，組織液生成增加，超過淋巴代償能力時即可發(fā)生水腫。常見于嚴重的營養(yǎng)不良、肝臟疾病（如肝硬化、肝片吸蟲?。⒛I病、慢性消耗性疾病。

（2）微血管壁通透性增加 正常時毛細血管可濾過微量的蛋白質，導致毛細血管內外形成很大的膠體滲透壓梯度。當毛細血管通透性增高時，血漿蛋白從毛細血管和微靜脈壁濾出，導致毛細血管靜脈端和微靜脈內的膠體滲透壓下降，組織間液的膠體滲透壓上升，促使溶質及水分濾過。臨床上見于各種炎癥，包括感染、燒傷凍傷、昆蟲叮咬等。

（3）淋巴回流受阻 淋巴回流不僅能把組織液及其所含的蛋白質回收到血液循環(huán)，而且在組織液生成增多時還能代償回流，具有重要的抗水腫意義。當淋巴管被堵塞，淋巴回流受阻，含蛋白的水腫液在組織間隙中積聚，即可形成淋巴性水腫。臨床上常見于絲蟲病及惡性腫瘤侵入并堵塞淋巴管等。

（4）毛細血管流體靜壓增高 主要是靜脈壓增高，使平均實際濾過壓增大，組織液生成增多。常見于充血性心力衰竭等。

2.體內外液體交換平衡失調——鈉、水潴留 健康動物鈉、水的攝入量和排出量處于動態(tài)平衡狀態(tài)，從而保持體液量的相對恒定。這種平衡的維持依賴于排泄器官正常的結構和功能，以及體內的容量及滲透壓的調節(jié)。臨床上導致鈉、水潴留的原因主要是急性腎小球性腎炎充血性心力衰竭、腎病綜合征等。

二、臨床表現(xiàn)

1.水腫的一般臨床表現(xiàn) 隱性水腫沒有明顯的臨床表現(xiàn)，顯性水腫時組織的體積增大、緊張度增加、彈性降低、局部溫度降低、色蒼白。

皮下水腫的主要臨床表現(xiàn)是皮膚緊張，彈性降低，指壓留痕（如捏粉樣變），除炎性水腫外，一般無熱痛感。

2.水腫的類型及其特點

（1）心源性水腫 多在軀干下部發(fā)生對稱性水腫，伴有心臟病的癥狀。

（2）腎源性水腫 多發(fā)生于眼瞼、顏面、陰囊等皮下疏松部位，伴有蛋白尿和尿圓柱等尿液異常。

（3）肝源性水腫 全身性輕度水腫，但以四肢明顯，嚴重者有腹水，伴有貧血及肝功能指標異常。

（4）血骨神經(jīng)性水腫 多發(fā)于頸、胸、腹部，突發(fā)突散，水腫部皮膚蒼白或有蠟樣光澤，水腫的中央部微凹下，邊緣無明顯界限。

（5）營養(yǎng)不良性水腫 水腫從四肢開始，然后擴展到全身，伴有機能障礙。

（6）炎性水腫 局部有紅、熱、痛等炎癥反應，伴有機能障礙。

（7）妊娠性水腫 僅發(fā)生于妊娠后期的母畜胸、腹下，運動后減輕或消失，伴有腹圍增大。