向桂珍+趙永紅+王邦瓊

[摘要] 目的 2型糖尿病患者的初次臨床診斷中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合健康教育路徑的效果研究討論。方法 參與該次實驗的2型糖尿病患者共100例，均為該院2015年1—12月期間收治的，按照雙盲法將其分成兩組，各50例。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方式：每周5次小組講課、看幻燈片、閱讀宣傳資料及個性化床旁指導進行教育；試驗組采用的健康教育方式：利用互聯(lián)網(wǎng)組建QQ、微信群并在入院時，住院期間，出院時給予有計劃，有目的，有組織地對患者及家屬給予全程個體化教育的路徑實施健康教育。出院時用試卷測試的方法調(diào)查患者對糖尿病基本知識和自我管理能力的掌握程度，同時對患者相關(guān)臨床指標變化情況予以跟蹤調(diào)查。結(jié)果 相比于對照組，試驗組患者的糖尿病知識和自我管理能力均更高，同時于治療3個月后其FBG、P2hBG和HBA1c指標均更低（P<0.05）。結(jié)論 互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合健康教育路徑比傳統(tǒng)健康教育方式效果更好，患者更易接受，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)模式；健康教育路徑；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0125-02

據(jù)不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，我國每年糖尿病患者基礎(chǔ)越來越大，探尋該病癥行之有效的治療方法已經(jīng)成為當今臨床醫(yī)學研究中亟待解決的問題之一[1]。糖尿病患病時間較長，隨著病情發(fā)展一旦出現(xiàn)并發(fā)癥容易導致患者死亡，該病癥具有較高死亡率，從臨床醫(yī)學實踐角度來講，糖尿病除了采取科學有效方案治療以外還需要從飲食控制及日常戶外運動等不同方面入手，能夠達到預(yù)期臨床治療效果。在所有臨床治療前要對患者進行健康教育，其屬于糖尿病防治的核心。同時醫(yī)院人力資源有限，將傳統(tǒng)的健康教育與現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相互融合應(yīng)用，更能夠達到教育效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次實驗的2型糖尿病患者共100例，均為該院2015年1—12月期間收治的。所有患者中男女比例為68∶32，其中患者的最大和最小年齡分別為40歲和61歲，平均年齡（50.5±2.13）歲。從患者的文化程度方面來講，分為初中以上、小學及文盲，其所占例數(shù)分別為83例、10例和7例?？崭寡牵‵PG）（11.2±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）（16.67±5.12）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlC）（9.01±1.01）%。對于該次實驗所有患者均知曉、自愿簽署同意書，其家屬處于完全支持的態(tài)度。對兩組患者的一般資料如性別、平均年齡及血糖水平指標等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有實驗研究的前提條件，可以進行實驗研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)糖尿病健康教育方式：住院期間由糖尿病?？谱o士采用小組講課、看幻燈片、閱讀宣傳資料進行教育，教育內(nèi)容主要包括糖尿病的患病機制、典型臨床癥狀表現(xiàn)、具體治療方法和注意事項及臨床效果等，保證患者能夠充分了解相關(guān)內(nèi)容。講課教育的上課頻率為周一至周五5 d，具體上課時間為1 h/次即可，比較分析患者的具體學習情況。

1.2.2 試驗組 （1）組建糖友QQ、微信群 由糖尿病專職教育護士負責組建、管理、維護，定期向群內(nèi)推送糖尿病防治相關(guān)信息。群內(nèi)有醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師。（2）健康教育路徑。參照《中國糖尿病護理及教育指南》制定出健康教育路徑[6]，分3個環(huán)節(jié)。①入院階段：科室人員及環(huán)境介紹，住院安全及制度介紹，血糖監(jiān)測目的及時間，低血糖原因、表現(xiàn)及處理，飲食量、餐次安排、食物搭配、常用食物交換原則及禁忌，輔助檢查的目的及注意事項。②住院階段：用藥指導包括胰島素的分類、作用時間、胰島素筆的使用指導、口服藥的分類及使用方法，活動及運動指導包括運動的益處、運動方式及注意事項，糖尿病的基本知識包括病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療措施及預(yù)后、并發(fā)癥及危害，自我監(jiān)測包括血糖、血壓、體重、糖化血紅蛋白的控制目標及監(jiān)測頻率，糖尿病的自我護理及管理能力包括足部護理、預(yù)防與應(yīng)對各種急慢性并發(fā)癥。③出院指導：建立良好生活習慣改變不良生活方式的重要性，堅持合理飲食及運動，遵醫(yī)囑降糖及各類藥物的正確應(yīng)用，定期門診隨訪的時間、地點、需攜帶的資料，建立聯(lián)系卡。

（3）教育方式。責任護士根據(jù)健康教育路徑，全面考慮患者的實際患病情及不同生命體征表現(xiàn)情況等，對其采取一對一的方式管理及教育，即一名護士對應(yīng)一位患者，對其予以有針對性的管理及臨床護理操作[7]。

1.3 觀察指標

①兩組患者在出院前1 d行糖尿病知識和自我管理能力測試。通常測試的內(nèi)容主要有患者的自我管理相關(guān)注意事項、日常護理操作內(nèi)容、臨床常見藥物治療情況和并發(fā)癥的預(yù)防指標及自我飲食管理等，所有測試題目均以單選形式出現(xiàn)，測試最高分值為20分，每題一分，將患者測試答題分數(shù)累計相加即可，2分以下為不及格，12～20分為優(yōu)良。②醫(yī)護人員要于治療后3個月密切觀察患者的FBG，2 hPBG和HBA1c指標數(shù)據(jù)情況，將其與治療前指標數(shù)據(jù)相互對比討論。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①對比分析兩組患者健康教育后糖尿病知識和自我管理能力掌握情況，見表1；②兩組患者出院3個月后FBG、2 hPBG和HbA1c的比較，見表2。

3 討論

互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合健康教育路徑提高了糖尿病患者滿意度。糖尿病患者在接受臨床治療的過程中接受健康教育，能夠充分明確糖尿病相關(guān)知識內(nèi)容，對于后續(xù)的臨床治療和臨床護理操作均具有重要意義。從當前科技發(fā)展角度來講，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合健康教育路徑的實施，使患者系統(tǒng)接受糖尿病相關(guān)知識，并利用QQ、微信等平臺，將醫(yī)護人員與患者方式統(tǒng)一平臺，患者與患者之間能夠相互探討病情、相互鼓勵，醫(yī)護人員與患者之間相互溝通能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)予以疏導，能夠起到病癥實施跟蹤的效果，這對于建立良好的醫(yī)院關(guān)系也是至關(guān)重要的。在一定程度上，實現(xiàn)醫(yī)患之間相互溝通的局面，能夠從根本上提高患者的依從性及醫(yī)護人員護理質(zhì)量，達到預(yù)期護理效果。

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，將健康教育與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)相互聯(lián)合應(yīng)用，能夠達到更高效、更便捷的護理效果，護理人員能夠運用互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)對患者的入院時間、臨床治療情況、生命體征變化情況及臨床癥狀改善情況等進行實時監(jiān)控記錄，這對于真正實現(xiàn)個性化健康教育具有一定促進性作用，且糖尿病是需終身治療的慢性疾病[12]，良好的自我管理能力能明顯提高患者的治療依從性。傳統(tǒng)的健康教育只停留在教條式傳授，內(nèi)容不深入，難以達到預(yù)期效果。

互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合健康教育路徑解決了醫(yī)療資源相對缺乏與迅速增長的糖尿病患者的供求矛盾。糖尿病患者的防治是長期的過程，良好的自我管理可預(yù)防或延續(xù)并發(fā)癥發(fā)生[14]。利用信息化手段，可提供糖尿病相關(guān)知識、信息，在內(nèi)容上將知識碎片化，在形式上跨越時間、地域界限，豐富延續(xù)護理內(nèi)涵，滿足現(xiàn)代社會人們在快節(jié)奏的工作和生活中實現(xiàn)自我健康管理的需求，也解決了醫(yī)療資源相對缺乏與迅速增長的慢性病患者的供求矛盾。

[參考文獻]

[1] Freeman JS.The increasing epidemiology of diabetes and re-view of current treatment algorithms[J].J Am Osteopath Assoc，2010，110（7）：s2-s6.

[2] 鄭芳.健康教育對門診糖尿病病人相關(guān)知識與行為的影響[J].護士進修雜志，2011，9（18）：1662-1664.

[3] 黃虹.健康教育對初次診斷的2型糖尿病患者血糖的影響[J].當代護士：學術(shù)版，2011（8）：168-169.

[4] 沈犁，郭曉蕙.《中國糖尿病護理及教育指南》介紹[J].中國糖尿病雜志，2010，18（4）：310.

[5] 劉陽優(yōu).圖文式健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（1）：45-46.

[6] 張曉義.健康教育路徑應(yīng)用于2型糖尿病住院患者的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（25）：57-61.

[7] 劉麗.個性化教育對2型糖尿病患者代謝控制指標的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（12）：107-108.

（收稿日期：2016-10-19）