李強(qiáng)

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.01.063

[摘要] 目的 探討血清尿酸與2型糖尿病及血清尿酸與糖尿病腎病的關(guān)系。 方法 選擇該院收治的56例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其作為病例組，選擇同期在該院進(jìn)行體檢的100名健康志愿者，將其作為對(duì)照組。測(cè)定兩組血清尿酸及其他代謝指標(biāo)，比較其差別分析血清尿酸水平與2型糖尿病關(guān)系；同時(shí)將病例組根據(jù)24 h尿微量白蛋白排泄率分為3組：正常尿蛋白組，微量白蛋白組及臨床白蛋白組，以正常尿蛋白組作為對(duì)照組，分別測(cè)定各組的血清尿酸水平及其他代謝指標(biāo)，分析在糖尿病腎病發(fā)展中不同階段的變化水平。結(jié)果 病例組血清尿酸水平較健康對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），高尿酸血癥發(fā)生率糖尿病組明顯高于對(duì)照組（P<0.01），代謝綜合征發(fā)生率糖尿病組也明顯高于對(duì)照組（P<0.001）；臨床白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.05），微量白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.001）；在臨床蛋白尿組與微量白蛋白組中，血清尿酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血尿酸升高在2型糖尿病及慢性糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展中可能起到一定作用，為以后進(jìn)一步的研究提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；2型糖尿病；血清；尿酸

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0063-02

血清尿酸（UA）是嘌呤在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物，體內(nèi)UA的最終濃度由UA的合成和排泄決定。在人體內(nèi)，UA生成異常增多、UA排泄減少可使UA在體內(nèi)異常聚集而發(fā)生高尿酸血癥，影響身體健康?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，血清尿酸的發(fā)生與高血脂、高血壓、高血糖等聯(lián)系密切。其中，血清尿酸與糖尿病的關(guān)系引起越來(lái)越多學(xué)者的關(guān)心[1-2]。近期有相應(yīng)的報(bào)道顯示，高尿酸血癥與糖尿病及代謝綜合癥有著密切的聯(lián)系[3]，同時(shí)也與糖尿病周圍神經(jīng)病變存在一定的相關(guān)性[4]。因此，鑒定2型糖尿病發(fā)病及糖尿病腎病與血清尿酸的關(guān)系意義重大，該文即旨在對(duì)其關(guān)系進(jìn)行研究、分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象為在該院住院的56例糖尿病患者。納入病例組中共55例，所選患者均非Ⅰ型糖尿病，均非糖尿病并發(fā)急性合并癥，均非并發(fā)腫瘤，均非合并妊娠，均非并發(fā)痛風(fēng)及急性感染者。在病例組中，有男性患者25例、女性患者30例，患者年齡25～80歲，平均（55.20±10.05）歲。根據(jù)24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER），將病例組患者分成3個(gè)小組：正常尿蛋白組20例（24 h尿蛋白低于30 mg），微量白蛋白組20例（24 h尿蛋白在30～299 mg之間），臨床白蛋白組15例（24 h尿蛋白高于300 mg）。隨機(jī)抽取同時(shí)間段在該院健康中心體檢的健康志愿者100名納入健康對(duì)照組進(jìn)行分析。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均于次日清晨抽取空腹靜脈血。分別測(cè)定空腹血糖（FPG），糖化血紅蛋白（HbA1c），血UA，肌酐（Scr），尿素氮（BUN），甘油三酯，高密度脂蛋白水平。采用電極法測(cè)定血糖、肌酐及尿素；采用免疫比濁法測(cè)定尿微量白蛋白及HbA1c；采用終點(diǎn)比色法測(cè)定血UA。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清尿酸與2型糖尿病關(guān)系

2型糖尿病患者和健康對(duì)照組兩組之間，血清尿酸平均水平糖尿病組高于對(duì)照組[（295.20±94.06）μmol/L與（278.40±80.80）μmol/L]，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高尿酸血癥發(fā)生率分別是14.29%和8.00%，糖尿病組明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；代謝綜合征發(fā)生率分別為42.86%和11.00%，糖尿病組也明顯高于對(duì)照組（P<0.001）。

2.2 血清尿酸與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系

臨床白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.05），微量白蛋白組的血尿酸平均水平明顯高于正常尿蛋白組（P<0.001）；在臨床蛋白尿組與微量白蛋白組中，血清尿酸水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

盡管有研究支持升高的血UA能夠作為2型糖尿病和糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但也有研究者認(rèn)為血清尿酸只是一個(gè)標(biāo)志分子，而不是獨(dú)立危險(xiǎn)因子，甚至可能是負(fù)相關(guān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，由于高血清UA患者常常伴有高血脂、高血糖、胰島素抵抗及高血壓等，而這些因素也恰恰是引起2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因而，很難對(duì)二者之間獨(dú)立病因關(guān)系進(jìn)行精確斷定；另外，血清尿酸與慢性腎臟病之間有著極為復(fù)雜的因果關(guān)系：慢性腎臟病患者腎小球?yàn)V過(guò)率的下降可影響尿酸排泄，慢性腎病患者又因常規(guī)應(yīng)用利尿劑等容易引起血UA增高的藥物，混淆了慢性腎臟病與血UA的關(guān)系。該文即通過(guò)一些代謝指標(biāo)對(duì)血清尿酸與2型糖尿病及糖尿病腎病關(guān)系進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，可從一定程度支持升高的血尿酸在2型糖尿病及慢性糖尿病腎臟病發(fā)生和發(fā)展中可能起到一定作用，也為以后進(jìn)一步的研究提供依據(jù)。

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（收稿日期：2016-09-25）