蔡樹權(quán)

[摘要] 目的 探討分析周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的臨床療效。 方法 選取2015年8月—2016年8月在該院接受治療的糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病患者108例進行研究，按照治療方法的不同分為減壓治療組與常規(guī)治療組，每組54例，常規(guī)治療組采用常規(guī)治療，減壓治療組采用周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療，實驗結(jié)束后，對比分析兩組患的治療效果、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及定量感覺的檢查效果。結(jié)果 通過對比發(fā)現(xiàn)，減壓治療組患者的治療效果、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及定量感覺的檢查效果與常規(guī)治療組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的臨床療效顯著，有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)；糖尿??；下肢周圍神經(jīng)病

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0048-02

糖尿病是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的疾病類型，主要是血糖出現(xiàn)異常的升高所導(dǎo)致的，患者一般會出現(xiàn)多尿以及多飲和多食等癥狀，同時體質(zhì)量也會不斷的減少[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，并且還會出現(xiàn)糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病等并發(fā)癥的發(fā)生，若不及時的治療就會對患者正常的運動功能造成嚴(yán)重的影響，甚至還會出現(xiàn)較高的致殘率，不利于患者生活質(zhì)量的提高[2]。為證明周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的臨床療效，該次研究主要選取2015年8月—2016年8月在該院接受治療的糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病患者108例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2016年8月在該院接受治療的糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病患者108例進行研究，按照治療方法的不同分為減壓治療組與常規(guī)治療組，每組54例，其中減壓治療組男30例，女24例；年齡范圍56～78歲，平均年齡（66.5±11.5）歲；病程范圍0.8～11.7年，平均（6.25±5.45）年。常規(guī)治療組男32例，女22例；年齡范圍57～79歲，平均年齡（67.5±11.5）歲；病程范圍0.7～12.1年，平均（6.4±5.7）年。對比兩組患者的性別、年齡以及病程范圍，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過接觸性熱痛誘發(fā)電位診斷確診為糖尿病性周圍神經(jīng)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝功能不全的患者；②排除腎功能不全的患者；③排除具有自身免疫性疾病的患者；④排除具有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 麻醉方法

1.2.1 常規(guī)治療組采用常規(guī)治療 具體方法如下：叮囑患者多多臥床休息，同時給予一定的營養(yǎng)支持以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物的治療，同時采用檢測儀對患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進行檢查測。患者處于安靜狀態(tài)時，對患者的定量感覺進行檢測[3]。

1.2.2 減壓治療組采用周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療 具體方法如下：給予患者腰硬聯(lián)合麻醉之后再用氣管插管進行全身麻醉，使用止血帶之后保持330 mmHg的壓力，并將持續(xù)時間設(shè)置為90 min。讓患者保持90°的屈膝狀態(tài)，然后在患者的腓骨小頭處進行長約2 cm的切口，然后通過顯微鏡進行周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)，將患者腓骨長肌腱周圍的神經(jīng)進行分離，并將壓迫神經(jīng)的部分肌腱以及部分組織進行切除，然后開始進行神經(jīng)內(nèi)松解術(shù)的治療[4]。

1.3 療效評價指標(biāo)

采用自制評分表對比分析兩組患的治療效果、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及定量感覺的檢查效果。治療效果分為顯效：患者的疼痛癥狀減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及知覺等恢復(fù)至正常的狀態(tài)；有效：患者的疼痛癥狀有多好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及知覺等有明顯的改善；無效：患者無任何疼痛癥狀，神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及知覺等無恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計方法

此次實驗中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，治療效果為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及定量感覺的檢查效果均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

與常規(guī)治療組相比，減壓治療組患者的總有效率為（98.1%），高于常規(guī)治療組（85.2%），兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度

與常規(guī)治療組相比，減壓治療組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于常規(guī)治療組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者定量感覺的檢查效果

減壓治療組的振動感覺閾值為（6.17±2.46）μm，冷感覺閾值為（26.47±2.19）℃，熱感覺閾值為（39.51±2.52）℃；常規(guī)治療組的振動感覺閾值為（9.93±7.64）μm，冷感覺閾值為（21.04±1.81）℃，熱感覺閾值為（47.37±2.28）℃，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，主要是由于血糖的異常升高所導(dǎo)致，患者一般會出現(xiàn)多尿以及多飲和多食等癥狀，同時體質(zhì)量也會不斷的減少。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，同時還會伴隨糖尿病性周圍神經(jīng)病等常見并發(fā)癥的發(fā)生，其中糖尿病性周圍神經(jīng)病該并發(fā)癥的發(fā)病率較高，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，多為血脂的異常代謝以及糖尿病的信號系統(tǒng)遭受損傷、缺乏相應(yīng)的神經(jīng)生長因子所導(dǎo)致，以上的因素還會造成患者神經(jīng)細胞功能的損傷[5]。糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的治療方法較多，傳統(tǒng)的治療方式多以對癥止痛為主，同時還可以通過治療有效的改善微循環(huán)以及調(diào)節(jié)新陳代謝、控制血糖的升高等，進而糾正患者的神經(jīng)缺血缺氧癥狀，增加患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能。但是該治療方法不能有效的根治糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病，只有緩解作用，復(fù)發(fā)率較高，不利于患者生活質(zhì)量的提高[6]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)方面對糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的治療方法不斷地研究發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生主要是由于糖代謝的異常損傷所導(dǎo)致的周圍神經(jīng)受到生理狹窄的卡壓所致，所以對糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的治療應(yīng)該以減小周圍神經(jīng)的壓力為主，這樣可有效的改善糖尿病神經(jīng)周圍的病變。所以，不斷地衍生出了周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)這種新的手術(shù)方法來治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病。臨床研究證明，周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病有顯著的臨床療效，有利于患者生活質(zhì)量的提高[7]。

該研究中，減壓治療組患者的總有效率為98.1%，神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及定量感覺的檢查效果與常規(guī)治療組相比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的臨床療效顯著，有利于患者的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 姚建立.周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的臨床價值[J].延安大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2014，12（3）：22-24.

[2] 俞濤源.周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病性下肢周圍神經(jīng)病的臨床價值[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：175-176.

[3] 方旭，陸生林.周圍神經(jīng)顯微減壓術(shù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（4）：21-23.

[4] 楊文強，于炎冰，徐曉利，等.神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合丹紅注射液治療痛性糖尿病性周圍神經(jīng)病[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2015，14（5）：397-400.

[5] Zhang W，Zhong W，Yang M，et al.Evaluation of the clinical efficacy of multiple lower-extremity nerve decompression in diabetic peripheral neuropathy[J].Br J Neurosurg，2013，27（6）：795-799.

[6] 譚洪，周立英.周圍神經(jīng)減壓對糖尿病周圍神經(jīng)病神經(jīng)感覺恢復(fù)的研究分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1015-1016.

[7] 李一凡，黃旭升.糖尿病前周圍神經(jīng)病發(fā)病機制與治療研究進展[J].中華神經(jīng)科雜志，2013，46（6）：421-424.

（收稿日期：2016-10-08）