董洪燕

[摘要] 目的 比較西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者臨床效果。 方法 選取2016年1—11月在該院治療的183例2型糖尿病患者進(jìn)行觀察，根據(jù)治療藥物的不同分為瑞格列奈組（73例）和西格列汀組（110例），并比較兩組患者治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平（FBG）、餐后血糖水平（PBG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1C）以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。 結(jié)果 治療前，西格列汀組患者FBG、PBG和HbA1C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；西格列汀組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于瑞格列奈組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與瑞格列奈治療比較，西格列汀對2型糖尿病患者具有較好的效果，能明顯減少血糖水平，且不良反應(yīng)較少，該方法值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；西格列??；2型糖尿病；初診；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0007-02

隨著大眾生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病患者患病人數(shù)日益增加，其中老年糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢，目前糖尿病及其引發(fā)的并發(fā)癥已經(jīng)成為老年人群死亡的常見原因[1]。由于老年糖尿病患者病程時間較長，對低血糖耐受情況較差，較易誘發(fā)心腦血管類疾病，因此加強(qiáng)糖尿病患者疾病篩查以及積極予以治療十分重要[2]。該文對2016年1—11月在該院治療分別采用口服瑞格列奈和西格列汀治療的2型糖尿病患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，旨在臨床選藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—11月在該院治療的183例 2型糖尿病患者進(jìn)行觀察，根據(jù)治療藥物的不同分為瑞格列奈組（73例）和西格列汀組（110例）。西格列汀組中男性77例、女性33例，平均體重為（66.2±3.5）kg；瑞格列奈組中男性52例、女性21例，平均體重為（65.5±3.7）kg。兩組患者上述資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以糖尿病飲食、健康教育宣教以及運(yùn)動訓(xùn)練。瑞格列奈組患者予以口服瑞格列奈（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000362）治療，1 mg/次，3次/d。西格列汀組患者予以口服西格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140095）治療，100 mg/次，1次/d。兩組患者持續(xù)口服12周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄分析患者性別、年齡、體重、身高，測定患者治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下血糖、餐后2 h血糖、HbA1C。采集肘靜脈5 mL，即刻離心，以3 000 r/min離心5 min，分離血清進(jìn)行測定。觀察并比較兩組患者治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平（FBG）、餐后血糖水平（PBG）、糖化血紅蛋白水平（HbA1C）以及不良反應(yīng)發(fā)生率等。低血糖指血糖水平<3.0 mmol/L，重度低血糖指血糖水平<3.0 mmol/L，同時伴有意識、抽搐以及定向力障礙等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者FBG、PBG、HbA1C以及不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，前三者計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，后者計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，組間比較分別采用t和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，西格列汀組患者FBG、PBG和HbA1C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；西格列汀組患者未見不良反應(yīng)發(fā)生，瑞格列奈組患者皮疹1例、嘔吐1例、低血糖2例，西格列汀組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于瑞格列奈組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.865 7，P=0.049 3）。

3 討論

老年患者2型糖尿病發(fā)病原因主要為胰島B細(xì)胞功能減弱，臨床治療期間不僅需要防止低血糖出現(xiàn)，還要考慮藥物是否對胰島素細(xì)胞功能產(chǎn)生影響，所以對于治療老年2型糖尿病患者需選取合理且安全的藥物[3]。西格列汀屬于二肽基酶-4阻斷劑，可阻斷GLP-1的降解，提高體內(nèi)GLP-1含量，對胰島素A和B細(xì)胞產(chǎn)生影響，進(jìn)而調(diào)節(jié)葡萄糖水平。西格列汀是一種新型降糖口服藥物，同時也是《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中建議的二線治療藥物。

該文研究結(jié)果顯示，治療前，西格列汀組患者FBG、PBG和HbA1C水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后西格列汀組患者FBG、PBG和HbA1C水平明顯優(yōu)于瑞格列奈組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；西格列汀組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于瑞格列奈組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果表明西格列汀對2型糖尿病治療效果優(yōu)于瑞格列奈，同時西格列汀治療者其皮疹、嘔吐和低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，與瑞格列奈治療比較，西格列汀對2型糖尿病患者具有較好的效果，能明顯減少血糖水平，且不良反應(yīng)較少，該方法值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王昕，陳秋，呂肖鋒，等.瑞格列奈鹽酸二甲雙胍復(fù)方片治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（11）： 954-959.

[2] 王曉青.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2857-2858.

[3] 謝寶強(qiáng). 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5787， 5789.

（收稿日期：2016-12-20）