馬延軍 陳燁華

中醫(yī)骨折三期辨證治療老年肱骨近端骨折的療效分析

馬延軍1陳燁華2

目的 觀察分析中醫(yī)骨折三期辨證治療老年肱骨近端骨折的療效。方法 在本院2015年6月至2016年6月間接診的肱骨近端骨折患者中隨機(jī)選取70例作為本次研究的對(duì)象，并對(duì)患者實(shí)施分組治療，35例采用常規(guī)方式治療的為A組，35例采用中醫(yī)骨折三期辨證方式治療的為B組，觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為94.3%，明顯高于對(duì)照組的74.3%(P<0.05)。觀察組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)骨折三期辨證治療肱骨近端骨折具有非常顯著的治療效果。

骨折 肱骨 中醫(yī) 三期 辨證治療

肱骨近端骨折是臨床常見(jiàn)骨折類型，由于肱骨上端較為脆弱，尤其相對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，其骨質(zhì)較為疏松，大大增加了肱骨近端骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而且骨折后難以愈合[1]。臨床治療肱骨近端骨折首選方法為切開(kāi)內(nèi)固定，因肱骨近端解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，不易達(dá)到穩(wěn)固的固定效果，因而術(shù)后常發(fā)生肢體疼痛及功能障礙等并發(fā)癥，影響到患者的生活質(zhì)量[2]。骨折屬于中醫(yī)“跌打損傷”的范疇，施以“活血化瘀，接骨續(xù)筋”等分期治療，符合中醫(yī)辨證治療的理念[3]。本次研究旨在觀察分析中醫(yī)骨折三期辨證治療肱骨近端骨折的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料 在本院2015年6月至2016年6月間接診的肱骨近端骨折患者中根據(jù)隨機(jī)雙盲法選取70例作為本次研究的對(duì)象，并對(duì)患者實(shí)施分組治療。所有患者均知情同意，簽訂知情通知書(shū)，并且本實(shí)驗(yàn)方案通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。35例采用常規(guī)方式治療的為A組，35例采用中醫(yī)骨折三期辨證方式治療的為B組。A組中男性18例，女性17例；年齡60～83歲，平均年齡73.2±5.6歲；B組中男性17例，女性18例；年齡61～84歲，平均年齡73.8±5.9歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組患者實(shí)施常規(guī)治療。根據(jù)患者骨折的具體情況，選擇合適的治療方法。對(duì)于骨折較輕的骨折采用外固定的方法進(jìn)行治療；對(duì)于骨折情況較為嚴(yán)重的患者，則采用手術(shù)內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療。

1.2.2 B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨折三期辨證方式治療，常規(guī)治療方法與A組相同，中醫(yī)骨折三期辨證方式治療具體方法如下：①骨折早期：骨折后1～2周，治療以活血化瘀、消腫通絡(luò)為要，用藥組方：當(dāng)歸、赤芍、陳皮各10g，乳香8g，紅花6g，三七5g。用水煎服，1劑/天，早晚各1次溫服。②骨折中期：骨折后3～4周，治療以續(xù)骨疏筋為要，用藥組方：黃芪、龍骨各15g，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷各12g，當(dāng)歸10g，黨參、枸杞子各8g。用水煎服，1劑/天，早晚各1次溫服。③骨折后期：骨折后5～10周，治療以固本培元、強(qiáng)筋健骨、滋補(bǔ)肝腎為要，用藥組方：赤芍、木瓜、杜仲、狗腎各12g，蘇木10g。用水煎服，1劑/天，早晚各1次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

1.3.1 觀察兩組患者治療效果情況：依據(jù)骨折療效相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的療效分別為：①優(yōu)秀：骨折完全愈合，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，能進(jìn)行正?；顒?dòng)；②良好：骨折基本愈合，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能沒(méi)有完全恢復(fù)，有輕微疼痛感；③一般：骨折己經(jīng)愈合，但運(yùn)動(dòng)功能僅恢復(fù)一半；④差：骨折愈合出現(xiàn)畸形，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能存在障礙，生活不能自理?？傆行?[(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)]×100%。

1.3.2 觀察兩組患者治療后血腫、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料用百分率表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P<0.05，則可以認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況 經(jīng)過(guò)治療后，B組患者的治療有效例數(shù)為33例，治療總有效率為94.3%；A組患者的治療有效例數(shù)為26例，治療總有效率為74.3%。B組的治療效果明顯好于A組，P<0.05,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血腫、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況 B組患者治療后血腫、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組，P<0.05，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

肱骨近端骨折是臨床上較為常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，在各個(gè)年齡段均有可能發(fā)生。老年人由于生理機(jī)能減退，出現(xiàn)鈣流失，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，成為肱骨近端骨折的高發(fā)人群[5]。臨床治療首選方法為手術(shù)內(nèi)固定，具有良好的治療效果，但因肱骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，以及部分患者骨質(zhì)情況不佳，導(dǎo)致術(shù)后愈合情況不理想，常發(fā)生肢體疼痛、腫脹、運(yùn)動(dòng)功能障礙等并發(fā)癥。

中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折屬于“跌打損傷”范疇，筋骨受損、氣血兩傷，肢體傷于外而氣血傷于內(nèi)，認(rèn)為“血不活，則骨不接”，強(qiáng)調(diào)活血化瘀對(duì)于骨折愈合的重要性。因此，骨折愈合治療應(yīng)遵循“祛瘀、活血、新生、續(xù)骨”的治療原則，辨證施治，調(diào)和氣血、舒筋健骨、內(nèi)外兼治[6]。骨折后1～2周為骨折早期，此時(shí)氣滯血瘀，治療以消腫止痛、通絡(luò)化瘀為要。方中以三七為君藥，當(dāng)歸、紅花為輔臣，共行活血化瘀、消腫止痛之功效，增加骨折部位的血液循環(huán)，為骨折愈合提供營(yíng)養(yǎng)，打下良好基礎(chǔ)。骨折后3～4周為骨折中期，此時(shí)骨折部位進(jìn)入生長(zhǎng)愈合階段，治療以梳理筋絡(luò)、接骨續(xù)筋、祛瘀生新為要。骨折后5～10周為骨折后期，此時(shí)骨折部位骨痂己逐漸形成，進(jìn)入愈合的旺盛階段，但整體氣血仍很虛弱，此階段治療以固本培元、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨為原則。本次研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)骨折三期辨證治療肱骨近端骨折，B組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組；治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組。研究結(jié)果充分表明中醫(yī)骨折三期辨證治療肱骨近端骨折能夠有效加快骨折部位愈合速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有非常顯著的治療效果。

1 馬強(qiáng).中醫(yī)骨折三期辨證治療肱骨近端骨折的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(8):1391，1393.

2 白俊義.中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(17):59-60.

3 劉衛(wèi)明.中醫(yī)骨折三期療法治療肱骨近端骨折的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20):49-51.

4 馬敏,元啟鴻.肱骨近端骨折術(shù)后中醫(yī)骨折三期療法的療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(8):59-62.

5 鄭敦令.中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3542-3544.

6 劉聚,王慧,介志立,等.中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(30):96-97.

1.山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科 274000 2.黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 骨科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.047

2017-2-18