楊慶平 鐘國慶 王翼華

阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的效果及優(yōu)越性分析

楊慶平1※鐘國慶2王翼華1

目的 探究阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療老年糖尿病的效果，并分析其優(yōu)越性。方法 將115例老年2型糖尿患者隨機分為觀察組(58例)和對照組(57例)，對照組使用阿卡波糖片治療，觀察組以此為基礎聯合甘精胰島素治療，比較兩組治療結果。結果 和對照組相比，觀察組患者治療后餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白以及空腹血糖指數顯著較低，P<0.05。觀察組治療有效率更高，血糖達標時間更短，P<0.05。結論 對老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片聯合甘精胰島素進行治療，可以取得滿意效果，安全性更高，治療效果更為確切，值得進一步在臨床上推廣使用。

糖尿病 阿卡波糖片 甘精胰島素 老年

老年2型糖尿患者病程區(qū)間較長，患者內源性胰島素分泌不足，機體功能異常，存在高血糖和代謝紊亂現象?；颊咄ǔ：喜⒏黝愋哪X血管疾病以及其他慢性病。在2型糖尿病早期，患者飲水量增加，食欲增強，隨著疾病的遷延，逐漸發(fā)展為四肢麻木、身體倦怠以及精神萎靡等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。長時間受到糖尿病的侵害，會令機體其他組織受損，例如周圍神經病變，糖尿病足等等，治療難度較大。由此能夠看出，使用有效方式對老年2型糖尿患者展開公允化治療，有著相當重要的現實意義。結合實際情況，本文擇取2014年8月到2016年5月來我院就診的115例該疾患者為研究對象，并對部分患者使用阿卡波糖片聯合甘精胰島素治療，取得良好療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月到2016年5月來我院就診的115例老年2型糖尿患者為研究對象。經診斷，患者符合世界衛(wèi)生組織最新制定的關于2型糖尿病臨床診斷標準?；颊咧獣詫嶒炦^程，自愿參加實驗調查，同時簽署了《知情同意書》。男性患者66例，女性患者49例，年齡為62.8～79.4歲，平均年齡為68.9±4.4歲，病程為1.2～10.7年，平均病程為5.2±1.5年。合并癥包括冠心病45例，高血壓22例，使用雙盲法將患者隨機分為觀察組(58例)和對照組(57例)，兩組患者的性別、人數、年齡、病情等基線資料不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組使用阿卡波糖片(國藥準字H20020202，生產單位：杭州中美華東制藥有限公司)治療，方式為口服，50mg/次，3次/日；相隔3日后調整使用劑量，逐漸增加至最大劑量，每天劑量應在300mg以下，直至餐后2小時血糖為7～8mmol/L。以此為基準，觀察組患者加用甘精胰島素(國藥準字J20120031，分裝企業(yè)：賽諾菲(北京)制藥有限公司)治療，方式為皮下注射，初始計量依照患者自身空腹血糖而確定，FBG標準值為5.6mmol/L，每超出1mmol/L，增加2U;相隔3天后對使用劑量加以調整，等到空腹血糖達到標準之后，維持原有劑量。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者血糖達標時間。②比較兩組患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時血糖情況。③比較兩組患者治療情況。

1.4 療效判定標準 糖尿病臨床治療效標準[2]為：顯效：經治療后，患者空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后2小時血糖在7.2mmol/L以下。有效：經治療后，患者空腹血糖在7.2mmol/L以下，餐后2小時血糖在10.0mmol/L以下。無效:未達到上述標準者，視為治療無效。總有效率=(顯效人數+有效人數)/總人數×100.00%。

2.結果

2.1 患者血糖達標時間 對照組患者血糖達標時間為13.8±5.2天，觀察組為7.5±3.3天。組間數據存在顯著差異，P<0.05(t=6.362)。

2.2 兩組患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時血糖情況 和對照組相比，觀察組患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時血糖顯著較好，P<0.05，詳情見表1。

表1 患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后

2.3 兩組患者治療效果 對照組患者治療有效率為82.46%，觀察組為93.10%。和對照組相比，觀察組患者治療有效率顯著較高，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果比較情況

3.討論

老年2型糖尿病為臨床常見病，患者治療依從性普遍不佳，血糖控制不良?；颊邇仍葱砸葝u素分泌不足，因此在治療時應當給予基礎胰島素。該疾患者餐后血糖容易上升，腎功能不全，在使用常規(guī)藥物治療時，容易出現并發(fā)癥，影響治療效果。甘精胰島素為胰島素類似物，以皮下注射方式給藥，在機體內呈現為中性環(huán)境，使用后可長時間釋放胰島素，體現降糖效果，確保全天候穩(wěn)定血糖，不存在顯著峰值，安全性高。阿卡波糖片為α糖苷酶抑制藥物，其能夠對小腸上部分碳水化合物加以吸收，降餐后血糖，改善FBG指標。使用阿卡波糖片后可降低患者糖化血紅蛋白指標，且與多種藥物有協(xié)同作用。這種藥物能夠預防餐后血糖大幅度波動，提升胰高血糖素釋放多肽物質量，控制患者食欲[3]。

在本次實驗的相關研究結果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者治療后餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖指數顯著較低，P<0.05。觀察組治療有效率更高，血糖達標時間更短，這在一定程度上證實對老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片聯合甘精胰島素進行治療，可以取得滿意效果，安全性更高，治療效果更為確切，值得進一步在臨床上推廣使用。

1 李紅娜,付淑平,王曉紅,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍對老年2型糖尿患者血糖、hs-CRP及MDA水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):1-3.

2 王云枝.格列美脲與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病的臨床觀察[C]//中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議論文集.2012.

3 高靜,李新巖,王敏哲.沙格列汀聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2015,7(8):29-31.

楊慶平，碩士學歷，副主任醫(yī)師，研究方向：內分泌及代謝性疾病。

1.南陽市第一人民醫(yī)院 內分泌科 473010 2.南陽市第一人民醫(yī)院 感染科 473010

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.023

2017-2-28

※為通訊作者