漆 毅 姚檬娜 周 暢

泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液在治療老年呼吸衰竭急性加重期中的應用價值

漆 毅1姚檬娜2周 暢3

目的 探究泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液在治療老年呼吸衰竭急性加重期中的應用價值。方法 選擇2015年5月1日至2016年5月1日之間，在我院接受治療的呼吸衰竭急性加重期的患者86例，隨機分為觀察組(43例)和對照組(43例)，兩組患者分別給予泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液和丹紅注射液治療，對比兩組患者動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)等水平，并且比較兩組患者的臨床治療有效率和藥物不良反應的發(fā)生情況。結果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的PaCO2，PaO2，SaO2等指標水平均和對照組差別顯著(t=8.632，-7.965，-6.623，P=0.018，0.021，0.036)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組患者治療有效率為72.09%，觀察組患者治療有效率為97.67%，兩者差別顯著(χ2=12.751，P=0.000)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)過治療后，觀察組患者不良反應發(fā)生率為4.65%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為6.98%，兩組差別不顯著(χ2=0.485，P=0.681)，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液治療呼吸衰竭急性加重期中的患者臨床效果顯著，可以顯著改善患者的血氣指標，藥物的不良反應顯著下降，值得在臨床廣泛推廣。

泮托拉唑 丹紅注射液 呼吸衰竭

呼吸衰竭是一種肺通氣或者肺換氣功能嚴重障礙性疾病，持續(xù)性的呼吸衰竭，進而出現(xiàn)缺氧、缺血等臨床癥狀，同時會對中樞神經(jīng)造成損傷，嚴重的會出現(xiàn)不可逆性的損傷[1]。臨床上出現(xiàn)缺血、缺氧在呼吸衰竭急性加重期有著較為突然和嚴重的可能性，尤其是老年患者，由于身體機能較差，呼吸衰竭發(fā)作后，臨床癥狀更加嚴重。因此，臨床上應該高度重視，采取相關、有效的治療措施，臨床上應用泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液治療呼吸衰竭急性加重期患者臨床效果顯著[2]。本研究選擇2015年5月1日至2016年5月1日之間，在我院接受治療的呼吸衰竭急性加重期的老年患者86例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(43例)和對照組(43例)，兩組患者分別給予泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液和丹紅注射液治療，對比兩組患者動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)等水平，并且比較兩組患者的臨床治療有效率和藥物不良反應的發(fā)生情況，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月1日至2016年5月1日之間，在我院接受治療的呼吸衰竭急性加重期的患者86例，其中男性46例，女性40例，年齡60～76歲，平均年齡68.09±8.06歲。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組43例，平均年齡68.12±8.08歲，平均病程14.63±5.06年；對照組43例，平均年齡68.06±8.03歲，平均病程14.55±5.75年，兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料的對比上差別不顯著(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 患者入組標準與排除標準 ①入組患者[3]：入組老年患者均符合呼吸衰竭急性加重期的臨床診斷標準；患者精神狀態(tài)良好，可以積極配合治療；患者無相關藥物過敏史；患者及家屬對研究表示支持，且簽署同意書。②排除標準：患者具有精神類疾病，不能配合治療；患者伴有嚴重的肝、腎、肺等臟器功能障礙；患者及家屬對研究表示反對。

1.3 方法 兩組患者均給予常規(guī)的吸氧、祛痰、氣管插管、糾正電解質平衡以及酸堿平衡等治療。對照組在常規(guī)治療的基礎上靜脈注射丹紅注射液(生產(chǎn)廠家：山東丹紅制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20026866)4ml，同時加入5%的葡萄糖溶液250ml，一日1～2次。觀察組在對照組的治療基礎上聯(lián)合應用泮托拉唑(生產(chǎn)廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093368)40ml，加入0.9%的氯化鈉溶液100ml，兩組患者治療時間均為15天。

1.4 觀察指標[4]①觀察兩組治療前、后的動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈血氧飽和度(SaO2)等水平的對比；②觀察兩組患者的臨床治療效果；③觀察兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應。

1.5 評價標準 患者無呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，血氣指標在正常階段且肺部哮鳴音消失，臨床判定為顯效；患者呼吸困難有所改善，咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所減輕，血氣指標有所改善且肺部哮鳴音減輕，臨床判定為有效；以上體征和臨床癥狀均無顯著變化，臨床判定為無效。有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的各項指標水平 表1所示：經(jīng)過治療后，觀察組患者的PaCO2，PaO2，SaO2等指標水平均和對照組差別顯著 (t=8.632， -7.965，-6.623，P=0.018，0.021，0.036)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后的各項指標水平對比

2.2 兩組患者治療的臨床效果 表2所示：對照組患者治療有效例數(shù)共31例，有效率為72.09%，觀察組患者治療有效例數(shù)共42例，有效率為97.67%，兩者差別顯著(χ2=12.751，P=0.000)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療的臨床效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況 表3可以看出：觀察組患者經(jīng)過治療后，共2例患者出現(xiàn)不良反應，其發(fā)生率為4.65%，對照組患者經(jīng)過治療后，共3例患者出現(xiàn)不良反應，其發(fā)生率為6.98%，差別顯著(χ2=0.485，P=0.681)，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

表3 兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況[n(%)]

3.討論

PaO2是呼吸衰竭患者的主要臨床的診斷標準，其中包括Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，其劃分依據(jù)主要根據(jù)PaO2和PaCO2水平[5]。相關資料顯示[6]：呼吸衰竭的患者出現(xiàn)急性加重其癥狀主要因為某些誘因，有多種因素會引起急性呼吸衰竭，其中最主要的原因為支氣管感染，感染源為細菌和病毒。細菌感染一般常出現(xiàn)在子器官、氣道黏膜中，進而引發(fā)氣道出現(xiàn)炎癥反應同時隨著氣道細菌的負荷逐漸增加，對患者造成極大危害[7]。呼吸衰竭的患者多數(shù)會出現(xiàn)紅細胞攜氧量減少，致使組織的灌注不足，長時間持續(xù)會引起肺部循環(huán)系統(tǒng)的紊亂，導致缺氧和缺血。

丹紅注射液由丹參、紅花組成，有效成分為丹參酚酸、丹參酮、紅花黃色素、紅花酚苷和兒茶酚等，具有改善微循環(huán)、保護血管內皮、擴張血管、抗動脈粥樣硬化以及減少氧自由基的作用，因此可以有效改善血液黏稠度、改善肺組織的循環(huán)，增加血流量，降低肺血管內皮的損傷，具有活血化瘀和通脈養(yǎng)心的功效[8]。泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，為二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，藥物作用時，具有較高的靶位專一性以及穩(wěn)定性。泮托拉唑作用迅速，能夠快速分泌抑制作用，促進血小板凝集，快速促進傷口愈合，可以保護胃黏膜，且作用半衰期時間較長，并且不抑制肝細胞色素P450酶的活性[9]，因此對身體狀態(tài)欠佳的老年人效果較好，尤其是肝腎功能不全的老年患者可以放心使用。在與其他藥物進行配伍時，藥物之間的相互作用極小，在不改變藥物動力學的前提下可以多次給藥，所以適合于呼吸衰竭急性加重期患者應用。呼吸衰竭急性發(fā)作容易使胃黏膜的微循環(huán)受到破壞,因此使用泮托拉唑減少胃酸，保護胃功能意義重大。

從表1可以看出經(jīng)過治療后，觀察組患者的PaCO2，PaO2，SaO2等指標水平均和對照組差別顯著(t=8.632，-7.965，-6.623，P=0.018，0.021，0.036)，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液可以有效的改善患者的血氣指標，表2可以看出對照組患者治療有效率為72.09%，觀察組患者治療有效率為97.67%，兩者差別顯著(χ2=12.751，P=0.000)，表明了聯(lián)合治療呼吸衰竭急性加重期患者的臨床療效顯著，在一定程度上提高了患者生活質量。表3可以看出經(jīng)過治療后，觀察組患者不良反應發(fā)生率為4.65%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為6.98%，兩組差別不顯著(χ2=0.485，P=0.681)，表明了泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液安全可靠，可以降低不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，泮托拉唑聯(lián)合丹紅注射液治療呼吸衰竭急性加重期中的患者臨床效果顯著，可以顯著改善患者的血氣指標，藥物的不良反應顯著下降，值得在臨床廣泛推廣。

1 徐允劍.丹紅注射液聯(lián)合泮托拉唑治療呼吸衰竭急性加重期臨床研究[J].新中醫(yī)，2014，46(4):54-55.

2 劉鴻翔,南勇,石斌.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的痰病原菌學分析[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29(8):1347-1348.

3 何仁增，張澤英.丹紅注射液聯(lián)合泮托拉唑鈉治療呼吸衰竭急性加重期患者的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(14):1947-1948.

4 張華，黃慧.丹紅注射液對老年慢性肺源性心臟患者血液流變學的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(4)：574，612.

5 王剛，張啟龍，潘似俊.丹紅注射液聯(lián)合呼吸機治療呼吸衰竭急性加重患者臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22(5):811-812.

6 董凱霞.泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(7)：1851-1852，1854.

7 尚愚，肖金玲，呂福禎，等.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并呼吸衰竭的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學學報，2012，46(2):157-159，162.

8 錢川.泮托拉唑預防老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19(31):37-38.

9 葉澤輝,溫曉雯.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(14):9-10.

1.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 呼吸一科 161000 2.齊齊哈爾市農墾醫(yī)院 康復科 161000 3.齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 血液二科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.021

2017-2-11