楊 璐

加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓的療效分析

楊 璐

目的 探討加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓的有效性和安全性。方法 在本院2016年3月至2017年3月間接診的老年原發(fā)性高血壓患者中隨機選取90例作為本次研究的對象，并隨機對病患實施分組治療，45例采用常規(guī)西藥治療的為A組，45例在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴方式治療的為B組。比較兩組患者的治療有效性和安全性。結(jié)果 治療后兩組血壓和心率均明顯降低，B組的下降幅度明顯大于A組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在治療過程中，兩組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓能夠有效降低患者的血壓和心率，且無任何不良反應(yīng)，具有非常明確的有效性和較高的安全性。

老年 原發(fā)性高血壓 加味生脈飲 中藥 足浴

原發(fā)性高血壓以動脈血壓升高為主要特征，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病原因較為復(fù)雜，與遺傳、心理、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)[1]，可造成多種器官的損傷，繼發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、腎病等嚴重內(nèi)科疾病，給患者的健康構(gòu)成巨大的傷害[2]。西醫(yī)治療以控制血壓為主，治療效果顯著，但有一定的副作用。依照中醫(yī)理論高血壓屬于“頭痛”“眩暈”范疇，有較為獨特的治療方法和優(yōu)勢[3]。本次研究旨在探討加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓的有效性和安全性，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料 在本院2016年3月至2017年3月間接診的老年原發(fā)性高血壓患者中隨機選取90例作為本次研究的對象，并應(yīng)用隨機數(shù)字表法對病患實施分組治療，45例采用常規(guī)西藥治療的為A組，45例在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴方式治療的為B組。A組中男性23例，女性22例；年齡60～81歲，平均年齡77.97±8.8歲；病程1～15年，平均病程8.6±0.5年；高血壓分級：Ⅰ型18例，Ⅱ型27例。B組中男性22例，女性23例；年齡61～82歲，平均年齡77.87±8.9歲；病程1～16年，平均病程8.9±0.8年；高血壓分級：Ⅰ型19例，Ⅱ型26例。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病程、高血壓分級等方面不存在顯著性差異(P>0.05)，組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 A組采用常規(guī)西藥治療，按時按量服用降壓藥物控制血壓，連續(xù)治療2周為1個療程。

1.2.2 B組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴方式治療，主要內(nèi)容包括：① 西藥方式與A組相同。② 加味生脈飲用法用量。組方：太子參30g，麥冬15g，五味子15g，制黃精10g，天麻30g，紅曲12g，丹參10g，紅花10g，赤芍10g，茯苓10g，益母草12g，粉葛30g，甘草10g。每日1劑，水煎300ml分3次服用。③ 中藥足浴組方：川芎30g，懷牛膝30g，鉤藤10g，夏枯草15g，菊花10g，桑枝15g，羅布麻葉15g，天麻10g，肉桂10g，茺蔚子15g，吳茱萸10g，桑葉15g。用水煎濃后倒入溫水中足浴，水溫控制在40～45℃，水量以沒過足踝為宜，每次時間為20～30分鐘，其間可加入溫水以保持足浴水溫。足浴后用大姆指用力按摩涌泉穴，至患者感到酸脹為宜，每次20分鐘。足浴及按摩每天1次。B組以連續(xù)治療2周為1個療程。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后血壓和心率變化情況[4]。②觀察兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計分析處理，其中計數(shù)資料用百分率表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施卡方檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實施t檢驗；若比較結(jié)果提示P<0.05，則可以認定此項數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前兩組間血壓和心率比較差異不明顯(P>0.05)。治療后兩組血壓和心率均明顯降低，B組的下降幅度明顯大于A組，P<0.05，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。2.2 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中，兩組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3.討論

原發(fā)性高血壓是一種常見病和多發(fā)病，容易對多種靶器官造成損傷，繼發(fā)心腦血管疾病、糖尿病、腎病等嚴重內(nèi)科疾病，給患者的身體造成損害。目前臨床醫(yī)學(xué)無法徹底治愈該病，只能依靠藥物控制血壓，減輕并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果顯著，但長期使用有一定的副作用，尤其是對于老年患者來說，可能產(chǎn)生負面影響[5]。按照中醫(yī)理論原發(fā)性高血壓可歸屬于“頭痛”“眩暈”范疇，發(fā)病于頭竅，與肝、脾、心、腎等氣虛血虧相關(guān)，病因為風(fēng)、虛、痰、火、瘀等邪氣所累，診療需辨證分型，對癥施治。初病表現(xiàn)以陰虛陽亢為主，隨著年齡增長及病情發(fā)展，久病體弱陰虛損及陽，多表現(xiàn)為氣陰兩虛、陰陽兩虛。治療老年原發(fā)性高血壓應(yīng)考慮患者身體各種機能減退，陰陽虛損、氣血兩虧，久病氣血痰瘀、脈絡(luò)不通等特點，以益氣化瘀、助氣行血、調(diào)和陰陽為要。加味生脈飲原方出自《內(nèi)外傷辯惑論》[6]，有益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰祛瘀之功效。中藥足浴屬于中醫(yī)外治療法，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)關(guān)于“上病下治、內(nèi)病外治”的治療理念。人體足部的諸多穴位與腑臟互相關(guān)聯(lián)、互為表里，通過使用略高于人體溫度的藥液浸泡雙足，可刺激穴位并循經(jīng)脈溫通全身，起到疏通脈絡(luò)、促進機體代謝、調(diào)節(jié)陰陽平衡、改善腑臟功能的作用。本次研究結(jié)果表明，B組患者的血壓下降幅度明顯大于單純采用西藥治療的A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且無任何不良反應(yīng)發(fā)生，充分證明加味生脈飲聯(lián)合中藥足浴治療老年原發(fā)性高血壓具有非常確切的有效性和安全性。

表1 兩組患者治療前后血壓和心率變化情況比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與A組治療后比較，#P<0.05；兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 陳嫻.耳穴壓貼聯(lián)合中藥足浴對原發(fā)性高血壓并發(fā)焦慮患者負性情緒、血壓及心率的影響[J].臨床護理雜志,2016,15(5):30-33.

2 王小輝,黃慧芝,葛來安,等.中藥足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療高血壓臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(2):66-67.

3 吳山永,李秋菊,何明.中藥足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療1級高血壓60例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(3):185.

4 王小輝,黃慧芝,葛來安,等.中藥足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療高血壓臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(2):66-67.

5 李芮,陳澤濤,姚莉,等.加味生脈飲治療老年高脂血癥療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(1):22-23.

6 羅繼紅,翟立華,程廣書.中藥足浴輔助治療原發(fā)性高血壓120例[J].中醫(yī)研究,2010,23(9):58-60.

河南省南陽市第三人民醫(yī)院 藥械科 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.016

2017-2-26