董勤敏

懸浮紅細(xì)胞與全血在不同時(shí)間段溶血率的比較研究

董勤敏

目的 探究懸浮紅細(xì)胞與全血在不同時(shí)間段溶血率的對(duì)比情況。方法 取全血20份，每份400ml，并將其分為20份全血，每份200ml；20份懸浮紅細(xì)胞。每份分裝6個(gè)小袋，并根據(jù)0天、7天、14天、21天、28天、35天儲(chǔ)存后，對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比全血與懸浮紅細(xì)胞不同時(shí)間段的溶血率情況。結(jié)果 在保存期7天時(shí)間段，兩種血液的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯變化，在保存期7天、14天、21天、28天、35天的時(shí)候，2，3-DPG，pH值與Na+指標(biāo)在逐漸下降，而Hb，K+，紅細(xì)胞低滲透脆性指標(biāo)在逐漸上升。其中懸浮紅細(xì)胞2，3-DPG，pH值與Na+指標(biāo)的下降程度比全血更加明顯，在Hb，K+，紅細(xì)胞低滲透脆性指標(biāo)中上升幅度比全血更加明顯，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在制備懸浮紅細(xì)胞的時(shí)候，血液需要進(jìn)行離心分離處理，會(huì)對(duì)其原有的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改變，針對(duì)不同時(shí)間段的懸浮細(xì)胞，與全血比較，其質(zhì)量下降明顯加快，其溶血率明顯較高。

懸浮紅細(xì)胞 全血 不同時(shí)間段 溶血率

在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代中血液保存時(shí)間逐漸從21天延長(zhǎng)到35天左右，全血與懸浮紅細(xì)胞這兩種血液在離開(kāi)人體后，通常需要依靠保養(yǎng)液對(duì)血液進(jìn)行保存，以便確保血液中紅細(xì)胞功能與結(jié)構(gòu)正常運(yùn)行[1]。但是，在保存的過(guò)程中仍然會(huì)受到排鉀保鈉的影響，使得紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)與化學(xué)組織出現(xiàn)一系列的變化，繼而導(dǎo)致滲透脆性明顯增加，使得其紅細(xì)胞功能逐漸下降。目前，針對(duì)紅細(xì)胞血液處理、保存與運(yùn)輸?shù)姆€(wěn)定性提高措施有較多方式，但是血液在離開(kāi)人體之后，血液中的紅細(xì)胞溶血概率會(huì)顯著上升。溶血主要是指紅細(xì)胞膜的完整性受到破裂損壞，繼而釋放出血紅蛋白[2]。溶血會(huì)對(duì)血液的質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，為了更好地了解懸浮紅細(xì)胞與全血在不同時(shí)間段的溶血率，需要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)地觀察與研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 在2016年10月從血站無(wú)償獻(xiàn)血者中隨機(jī)抽取20人(份)400ml血液，所有獻(xiàn)血者體檢及血液學(xué)檢測(cè)指標(biāo)均合格，將20份全血，每份400ml(CPDA-1保養(yǎng)液保存)，在無(wú)菌操作的環(huán)境下分為40份，每份為200ml。其中20份為全血，量另外20份制備成120份懸浮紅細(xì)胞，無(wú)償獻(xiàn)血者的血液用于科研均通過(guò)本人同意。

1.2 方法 采用無(wú)菌包裝對(duì)全血與懸浮紅細(xì)胞的血液進(jìn)行分別包裝，平均分為6份，將其存放在4℃左右的血庫(kù)專用冰箱中。在0天、7天、14天、21天、28天、35天時(shí)間段對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。采用生化分析儀器設(shè)備對(duì)Na+與K+進(jìn)行檢測(cè)，并采用酸度計(jì)對(duì)pH值進(jìn)行測(cè)定，采用鄰-甲聯(lián)苯胺法對(duì)游離血紅蛋白(Hb)進(jìn)行測(cè)定，采用全血與懸浮紅細(xì)胞標(biāo)本50μl溶入到1.8ml的0.32%～0.65%Nacl梯度溶液對(duì)紅細(xì)胞低滲透脆性進(jìn)行測(cè)定，采用Nacl溶液的濃度對(duì)紅細(xì)胞開(kāi)始溶血與完全溶血情況進(jìn)行判斷，采用ELISA試劑盒對(duì)2，3-DPG含量進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩種血液在保存期7天的時(shí)候，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯變化，在保存期7天、14天、21天、28天、35天的時(shí)候，2，3-DPG，pH值與Na+指標(biāo)在逐漸下降，而Hb，K+，紅細(xì)胞低滲透脆性指標(biāo)在逐漸上升。其中懸浮紅細(xì)胞2，3-DPG，pH值與Na+指標(biāo)的下降程度比全血更加明顯，在Hb，K+，紅細(xì)胞低滲透脆性指標(biāo)中上升幅度比全血更加明顯，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 懸浮紅細(xì)胞與全血在不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

注：兩種血液不同時(shí)間段比較，P<0.05；同一時(shí)間段兩種血液比較，P<0.05。

3.討論

血漿可以對(duì)血液保存具有促進(jìn)作用，能夠確保血液中pH值，Na+與K+濃度較高[3]。由于血液能夠?yàn)榧t細(xì)胞的功能正常運(yùn)行提供前提條件，為紅細(xì)胞提供血?dú)?、營(yíng)養(yǎng)分子、代謝底物、血漿蛋白等物質(zhì)，因此需要對(duì)血液的保存制定出良好的方案。在懸浮紅細(xì)胞的制備過(guò)程中，會(huì)對(duì)血漿進(jìn)行去除。在本次研究中，與全血比較，懸浮紅細(xì)胞在不同時(shí)間段的各項(xiàng)指標(biāo)變化比較明顯，表明懸浮紅細(xì)胞的質(zhì)量下降比全血更加明顯[4，5]。

在懸浮紅細(xì)胞與全血保存的過(guò)程中，保養(yǎng)液可以延長(zhǎng)其保存時(shí)間，能夠降低溶血概率的發(fā)生，從而延長(zhǎng)血液的使用壽命。但是，紅細(xì)胞在保存的期間仍然會(huì)出現(xiàn)物理與化學(xué)變化，在離開(kāi)人體后受到保養(yǎng)液的保存處理，同時(shí)也會(huì)受到其保存條件與制備相關(guān)因素的影響，使得保存期越長(zhǎng)，其溶血概率也隨之增加。繼而導(dǎo)致細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)較大改變，細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象，導(dǎo)致血液保存質(zhì)量下降[6，7]。另外，針對(duì)懸浮紅細(xì)胞與全血在不同時(shí)間段溶血率的對(duì)比進(jìn)行研究，根據(jù)懸浮紅細(xì)胞與全血的實(shí)際情況，對(duì)其保存期的質(zhì)量特點(diǎn)進(jìn)行分析，以便合理選擇輸送的血液。尤其針對(duì)新生兒、腎功能出現(xiàn)不全患者，盡量選擇保存期短的血液，以便確保血液質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后效果的提高[8]。

綜上所述，在制備懸浮紅細(xì)胞的時(shí)候，血液需要進(jìn)行離心分離處理，會(huì)對(duì)其原有的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改變，針對(duì)不同時(shí)間段的懸浮細(xì)胞，與全血比較，其質(zhì)量下降明顯加快，其溶血率明顯較高。

1 邱艷，楊海平，查祎，等.人血漿對(duì)紅細(xì)胞保存的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2005，13(4)：692-697.

2 呂秋霜，任芙蓉，劉長(zhǎng)利.4種紅細(xì)胞制劑在保存過(guò)程中的質(zhì)量觀察[J].中國(guó)輸血雜志，2007，20(6)：506-507.

3 王殿昌，馬玉翠，王秀英，等.MAP紅細(xì)胞懸液保存期內(nèi)生化指標(biāo)的動(dòng)態(tài)觀察[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(4)：207.

4 陳安心，張麗英，傅冠華，等.紅細(xì)胞懸液在不同貯存期的生化指標(biāo)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2004，24(5)：6-7.

5 田桂敏，王艷清，張松英，等.懸浮紅細(xì)胞與全血在不同時(shí)間段溶血率的比較研究[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23(4)：291-292.

6 鐘銳，劉華，王紅，等.添加不同比例的MAP保存液對(duì)拉薩地區(qū)懸浮紅細(xì)胞保存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28(7)：780-783.

7 王海寶，劉景漢，林子林，等.保存前去除白細(xì)胞對(duì)濃縮紅細(xì)胞保存質(zhì)量影響研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2003，11(6)：650-653.

8 陳冬梅，任芙蓉，龔曉燕，等.全血、懸浮紅細(xì)胞和去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞儲(chǔ)存期末溶血率調(diào)查[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34(8)：773-775.

河南省南陽(yáng)市中心血站 成分科 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.004

2017-1-10