李家秀

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中開(kāi)展的價(jià)值研究

李家秀

江安縣人民醫(yī)院，四川江安644200

目的研究分析質(zhì)量控制小組管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值。方法將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，并將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，對(duì)比分析兩組護(hù)理不良事件以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果經(jīng)對(duì)比，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理，顯著提高醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)院護(hù)理工作中不良事件發(fā)生，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而其中保證護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過(guò)成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，并針對(duì)性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20～38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21～40歲，平均年齡為（29± 2.3）歲。兩組一般資料情況進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

該院從2013年6月開(kāi)始實(shí)施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 建立質(zhì)量控制小組挑選綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，選擇組員后，明確手術(shù)室護(hù)理組員的具體職責(zé)，建立5個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組共5名成員，護(hù)理人員自愿報(bào)名參與，并從中挑選1名組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面進(jìn)行質(zhì)量控制，不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，各組質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)所屬小組進(jìn)行護(hù)理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的改善措施。5個(gè)質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個(gè)小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報(bào)質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會(huì)議。

1.2.2 各組質(zhì)控內(nèi)容①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新護(hù)理人員的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并有計(jì)劃安排護(hù)理人員接受再教育，提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理管理水平以及護(hù)理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認(rèn)真檢查記錄以及護(hù)理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標(biāo)簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準(zhǔn)備充足的應(yīng)急物品，了解一些麻醉藥品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護(hù)理文書(shū)組，檢查填寫(xiě)的護(hù)理表格是否準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)以及護(hù)理人員是否有嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測(cè)工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及工作流程具體落實(shí)情況。⑤消毒隔離組，檢查無(wú)菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無(wú)菌物品。

1.2.3 質(zhì)控員工的工作職責(zé)根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)各科室的質(zhì)控成員每周要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無(wú)菌藥品使用情況，護(hù)理人員文書(shū)組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，質(zhì)控人員實(shí)施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及組長(zhǎng)，分析護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報(bào)，討論護(hù)理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護(hù)理問(wèn)題，鼓勵(lì)所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵(lì)工作表現(xiàn)優(yōu)異者。

1.2.4 質(zhì)量控制措施護(hù)士長(zhǎng)組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并制定符合各科室的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊(cè)，提高成員對(duì)質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并標(biāo)注，小組討論后整改。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況

觀察組質(zhì)控小組管理模式實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況（次數(shù)）

2.2 兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分

觀察組的教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分（±s）

表2 兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分（±s）

組別教學(xué)組五常法組護(hù)理文書(shū)組管理質(zhì)量檢查組消毒隔離組對(duì)照組觀察組tP 81.11±13.25 93.85±15.92 1.377 0.041 80.65±9.85 93.88±9.89 1.400 0.038 76.90±11.93 95.12±8.79 1.914 0.022 80.05±8.65 97.11±8.72 1.692 0.029 75.95±9.85 96.82±12.89 1.901 0.025

3 討論

一個(gè)醫(yī)院的存在之根本為護(hù)理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量主要由護(hù)理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量較多，且工作時(shí)間比較集中，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人不能對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實(shí)可行的管理方案。

質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式，是將單一的護(hù)士長(zhǎng)管理，改變?yōu)橛煽谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)實(shí)施四級(jí)管理，明確各自的管理職責(zé)，形成全過(guò)程無(wú)縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護(hù)理管理模式具有制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，其指定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查情況，實(shí)現(xiàn)人人參與共同進(jìn)行管理的模式。質(zhì)控成員定期對(duì)護(hù)士匯報(bào)工作，為每位護(hù)理工作人員提供交流以及討論的機(jī)會(huì)，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對(duì)應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過(guò)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作成績(jī)進(jìn)行公正評(píng)價(jià)評(píng)分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實(shí)施質(zhì)控管理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書(shū)組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，完善護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，將質(zhì)控護(hù)理理念貫徹落實(shí)，讓護(hù)理人員學(xué)到更多護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理理念。同時(shí)該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理模式，護(hù)理實(shí)施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體性提高。

[1]姜曉惠,李景維,齊先超.五常法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床研究，2010，24(6)：578-579.

[2]李蕾蕾.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值以及效果評(píng)析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015,12（10）：167-168.

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Research on Value of Quality Control Group Management Model in the Nursing Management in the Operating Room

LI Jia-xiu
Jiang’an People’s Hospital,Jiang’an,Sichuan Province,644200 China

ObjectiveTo research and analyze the value of quality control group management model in the nursing management in the operating room.Methods100 nursing staff without the quality control from April 2012 to May 2013 was selected as the control group and the quality control group（n=100）with quality control from June 2013 to July 2014 was selected as the observation group,and the nursing adverse events and nursing quality scores were compared between the two groups.ResultsThe comparison showed that the incidence rate of nursing adverse events was obviously lower than that in the control group,and the nursing quality score was obviously better than that in the control group,and the difference had statistical significance by comparison（P＜0.05）.ConclusionThe quality control group management in the nursing in the operating room can obviously improve the hospital nursing work quality,reduce the occurrence of adverse events in the hospital nursing work and improve the hospital comprehensive competiveness.

Quality control group;Management model;Nursing management in the operating room

R471

A

1672-5654（2017）03（a）-0142-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.142

2016-12-07）

李家秀（1970.6-），女，四川江安人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。