關秀梅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

小兒過敏性紫癜的飲食管理及護理干預研究

關秀梅

吉林省長春市兒童醫(yī)院血液內(nèi)分泌科，吉林長春130061

目的研究飲食管理及護理干預對小兒過敏性紫癜的影響。方法選取2015年1月—2016年1月期間該院收治的120例小兒過敏性紫癜患兒，采用隨機分組的方法分為實驗組和對照組，每組60例，對照組患兒采用常規(guī)護理，實驗組患兒在對照組的基礎上進行飲食管理及護理干預，比較兩組患兒的復發(fā)率以及癥狀消失時間。結果實驗組過敏性紫癜患兒復發(fā)率21.67%，癥狀消失時間以及住院時間與對照組對比具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。結論加強對過敏性紫癜患兒的飲食管理和護理干預能有效降低患兒復發(fā)率，縮短癥狀消失時間以及住院時間。

小兒過敏性紫癜；飲食管理；護理干預

過敏性紫癜的臨床特點是關節(jié)腫痛、腎臟損害、皮膚紫癜以及胃腸道癥狀等，是一種變態(tài)反應性疾病，以全身性毛細血管炎為主要病變。過敏性紫癜多發(fā)于冬春季節(jié)，主要誘因是攝入、感染異種蛋白性食物，過敏原較為復雜，不易確定[1]。隨著人民飲食結構的變化，過敏性紫癜的發(fā)病率逐年攀升，嚴重影響患兒的生命健康。該文主要研究飲食管理及護理干預對小兒過敏性紫癜的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的主要研究對象是該院收治的120例小兒過敏性紫癜患兒，所有患兒均在2015年1月—2016年1月期間入院，采用隨機分組的方法分為實驗組和對照組，每組60例。實驗組男36例，女24例，年齡3～14歲，平均年齡（8.51±2.75）歲，其中混合型7例，腹型11例，關節(jié)型8例，單純型16例，腎型18例。對照組男38例，女22例，年齡4～12歲，平均年齡（8.02±2.01）歲，其中上述類型例數(shù)分別為：8例，12例，7例，17例，16例。2組患兒的上述資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予抗過敏、腎上腺皮質(zhì)激素、止血等治療。對照組患兒采用常規(guī)護理，禁食蝦、蛋類、魚、肉及硬、生、冷等刺激性食物，其他按常規(guī)進食。實驗組患兒在對照組的基礎上進行飲食管理及護理干預。飲食管理的具體方法為：①蔬菜、水果、零食、調(diào)料等食物禁止食用。②每日食用淀粉類食物，如面條、饅頭、米飯等，可在其中加少量鹽或糖，飲用稀粥（小米、大米）、玉米面糊以及溫開水等。③待無新紫癜出現(xiàn)且原有紫癜消退，關節(jié)痛、尿蛋白、腹痛等癥狀消失5～7 d后，逐漸開始食用水果、蔬菜等。④1～2周后開始食用動物蛋白，動物蛋白由2.0～2.5 g/d逐漸增加到3.0～5.0 g/d。⑤食物添加由1種到多種，添加1種食物確定無異常反應后再添加下一種，逐漸遞增，飲食原則為少量多餐[2]。⑥增添食品過程中如出現(xiàn)異常情況如病情反復、不良反應等，應當立即停止食用，待穩(wěn)定病情后再逐漸增加食品種類。

護理干預的具體方法為：①保持患兒病房內(nèi)濕度、溫度適宜，光照充足，空氣質(zhì)量好，避免患兒接觸寵物、煙霧、花粉、油漆等，以免產(chǎn)生刺激。②囑咐患兒勿用手抓撓瘙癢處，可外涂止癢藥，幫助患兒剪短指甲防止抓傷皮膚，年齡較小的患兒可帶棉質(zhì)手套，以免抓傷導致感染，對抓傷破潰處采用碘伏消毒，禁用酒精，以免刺激患兒皮膚[3]。③洗澡時避免使用洗護用品，動作放輕，保證衣物清潔，勤換洗，盡量保證患兒穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣。④腎型患兒病情較為嚴重，護理人員需每日觀察患兒的小便情況，并根據(jù)病情每日取晨尿進行檢驗。⑤腹型患兒出現(xiàn)腹痛癥狀時需臥床休息，禁止熱敷，如出現(xiàn)嘔吐情況需及時清理患兒嘔吐物，避免異物堵塞引發(fā)窒息，如患兒出現(xiàn)消化道出血等癥狀護理人員需要對其大便次數(shù)、性質(zhì)進行詳細記錄。⑥為患兒進行注射時避開其皮疹處，進行靜脈穿刺時避開患兒患肢，為患兒選擇舒適的體位，減少扎止血帶的時間，為受力關節(jié)處墊軟枕，對患兒的活動時間進行限制。⑦對患兒及其家屬進行健康教育，講解疾病的基本知識、治療方法以及注意事項等，穩(wěn)定家屬及患兒的情緒，消除患兒負面情緒，提高患兒在治療過程中的配合度，患兒出院時對患兒家屬進行針對性宣教，包括生活起居、飲食管理、服藥方法等進行指導，避免病情反復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的復發(fā)癥狀（腹痛、蛋白尿、皮膚紫癜、關節(jié)腫痛）、癥狀消失時間（皮膚紫癜、關節(jié)腫痛）、住院時間，并進行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

患者SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組小兒過敏性紫癜患兒復發(fā)率21.67%，與對照組患兒對比有優(yōu)勢（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

表1 兩組患兒的復發(fā)率對比

實驗組小兒過敏性紫癜患兒癥狀消失時間及住院時間各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒的癥狀消失時間以及住院時間[（±s），d]

表2 對比兩組患兒的癥狀消失時間以及住院時間[（±s），d]

組別癥狀消失時間皮膚紫癜關節(jié)腫痛住院時間實驗組（n=60）對照組（n=60）tP 5.79±1.04 7.12±1.26 6.31＜0.05 2.62±1.03 3.99±2.01 4.70＜0.05 7.01±1.01 8.55±1.42 6.85＜0.05

3 討論

過敏性紫癜變化多端，對患兒會產(chǎn)生較大的影響，主要是由于血管變應性炎癥導致的粘膜和皮膚病變，臨床主要表現(xiàn)為：腹部疼痛、腎臟損害、患兒皮膚表面出現(xiàn)瘀斑、瘀點等[4]。過敏性紫癜是由于毛細血管炎導致的腸壁通透性增強，并增加毛細血管和小動脈的通透性，從而引起的廣泛性水腫、出血和充血，導致腸道蠕動規(guī)律失調(diào)或增強。過敏性紫癜的過敏原較多，包括細菌、藥物、病毒、食物、花粉、昆蟲等，診斷時難以確定，且小兒過敏性紫癜復發(fā)率高，飲食不當是造成病情反復的主要原因之一[5]。

小兒過敏性紫癜的發(fā)病人群以學齡期兒童及青少年為主，由于過敏性紫癜過敏原的不確定性，在治療過程需要對患兒的飲食進行嚴格控制。常規(guī)護理模式不具備飲食管理，無法對不同患兒的不同恢復情況做出對應護理措施，患兒復發(fā)率較高，且癥狀消失時間以及住院時間明顯較長，對患兒的病情發(fā)展沒有顯著改善。

將飲食管理加入護理干預是一種新型護理措施，能夠通過針對不同患兒的具體情況進行評估[6]，并根據(jù)患兒的恢復情況進行合理的飲食搭配，飲食管理的優(yōu)勢具體有以下幾點：①根據(jù)患兒的病情決定具體飲食，根據(jù)病情發(fā)展適當增加食品種類，每次只加一種，有效避免多種食物混合引起癥狀復發(fā)，導致難以確定具體過敏原。②出現(xiàn)異常癥狀時及時停止增加食物品種，防止加重患兒病情，有效縮短患兒的住院時間。③小兒過敏性紫癜患兒普遍年齡較小，對自我控制能力較低，往往難以接受飲食管理，容易產(chǎn)生煩躁以及抵抗等負面情緒，護理人員在護理干預的基礎上加入對家屬以及患兒關于飲食管理的健康教育，幫助家屬及患兒了解疾病的病因、治療方法以及控制飲食的必要性[7]，幫助患兒及其家屬減輕內(nèi)心的負擔及痛苦，掌握關于疾病預防以及治療的相關知識，認識到控制飲食對縮短治療時間以及復發(fā)率的重要性，促使家屬以及患兒能自覺配合院方的護理措施，提高患兒接受治療的積極性。④護理人員在護理過程中針對小兒過敏性紫癜的不同類型采取不同的護理方法，且在護理過程中注重對患兒的心理護理，有效消除患兒的負面情緒，促使其在進行飲食控制的過程中能夠積極配合，盡早恢復健康。⑤保證患兒的生活環(huán)境整潔，避免患兒因為接觸寵物、花粉、油漆等引起病情反復，為患兒進行清洗時注意對患兒進行保護，避免因為力量過大導致患兒皮膚受損，為患兒準備棉質(zhì)透氣的衣服，保證患兒衣物清潔，有效提高患兒的治療效果[8]。

實驗組小兒過敏性紫癜患兒復發(fā)率21.67%，皮膚紫癜消失時間（5.79±1.04）d，關節(jié)腫痛時間（2.62±1.03）d，住院時間（7.01±1.01）d，對照組小兒過敏紫癜患兒復發(fā)率61.67%，皮膚紫癜消失時間（7.12±1.26）d，關節(jié)腫痛時間（3.99±2.01）d，住院時間（8.55±1.42）d，以上數(shù)據(jù)實驗組與對照組對比具有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒過敏性紫癜患兒采取飲食管理及護理干預能有效降低患兒的復發(fā)率，縮短患兒皮膚紫癜消失時間，關節(jié)腫痛時間以及住院時間，臨床效果顯著，值得在臨床實踐上大力推廣應用。

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[3]朱麗.護理干預對小兒過敏性紫癜的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(15)：197.

[4]鄧玉秀.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(13)：104-106.

[5]田立東.綜合護理干預對小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(5)：515-516.

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[8]張莉,常瑞,臧娟.小兒過敏性紫癜112例的臨床護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(25)：259-261.

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1672-5654（2017）03（a）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.126

2016-12-06）

關秀梅（1973.9-），女，滿族，吉林長春人，本科，主管護師。