何春艷，屠曉微

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021

品管圈理念在手術(shù)室提高護(hù)理管理質(zhì)量作用

何春艷，屠曉微

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130021

目的探討品管圈理念在手術(shù)室提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法選取154例腫瘤患者，按照入院的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上采用品管圈的護(hù)理方式。結(jié)果在護(hù)理質(zhì)量上，觀察組和對(duì)照組在手術(shù)室環(huán)境評(píng)分為（85.36±8.65）分、（82.36±5.63）分，護(hù)理技術(shù)評(píng)分為（94.26±3.28）分、（89.36± 3.68）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理人員對(duì)自身能力的評(píng)定上，干預(yù)前后在團(tuán)隊(duì)凝聚力上的得分為（1.32±0.65）分、（3.55±0.21）分，問(wèn)題解決能力的得分為（1.56±0.36）分和（3.81±0.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用品管圈的護(hù)理方式，護(hù)理人員在特定的護(hù)理主題支持下，明確自身的工作內(nèi)容和責(zé)任，不斷提高自身的護(hù)理水平，進(jìn)而提高患者的滿(mǎn)意度。并且在品管圈的帶動(dòng)下形成一個(gè)良性的護(hù)理循環(huán)，利于該院各項(xiàng)工作的開(kāi)展，值得在臨床應(yīng)用中全面推廣。

品管圈；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

品管圈是在同一個(gè)場(chǎng)所內(nèi)工作的成員組成一個(gè)小組，共同探討并解決工作中所出現(xiàn)的問(wèn)題[1]。品管圈模式在醫(yī)院中實(shí)行，其最大的特點(diǎn)就是讓每一個(gè)護(hù)理人員參與到護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展和建設(shè)的過(guò)程中，不斷提高自身的護(hù)理能力和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高該院的護(hù)理水平。該院針對(duì)77例腫瘤患者實(shí)施品管圈護(hù)理干預(yù)，主要是為了找尋常規(guī)的護(hù)理方式存在的缺陷，并針對(duì)工作中所出現(xiàn)的問(wèn)題而提出具體的解決方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間該院手術(shù)室收治的154例腫瘤疾病的患者，其中男性患者72例，女性患者82例，年齡在26～73歲，平均年齡（41.09±3.22）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者無(wú)高血壓、心臟病等嚴(yán)重的臟器疾?。煌鈪⑴c該次調(diào)查并填寫(xiě)知情同意書(shū)。按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用品管圈的護(hù)理方式。兩組患者的性別、年齡及病情、病種等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理措施。具體護(hù)理方式如下：（1）在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作：在手術(shù)工作開(kāi)展之前，護(hù)理人員向患者講解該次手術(shù)的方式，所需時(shí)間，讓患者詳細(xì)了解手術(shù)的流程，進(jìn)而讓患者做好心理準(zhǔn)備并消除心理上的恐懼。并且告知患者在手術(shù)中采用的體位姿勢(shì)，不僅可以配合手術(shù)工作的開(kāi)展，而且避免患者出現(xiàn)肢體疲勞。同時(shí)還要告知患者術(shù)前禁食、禁水，并且手術(shù)中不得佩戴各種飾物，保證身體各個(gè)部位的清潔性；②檢查手術(shù)中常用的物品，是否準(zhǔn)備齊全并保證其應(yīng)用效果；③檢查手術(shù)中所需要的儀器設(shè)備，保證各項(xiàng)儀器設(shè)備正常工作。（2）術(shù)中配合：①護(hù)理人員要核對(duì)好患者的基本資料，確定患者信息之后并幫助患者選擇合適的體位姿勢(shì)，進(jìn)而展開(kāi)麻醉工作；②術(shù)中監(jiān)控患者生命體征，通過(guò)數(shù)據(jù)變化來(lái)了解患者的身體情況；③輔助醫(yī)生開(kāi)展整個(gè)手術(shù)工作，在手術(shù)完成之后清點(diǎn)手術(shù)器械，保證與使用數(shù)量相一致，避免出現(xiàn)紗布、手術(shù)器械遺漏的現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理，首先是將患者送回到病房，安放各種監(jiān)測(cè)儀器，并告知患者家屬數(shù)據(jù)的觀測(cè)方式，并且每隔30 min到病房?jī)?nèi)巡查一次，了解患者的身體指征變化情況。其次是對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者的術(shù)后飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而提高患者的康復(fù)效果。

1.2.2 品管圈的護(hù)理方式觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上采用品管圈的護(hù)理模式。①醫(yī)院成立品管圈護(hù)理小組，小組成員8名，由副主任護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員，其他6名為圈員。為了保證服務(wù)質(zhì)量，在品管圈活動(dòng)開(kāi)展之前，成員要參加衛(wèi)計(jì)委、護(hù)理培訓(xùn)中心組織的關(guān)于品管圈護(hù)理的各項(xiàng)活動(dòng)，了解活動(dòng)開(kāi)展方式和注意事項(xiàng)。②小組內(nèi)成員每周開(kāi)會(huì)兩次，討論品管圈活動(dòng)開(kāi)展所取得的效果，改進(jìn)的方向，并針對(duì)本階段成員在護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題來(lái)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，找出具體的解決方式。③設(shè)定該次護(hù)理主題，落實(shí)品管圈管理制度。④從該次以人為本的護(hù)理主題出發(fā)，分解護(hù)理內(nèi)容，并將各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到責(zé)任人。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均從人性化的角度著手，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。⑤每15天組織圈員來(lái)匯報(bào)品管圈護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展的具體情況，找出其存在的問(wèn)題，并且圈長(zhǎng)對(duì)圈員進(jìn)行考核，了解其業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，并根據(jù)其所存在的不足進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，進(jìn)而形成一個(gè)良性護(hù)理體系，全面提高腫瘤醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

表1 兩戶(hù)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比[（±s），分]

表1 兩戶(hù)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度對(duì)比[（±s），分]

組別手術(shù)室環(huán)境護(hù)理技術(shù)護(hù)士言行手術(shù)室物品的準(zhǔn)備護(hù)患溝通入院環(huán)境觀察組（n=77）對(duì)照組（n=77）tP 85.36±8.65 82.36±5.63 3.856 0.013 94.26±3.28 89.36±3.68 3.967 0.015 93.85±3.67 85.26±3.86 4.369 0.037 95.38±6.24 83.26±5.88 3.987 0.028 96.33±7.26 84.66±5.86 4.568 0.026 93.26±5.81 80.26±3.19 3.962 0.017

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度，各項(xiàng)指標(biāo)最高分為100分；圈員對(duì)護(hù)理人員能力的評(píng)定，最好分為5分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者采用品管圈的護(hù)理方式，其在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士言行、手術(shù)室物品的貯備、護(hù)患溝通、入院環(huán)境上的得分分別為（85.36±8.65）分、（94.26±3.28）分、（93.85±3.67）分、（95.38±6.24）分、（96.33±7.26）分、（93.26±5.81）分，與對(duì)照組相比二組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

護(hù)理人員對(duì)自身在品管圈活動(dòng)干預(yù)前后能力進(jìn)行對(duì)比，干預(yù)后在團(tuán)隊(duì)凝聚、問(wèn)題解決能力、工作熱情、協(xié)調(diào)溝通能力、責(zé)任心得分分別為（3.55±0.21）分、（3.81± 0.35）分、（3.96±0.52）分、（4.08±0.26）分、（4.26±0.38）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2示。

表2 品管圈實(shí)施前后成員能力的變化[（±s），分]

表2 品管圈實(shí)施前后成員能力的變化[（±s），分]

時(shí)間團(tuán)隊(duì)凝聚力問(wèn)題解決能力工作熱情協(xié)調(diào)溝通能力責(zé)任心干預(yù)前干預(yù)后tP 1.32±0.65 3.55±0.21 3.962 0.018 1.56±0.36 3.81±0.35 4.215 0.025 2.03±0.56 3.96±0.52 3.965 0.036 2.33±0.18 4.08±0.26 5.256 0.024 2.46±0.28 4.26±0.38 3.664 0.033

3 討論

手術(shù)室是該院重要的科室之一，手術(shù)室工作環(huán)節(jié)的開(kāi)展是為了直接作用到患處，解決患者的病痛。手術(shù)室不僅對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)性提出了較高的要求，而且也對(duì)器械準(zhǔn)備、無(wú)菌操作等方面提出了更高的要求，所以需要醫(yī)護(hù)人員具有較高的配合度[2]。在傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，護(hù)理人員按照醫(yī)院的規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行，告知患者手術(shù)的方式、過(guò)程，需要的時(shí)間[3]。在護(hù)理中對(duì)患者的身體情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)后對(duì)患者在飲食、休息等方面進(jìn)行健康宣教。這些內(nèi)容既是手術(shù)工作開(kāi)展的必備環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人員日常工作的重要組成部分。部份護(hù)理人員不僅沒(méi)有展現(xiàn)護(hù)理人員應(yīng)有的責(zé)任，而且沒(méi)有將以人為本的護(hù)理理念融入到護(hù)理環(huán)節(jié)中，甚至因繁重的工作內(nèi)容而遺漏心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面的內(nèi)容，容易導(dǎo)致患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較低，引發(fā)大量的護(hù)患糾紛[4]。通過(guò)采用品管圈的護(hù)理方式，成立品管圈小組，選出圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員，并設(shè)定以人為本的護(hù)理主題；小組成員總結(jié)自身在護(hù)理的過(guò)程中存在的問(wèn)題，并采用查閱文獻(xiàn)資料、集中討論的方式來(lái)探求問(wèn)題的解決方案[5]。同時(shí)要參加腫瘤疾病護(hù)理方面的相關(guān)內(nèi)容，全面提高自身的護(hù)理質(zhì)量；圈長(zhǎng)定期舉行會(huì)議，針對(duì)本階段取得的效果進(jìn)行總結(jié)，指出工作中存在的不足，并對(duì)圈內(nèi)成員在知識(shí)、技能等方面的掌握情況進(jìn)行考核，進(jìn)而提高圈內(nèi)成員的護(hù)理技能，全面提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

在該次研究中觀察組手術(shù)室環(huán)境得分為（85.36± 8.65）分高于對(duì)照組得分為（82.36±5.63）分，二組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理人員在干預(yù)前其責(zé)任心得分為（2.46±0.28）分低于干預(yù)后為（4.26±0.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該院加入到品管圈小組的護(hù)理人員，其積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中來(lái)，并學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，最重要的是其溝通、問(wèn)題解決、協(xié)調(diào)等方面的能力得到有效的提升，通過(guò)提高護(hù)理質(zhì)量的方式來(lái)提高護(hù)理效果[7]。

綜上所述，品管圈活動(dòng)護(hù)理中工作中開(kāi)展，不僅讓圈內(nèi)成員的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能得到顯著提升，彌補(bǔ)了護(hù)理工作中存在的不足之處。通過(guò)不斷調(diào)整和改進(jìn)內(nèi)容，通過(guò)調(diào)整和不斷改進(jìn)，其護(hù)理質(zhì)量也不斷提升。

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R472.3

A

1672-5654（2017）03（a）-0122-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.122

2016-12-05）

何春艷（1972.3-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

屠曉微（1978.12-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理，E-mail：57364216@qq.com。