賀朝霞

婁底市中心醫(yī)院普外科，湖南婁底417000

風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

賀朝霞

婁底市中心醫(yī)院普外科，湖南婁底417000

目的研究風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法將該院2015年2月—2016年5月普外科患者120例隨機(jī)分兩組。常規(guī)護(hù)理管理組采用常規(guī)方法，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組采用常規(guī)方法聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者對護(hù)理管理的滿意度；風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異。結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患者對護(hù)理管理的滿意度高于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05）；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高風(fēng)險(xiǎn)的評估、預(yù)防和處理質(zhì)量，將風(fēng)險(xiǎn)有效遏制，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者滿意度的提高。

風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科護(hù)理管理；應(yīng)用效果

普外科是醫(yī)院重要科室之一，護(hù)理工作繁雜且護(hù)理難度大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是患者在日常護(hù)理中所可能出現(xiàn)的不安全事件，其在日常護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)中均可能發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所采取的一種防范措施和管理手段，其主要目的在于預(yù)防和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，以促進(jìn)護(hù)理效果的提高，保障患者安全，減少醫(yī)療糾紛[1]。該研究對風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2015年2月—2016年5月普外科患者120例隨機(jī)分兩組。所有患者均無精神異常，無老年癡呆，可清楚表達(dá)自身想法和意愿。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患者男34例，女26例；年齡21～78歲，平均年齡（48.34±3.13）歲。其中，腹膜炎有23例，急性胃穿孔13例，膽囊炎12例，腸梗阻7例，急性闌尾炎5例。常規(guī)護(hù)理管理組患者男35例，女25例；年齡22～78歲，均年齡（48.91±3.56）歲。其中，腹膜炎有23例，急性胃穿孔12例，膽囊炎12例，腸梗阻8例，急性闌尾炎5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理管理組在護(hù)理管理中采用常規(guī)方法，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組在護(hù)理管理中采用常規(guī)方法聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理。①環(huán)境護(hù)理。為普外科患者提供良好病房環(huán)境，確保病房安靜，避免人流量過多或探訪人員過多，以免影響患者休息和引發(fā)交叉感染。及時(shí)清潔病房，可在床頭、窗臺等位置擺放鮮花和綠色植物等，以提升患者住院舒適度保持室內(nèi)溫濕度合適和光線柔和。②患者病情評估。對患者病情進(jìn)行評估，對危重者需全天候24 h有專人監(jiān)護(hù)和巡視，預(yù)防患者發(fā)生意外。對高危患者需做好風(fēng)險(xiǎn)等級標(biāo)識，以更好開展風(fēng)險(xiǎn)防范工作，提高患者和家屬的重視度，使其積極配合臨床工作。③心理狀態(tài)評估。加強(qiáng)跟患者的溝通，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，告知其臨床治療和檢查的目的，消除其緊張情緒。經(jīng)常詢問患者感受，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)想法，并告知患者家屬多跟患者溝通，給予其情感支持。告知患者和家屬醫(yī)院相關(guān)制度，確保其知情。④患者護(hù)理。對老年、手術(shù)和危重、急診患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，包括生命體征監(jiān)測、健康教育等，對行動(dòng)不便者需加用床欄，減少墜床的發(fā)生；保持地面干燥，地面需設(shè)置防滑墊，并在洗手間設(shè)置扶手，確保照明系統(tǒng)良好。另外，定期對患者護(hù)欄、病床輪子和剎車進(jìn)行檢查，若有異常情況需及時(shí)進(jìn)行維修。除此之外，護(hù)士交接班需提前15 min進(jìn)行，嚴(yán)格交接，并加強(qiáng)對患者和家屬的健康教育，針對其疑問耐心回答，使其有被重視和被關(guān)心的感覺，并以患者為中心進(jìn)行有效溝通，切實(shí)落實(shí)告知制度。⑤急診應(yīng)急能力。普外科常需進(jìn)行大量導(dǎo)管的留置，容易出現(xiàn)管道錯(cuò)位和脫出的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，對置管患者需加強(qiáng)巡視，預(yù)防意外的發(fā)生。若病房出現(xiàn)停水停電情況，需安撫患者情緒，并給予妥善處理。⑥風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)。由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)師對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理知識和技能的培訓(xùn)，重點(diǎn)講解內(nèi)容在于：急救知識、突發(fā)狀況的應(yīng)對方法等，使護(hù)理人員提高工作信心和責(zé)任心，以良好的心態(tài)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。⑦完善鼓勵(lì)機(jī)制。對發(fā)現(xiàn)插錯(cuò)或缺陷的管理情況需及時(shí)上報(bào)，并詳細(xì)分析發(fā)生的原因，制定相應(yīng)防范措施，并鼓勵(lì)護(hù)理人員多思考，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作隱患并阻止隱患的發(fā)生，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其工作的積極性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理管理的滿意度（將滿意度劃分為滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意率為滿意、比較滿意的比例之和）；風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的差異。風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量每一項(xiàng)評分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理管理的滿意度相比較

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患者對護(hù)理管理的滿意度高于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者對護(hù)理管理的滿意度相比較

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相比較

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

2.3 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量相比較

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理管理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量相比較[(±s)，分]

表3 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量相比較[(±s)，分]

組別風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量常規(guī)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組tP 80.62±2.77 95.51±4.42 8.282 0.000 81.39±4.57 95.51±4.24 9.765 0.000 82.61±3.59 96.62±2.24 10.246 0.000

3 討論

目前，隨著人們生活水平不斷提高，人們對護(hù)理要求也隨之提高。在新時(shí)期下，護(hù)理人員需不斷提升自身技術(shù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，才能更好滿足患者的需求。由于普外科具有特殊性，患者病情多樣，病情不一，且急診患者多，在護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)較多，需進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)管理，以預(yù)防不必要糾紛的發(fā)生。在護(hù)理管理中采用常規(guī)方法聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，可促使普外科患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。通過風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，可建立規(guī)章制度，確保護(hù)理人員根據(jù)規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)工作，并提高患者對疾病的認(rèn)知，協(xié)助其提高治療信心，以積極配合臨床各項(xiàng)工作，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。在風(fēng)險(xiǎn)管理中需注重患者個(gè)人隱私的保護(hù)，以取得患者信任。總的來說，風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科中的應(yīng)用需護(hù)理人員掌握相應(yīng)的技能：①掌握正確護(hù)理方法，盡可能幫助患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并做好患者風(fēng)險(xiǎn)等級評估，給予充分預(yù)案措施，以免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)處理的盲目性；②護(hù)理人員需不斷提升自身技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，為患者提供貼心護(hù)理服務(wù)，通過掌握患者心理狀態(tài)，及時(shí)開展心理疏導(dǎo)工作，取得患者理解和配合[4]。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理中，需認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的失誤均可引發(fā)差錯(cuò)和糾紛，導(dǎo)致患者不滿意，因此，需對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行積極預(yù)見，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)持久的工作，在普外科中的實(shí)施要求從患者入院開始直至住院全程、各個(gè)階段均完善護(hù)理操作，優(yōu)化護(hù)理流程，完善應(yīng)急預(yù)案和規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為和規(guī)程，并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)和患者、家屬的有效溝通，促進(jìn)護(hù)患之間信任度的提高，以提升患者滿意度。除此之外，還要求護(hù)理人員提升自身素質(zhì)和法律保護(hù)意識，積極預(yù)防糾紛的發(fā)生，為患者提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)[5-6]。

該研究中，常規(guī)護(hù)理管理組在護(hù)理管理中采用常規(guī)方法，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組在護(hù)理管理中采用常規(guī)方法聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組患者對護(hù)理管理的滿意度高于常規(guī)護(hù)理管理組，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)處理質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理管理組，且風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著高于常規(guī)護(hù)理管理組，說明風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提高風(fēng)險(xiǎn)的評估、預(yù)防和處理質(zhì)量，將風(fēng)險(xiǎn)有效遏制，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者滿意度的提高，值得推廣應(yīng)用。

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R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.104

2016-12-06）

賀朝霞(1973.8-)，女，湖南婁底人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：胃腸道腫瘤護(hù)理。