李玫萱

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長春130500

健康教育路徑在肺結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

李玫萱

吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科，吉林長春130500

目的探討健康教育路徑在肺結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2015年12月—2016年12月該院收治的肺結(jié)核手術(shù)患者104例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其分為兩組，即對照組52例與研究組52例。對照組采取常規(guī)健康教育措施，研究組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。觀察對比兩組健康教育的實施效果及護(hù)理滿意率。結(jié)果研究組對健康教育知識的總掌握率為96.15%，高于對照組76.92%（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意率為98.08%，高于對照組82.69%（P＜0.05）。結(jié)論健康教育路徑在肺結(jié)核手術(shù)患者中具有顯著的應(yīng)用效果，適于臨床推廣。

健康教育路徑；肺結(jié)核；手術(shù)；應(yīng)用效果

肺結(jié)核屬于一種慢性傳染性疾病，近年來隨著我國交通行業(yè)的發(fā)展，該病的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢。健康教育是肺結(jié)核患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中的重點環(huán)節(jié)[1]。然而，研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)健康教育方案不夠周全，患者對疾病與手術(shù)康復(fù)等方面的知識掌握不足、健康指導(dǎo)不到位，在一定程度上影響了術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量[2]。健康教育路徑是一種新型的健康教育模式，它根據(jù)健康教育計劃為特定疾病患者制定有針對性的健康教育表格與路線，其目的是為滿足患者對健康的需求。2015年12月—2016年12月，該院對52例肺結(jié)核手術(shù)患者實施了健康教育路徑干預(yù)，收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的肺結(jié)核手術(shù)患者104例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查確診，具有肺結(jié)核手術(shù)指征；溝通與語言表達(dá)能力正常；對該次研究內(nèi)容知情，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：理解能力、溝通能力障礙；精神疾病史；意識障礙。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將104例患者分為兩組，即對照組52例與研究組52例。對照組：男30例，女22例；年齡20～70歲，平均年齡（40.5±5.3）歲；文化水平：小學(xué)及以下20例，初中15例，高中10分，大專及以上7例；職業(yè)：學(xué)生5例，農(nóng)民20例，工人12例，干部10例，無業(yè)5例。研究組：男29例，女23例；年齡20～70歲，平均年齡（40.4±5.8）歲；文化水平：小學(xué)及以下18例，初中17例，高中10分，大專及以上7例；職業(yè)：學(xué)生4例，農(nóng)民20例，工人13例，干部10例，無業(yè)5例。兩組在性別、年齡、文化水平、職業(yè)比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育措施，即以口頭形式、宣傳手冊及多媒體資料進(jìn)行健康知識宣教。研究組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，具體方法如下。

1.2.1 制定健康教育路徑表根據(jù)肺結(jié)核手術(shù)患者需求與康復(fù)特點制定健康教育路徑表，包括入院時間、術(shù)前、術(shù)后與出院前4個階段。

1.2.2 健康教育路徑表的實施方法患者入院后，護(hù)理人員對其身心情況與病情狀態(tài)給予全面且系統(tǒng)的評估，并說明實施健康教育路徑表的目的。負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)制定好的健康路徑表內(nèi)容與時間對患者進(jìn)行口頭指導(dǎo)、動作示范、現(xiàn)場講解，對已落實的內(nèi)容在健康教育路徑表中簽字、打鉤。

1.2.3 健康教育路徑表內(nèi)容⑴入院時：①向患者講解疾病相關(guān)知識，例如：肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病，需要較長的治療時間，若想獲取到滿意的療效一定要強化遵醫(yī)行為。②每天開窗通風(fēng)換氣2次，定時對房間進(jìn)行紫外線消毒；患者將痰液存放在消毒杯中，并給予集中處理；嚴(yán)禁煙酒，戴好口罩。③認(rèn)真留取痰液標(biāo)本，即清晨起床后，采用淡鹽水漱口，之后深吸一口氣將氣管深部的痰液咳出。⑵術(shù)前：①根據(jù)患者的情緒狀態(tài)給予針對性的心理護(hù)理，講解成功手術(shù)案例，強化手術(shù)信心。②向患者說明手術(shù)后有可以出現(xiàn)疼痛癥狀，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。③全面指導(dǎo)患者飲食、活動、體位及緩解疼痛的方法，以及抗結(jié)核藥物的用法、用量與不良反應(yīng)。⑶術(shù)后：①指導(dǎo)患者實施肺功能鍛煉，針對疼痛較重或無力者，可采用深呼吸法、氣管按壓法、吹氣球法進(jìn)行有效咳嗽，促使痰液排出。②鼓勵患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括：刷牙、洗臉、肩與肘平齊、梳頭、手摸頸、保持雙肩平齊、繞頭摸對耳等。⑷出院前：①向患者發(fā)放指導(dǎo)卡，內(nèi)容為：藥物名稱、用藥時間、用法與注意事項，以及飲食與休息的注意事項、復(fù)發(fā)時間。②認(rèn)真落實家庭消毒隔離措施，與人說話時特別是咳嗽時應(yīng)保持1 m以上的距離，不可與他人共用餐具及洗漱用品，不隨地吐痰，定期消毒個人物品。

1.3 觀察指標(biāo)

①自擬健康教育知識評價問卷，對比兩組患者健康教育的實施效果。問卷滿分為100分，內(nèi)容主要包括：臨床表現(xiàn)、傳播途徑、預(yù)防與消毒隔離措施、用藥知識、留取標(biāo)本的方法、康復(fù)訓(xùn)練方法、家庭自我護(hù)理等方面。問卷評分在85分以上為掌握，70～85分為基本掌握，70分以下為未掌握?？傉莆章?（掌握+基本掌握）/總例數(shù)× 100.00%。②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查表滿分為100分，包括：護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果、護(hù)理細(xì)節(jié)、人性化服務(wù)4項。調(diào)查表評分在70分以上即為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育的實施效果對比

研究組對健康教育知識的總掌握率為96.15%，高于對照組76.92%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康教育的實施效果對比

2.2 兩組護(hù)理滿意率對比

研究組51例患者對該次護(hù)理服務(wù)滿意，護(hù)理滿意率為98.08%；對照組43例患者對該次護(hù)理服務(wù)滿意，護(hù)理滿意率為82.69%；研究組護(hù)理滿意率高于對照組（χ2=7.081，P＜0.05）。

3 討論

健康教育是保證圍手術(shù)期患者身心健康的重要環(huán)節(jié)，特別是肺結(jié)核手術(shù)患者，受疾病癥狀、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后持續(xù)性治療的影響，其健康教育工作必不可少[3]。健康教育路徑是一種新型的健康教育方式，它將臨床路徑理論與健康教育相結(jié)合，通過評估患者的身心情況與需求，制定出個體化的健康教育路徑[4-5]。相較于單純口頭健康教育，健康教育路徑具有明確的順序性與時間性，可以作為護(hù)理人員工作的方向與指南，避免盲目教育而使患者失去耐心與信心，有效強化了健康教育質(zhì)量[6-7]。

該文研究結(jié)果顯示，研究組對健康教育知識的總掌握率為96.15%，高于對照組76.92%（P＜0.05）。健康教育路徑表可以強化患者對自身疾病的掌握程度，糾正不良生活習(xí)慣，并做好自我防護(hù)與家庭防護(hù)工作，有效保證了術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量。同時，研究組護(hù)理滿意率為98.08%，高于對照組82.69%（P＜0.05）?？梢?，健康教育路徑有效提高了護(hù)患間的溝通頻率，構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，繼而強化了護(hù)理滿意度，這與部分結(jié)果相符[8-9]。

綜上所述，健康教育路徑在肺結(jié)核手術(shù)患者中具有顯著的應(yīng)用效果，適于臨床推廣。

[1]鐘艷華,呂露,曾慧頻.健康教育路徑在初治肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(10)：753-754.

[2]程恒金,周慧潔,葉環(huán).溫州市外來務(wù)工人員肺結(jié)核健康教育需求及傳播策略的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,25(8)：9-12.

[3]孫慧,李秀芝,郭霞,等.健康教育聯(lián)合正念行為干預(yù)對糖尿病合并肺結(jié)核患者的效果評價[J].臨床肺科雜志,2015,22 (7)：1227-1230.

[4]翟廣.個性化健康教育對耐多藥肺結(jié)核患者服藥依從性及療效的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,20(22)：14-16.

[5]張彩芹,張瑞梅,高春景.全程健康教育路徑在耐多藥肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,28(23)：123-125.

[6]侯慧麗,徐碩.健康教育對初治肺結(jié)核患者的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,14(30)：52-54.

[7]朱麗,周甜.臨床護(hù)理路徑在住院肺結(jié)核患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,12(1中旬刊)：118-120.

[8]楊筱蓉.個性化健康教育對初治涂陽流動人口肺結(jié)核病人痰菌轉(zhuǎn)陰及醫(yī)療費用的影響[J].護(hù)理研究,2013,35(30)：3374-3376.

[9]趙淑娟,張悅琴.健康教育對流動人口肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J].中國藥業(yè),2014,24(3)：44-45.

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A

1672-5654（2017）03（a）-0048-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.048

2016-01-06）

李玫萱（1983.2-），女，吉林九臺人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。