李紅軍，劉茹，孫芳，劉軍賢

河北省保定市第三中心醫(yī)院，河北保定071051

腦梗死發(fā)病年輕化的原因分析及預(yù)防

李紅軍，劉茹，孫芳，劉軍賢

河北省保定市第三中心醫(yī)院，河北保定071051

目的探討腦梗死發(fā)病年輕化的原因分析及預(yù)防效果。方法選擇該院外科2014年1月—2016年1月之間收治的50例青年腦梗死患者和50例老年腦梗死患者為觀察對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料和疾病情況進(jìn)行調(diào)查分型，探討腦梗死發(fā)病年輕化的原因分析及預(yù)防效果。結(jié)果青年人群發(fā)生腦梗死的主要危險(xiǎn)因素包括：飲酒、梅毒、吸煙、高同型半酰胺酸血癥和高血壓等，不同人群腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論誘導(dǎo)青年人群發(fā)生腦梗死的原因較為復(fù)雜，加強(qiáng)青年人群腦梗死誘發(fā)因素的控制和預(yù)防，有助于青年腦梗死發(fā)生率的降低。

腦梗死；年輕化；原因分析

腦血管疾病在我國(guó)發(fā)生率逐步提高，青年人群腦梗死問(wèn)題逐漸引起了臨床醫(yī)師和患者的關(guān)注，且青年人占腦梗死患者的比例也明顯提高，達(dá)到2%～20%左右。誘導(dǎo)青年人群發(fā)生腦梗死的原因較為復(fù)雜，且臨床治療的難度較大，因而積極有效的預(yù)防和治療，對(duì)于青年腦梗死患者預(yù)后的改善十分重要。該研究對(duì)腦梗死發(fā)病年輕化的原因分析及預(yù)防效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇該院外科2014年1月—2016年1月之間收治的50例青年腦梗死患者為觀察對(duì)象，男性24例，女性26例，年齡在33～47歲之間，平均（36.2±8.6）歲，同時(shí)，選擇50例老年腦梗死患者為對(duì)照，男性25例，女性25例，年齡在61～82歲之間，平均（74.2±6.3）歲。全部觀察對(duì)象均滿足世界衛(wèi)生組織制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱磁共振和CT檢查確診。

1.2 臨床特征

①患者治療后預(yù)后較好；②并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低；③患者首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙或是偏癱等；④患者白天發(fā)病率相對(duì)較高，且通常為動(dòng)態(tài)性發(fā)病，患者癥狀嚴(yán)重程度達(dá)到峰值的時(shí)間相對(duì)較短；⑤DSA檢查結(jié)果證實(shí)為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)或是頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)存在程度不同的狹窄現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至完全閉合，頭顱MRI或是CT檢查結(jié)果證實(shí)存在梗死灶，且通常為單發(fā)病灶，主要梗死區(qū)域?yàn)榛缀藚^(qū)；⑥患者通常為腦梗死首次發(fā)病，較少患者為復(fù)發(fā)疾病。

1.3 臨床分型

全部觀察對(duì)象均收集和整理系統(tǒng)的臨床資料，對(duì)患者的各項(xiàng)生活習(xí)慣和并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查分型，全面了解患者的生活和工作狀況。對(duì)青年人群和老年人群的疾病差異性和生活習(xí)慣差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而確定各項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)于不同人群腦梗死發(fā)病情況的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究在臨床研究過(guò)程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和比較，其中，χ2檢驗(yàn)方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t檢驗(yàn)用于比較各項(xiàng)計(jì)量資料，用（±s）表示，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)致青年人群發(fā)生腦梗死的主要危險(xiǎn)因素包括：飲酒、梅毒、吸煙、高同型半酰胺酸血癥和高血壓等，而老年人群主要危險(xiǎn)因素為：糖尿病、高血脂癥、高血壓等。不同人群腦梗死發(fā)病危險(xiǎn)因素比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同人群腦梗死危險(xiǎn)因素對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

3.1 腦梗死發(fā)病年輕化原因分析

①飲食不合理。青年人群碳酸飲料、油炸食物和淀粉攝入量較大，日常飲食容易出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂問(wèn)題，進(jìn)而喪失血管彈性，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，這也是誘發(fā)青年腦梗死的最直接原因。同時(shí)，經(jīng)常久坐、壓力大、精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)等，也會(huì)在一定程度上提高青年腦梗死的發(fā)病率。②長(zhǎng)期吸煙。煙草中含有大量的尼古丁，會(huì)誘導(dǎo)人體血壓升高、心跳加快，同時(shí)，吸煙也會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，進(jìn)而提高動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展速度。同時(shí)，吸煙還會(huì)提高人體纖維蛋白原的水平，進(jìn)而加快血小板聚集速度，誘發(fā)青年腦梗死。吸氧過(guò)程中所產(chǎn)生的高濃度外源性NO，會(huì)降低人體的保護(hù)血管高密度脂蛋白水平。③大量飲酒。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，長(zhǎng)期酗酒人群腦梗死發(fā)生率為正常人群的4～5倍左右，由此可見(jiàn)，酗酒也是一項(xiàng)誘導(dǎo)腦梗死發(fā)病年輕化的主要危險(xiǎn)因素，需要加以關(guān)注。④高尿酸血癥。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，高尿酸血癥的發(fā)生會(huì)誘導(dǎo)人體脂蛋白和血脂的異常代謝，并與高血糖、高血壓等相關(guān)腦梗死危險(xiǎn)因素相互作用，最終誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題。同時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶也會(huì)誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)，進(jìn)而激活凝血和血小板，導(dǎo)致血液中血小板濃度的升高，最終形成血栓[1-3]。⑤高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥誘發(fā)青年腦梗死的主要原因在于：一方面，高同型半胱氨酸會(huì)損傷人體的顱內(nèi)血管，進(jìn)而提高腦血管疾病的發(fā)生率；另一方面，高同型半胱氨酸血癥還會(huì)對(duì)人體纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)之間的平衡產(chǎn)生破壞作用，進(jìn)而誘導(dǎo)顱內(nèi)栓塞和動(dòng)脈硬化的形成，提高心腦血管疾病的發(fā)生率[4-5]。

3.2 預(yù)防措施

腦梗死發(fā)病年輕化趨勢(shì)的出現(xiàn)，影響運(yùn)用較為復(fù)雜，因而需要針對(duì)患者發(fā)病原因的不同，采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。腦梗死患者常見(jiàn)危險(xiǎn)因素可以劃分為如下兩類：一類是生活方式不當(dāng)、高血脂、高血糖、高血壓等可干預(yù)因素，另一類是遺傳、種族、年齡等不可干預(yù)因素。所以，為了進(jìn)一步降低青年腦梗死疾病的發(fā)生率，需要從以下幾個(gè)方面著手加以控制：①養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和生活方式，從而積極預(yù)防和控制青年腦梗死的發(fā)生。②針對(duì)于存在高血脂癥狀的患者，需要加強(qiáng)血脂監(jiān)測(cè)，有效控制患者的血脂水平，心血管疾病患者腦梗死發(fā)生率也相對(duì)較高，因而有必要對(duì)其血脂水平進(jìn)行有效控制。同時(shí)，膽固醇與血脂濃度之間存在直接聯(lián)系，因而預(yù)防腦梗死也需要有效降低患者的膽固醇水平[6-7]。③針對(duì)于血糖偏高的患者，因?yàn)楝F(xiàn)代青年人群飲食結(jié)構(gòu)通常不合理，且缺乏充足的運(yùn)動(dòng)，加之遺傳等因素的影響，糖尿病年輕化趨勢(shì)也較為明顯，糖尿病的發(fā)生也會(huì)提高患者腦梗死的發(fā)病率，所以，青年人群需要加強(qiáng)飲食控制，保證健康飲食，每周充足的鍛煉時(shí)間，在積極控制血糖的基礎(chǔ)上，降低腦梗死疾病的發(fā)生率。④針對(duì)于高血壓癥狀的患者，需要對(duì)血壓水平進(jìn)行積極控制，保證血壓的穩(wěn)定性，定期接受高血壓治療。血壓高而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致青年腦梗死的主要因素之一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿型高血壓，從而降低患腦梗死的幾率[8-9]。

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Analysis of Cause and Prevention of Cerebral Infarction in Younger Patients

LI Hong-jun,LIU Ru,SUN Fang,LIU Jun-xian
Baoding Third Central Hospital,Baoding,Hebei Province,071051 China

ObjectiveTo discuss the cause and prevention of cerebral infarction in younger patients.Methods50 cases of young patients with cerebral infarction and 50 cases of senile patients with cerebral infarction admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected as the observation objects and the clinical data and disease were surveyed,and the cause and prevention effect of cerebral infarction in younger patients were discussed.ResultsThe main risk factors of young patients with cerebral infarction included alcohol,syphilis,smoking,hyperhomocysteinemia and hypertension,and there were obvious statistical differences between the morbidity risk factors of different groups with cerebral infarction（P＜0.05）.ConclusionThe cause of cerebral infarction in younger patients is complex,and enhancing the control and prevention of cerebral infarction inducing factors in younger patients contributes to reducing the incidence rate of cerebral infarction in young patients.

Cerebral infarction;Young;Analysis of causes

R743.33

A

1672-5654（2017）03（a）-0037-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.037

2016-12-05）

李紅軍（1974.9-），女，河北保定人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腦梗塞，帕金森認(rèn)知障礙。

孫芳（1977.9-），女，河北保定人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腦梗塞，E-mail：2408945975@qq.com。