洪吉林

臨床護(hù)理路徑對(duì)頭頸部腫瘤患者放療效果的影響分析

洪吉林

目的 對(duì)臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 將我院2014年7月—2016年6月收治的76例頭頸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（臨床護(hù)理路徑），每組各38例。兩組均進(jìn)行化療治療。對(duì)比兩組患者的疾病知識(shí)掌握評(píng)分、放療等候時(shí)間、住院天數(shù)、治療費(fèi)用以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分、放療等候時(shí)間、住院天數(shù)、治療費(fèi)用以及不良反應(yīng)發(fā)生概率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，促進(jìn)其早日接受治療并康復(fù)出院。

臨床路徑；頭頸部腫瘤；放療護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

頭頸部腫瘤會(huì)影響患者的內(nèi)分泌、消化、呼吸功能以及對(duì)視力造成影響，以放療為主的綜合療法可取得較高的療效，但患者容易出現(xiàn)納差、乏力、放射性皮炎等不良情況，且照射部位出現(xiàn)軟組織和皮膚纖維化、黏膜干燥、感染等并發(fā)癥的可能性較大，進(jìn)一步損害患者身心健康[1-3]。為了對(duì)臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，本文將76例頭頸部腫瘤患者作為對(duì)象展開(kāi)研究，以下是具體研究過(guò)程。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2014年7月—2016年6月收治的76例頭頸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（臨床護(hù)理路徑），每組各38例。觀察組中，男20例、女18例，患者年齡為38～62歲，平均年齡為（50.26±7.31）歲。對(duì)照組中，男22例、女16例，患者年齡37～64歲，平均年齡為（50.54±7.48）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。患者入院后進(jìn)行健康教育，全面評(píng)估患者病情和心理狀態(tài)，協(xié)助其完成各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查。

觀察組（臨床護(hù)理路徑）。首先成立臨床護(hù)理路徑小組，由藥劑師、檢驗(yàn)師、護(hù)士以及醫(yī)生組成，明確預(yù)期治療目標(biāo)，予以健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，由資歷較深的一名責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者日常護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施，護(hù)理路徑小組進(jìn)行監(jiān)控，按照時(shí)間制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。入院第1天，將針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表發(fā)放到患者手中，進(jìn)行人物、環(huán)境介紹。入院第2天協(xié)助患者完成各項(xiàng)身體檢查，做好放療前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)告知患者放療的注意事項(xiàng)。入院第3天將頭頸部腫瘤的產(chǎn)生原因、臨床表現(xiàn)以及放療的意義詳細(xì)告知患者，患者接受放療時(shí)，責(zé)任護(hù)士要全程關(guān)注其各種反應(yīng)，同時(shí)也告知患者放療常見(jiàn)不良反應(yīng)的識(shí)別方法以及應(yīng)對(duì)措施，合理指導(dǎo)患者放療期間的活動(dòng)、作息以及飲食，盡量滿(mǎn)足患者的合理需求；出院當(dāng)天告知患者出院后的注意事項(xiàng)以及復(fù)診時(shí)間，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疾病知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，以分?jǐn)?shù)形式體現(xiàn)，百分制，分?jǐn)?shù)越好表示掌握程度越高，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的放療等候時(shí)間、住院天數(shù)以及治療費(fèi)用，觀察患者放療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況并計(jì)算其發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，將疾病知識(shí)掌握評(píng)分、放療等候時(shí)間、住院天數(shù)、治療費(fèi)用等計(jì)量資料采用 （）表示，采用t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生概率等計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組患者的疾病知識(shí)掌握評(píng)分、放療等候時(shí)間、住院天數(shù)、治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0．05

組別疾病知識(shí)掌握評(píng)分（分）放療等候時(shí)間（天）住院天數(shù)（天）治療費(fèi)用（元）觀察組84．21±3．16*2．41±0．36*6．49±1．58*6 034．68±342．53*對(duì)照組71．25±2．674．28±1．2011．41±2．929 756．93±416．19

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者放療期間，出現(xiàn)四肢無(wú)力1例、視力減退1例、記憶力下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生概率為7.89%；對(duì)照組患者放療期間發(fā)生四肢無(wú)力4例、視力減退3例、記憶力下降2例，不良反應(yīng)發(fā)生概率為23.68%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、多葉準(zhǔn)直器與加速器技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的情況越來(lái)越多，各種精確放療技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，例如調(diào)強(qiáng)放療、三維適形放療、圖像引導(dǎo)放療等，使得喉癌、口咽癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤等各種癌癥的治療有效性逐漸提高，精確放療技術(shù)不但能夠使療效提高，還可積極預(yù)防并發(fā)癥[4]。放療原理是電離輻射，屬于惡性腫瘤常見(jiàn)的局部治療方法，可使腫瘤毒素被吸收以及組織崩解，但患者放療期間容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，臨床需予以積極的護(hù)理干預(yù)，使患者不適癥狀減輕。

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，且護(hù)理措施無(wú)針對(duì)性，未明確護(hù)理措施的具體實(shí)施時(shí)間，容易出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，同時(shí)患者接受護(hù)理前未知曉具體內(nèi)容，容易產(chǎn)生盲目感，產(chǎn)生抵制情緒，不配合臨床各項(xiàng)醫(yī)囑，導(dǎo)致治療效果降低[5-6]。

臨床護(hù)理路徑實(shí)施前結(jié)合患者的病情、心理狀態(tài)、文化程度等因素制定針對(duì)性的護(hù)理方案，提前向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，能夠使患者積極配合護(hù)理流程，將護(hù)理措施和實(shí)施時(shí)間填寫(xiě)在臨床護(hù)理路徑表中，可避免護(hù)理措施遺漏事件發(fā)生，使護(hù)理工作更加規(guī)范化，保證患者生命安全[7]。臨床護(hù)理路徑更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，嚴(yán)格規(guī)定護(hù)理措施實(shí)施時(shí)間、實(shí)施前提等內(nèi)容，能夠使護(hù)理人員護(hù)理工作中的隨意性、不必要的重復(fù)性以及盲目性消除[8]。

研究將76例頭頸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組后采取不同的護(hù)理方案，結(jié)果顯示，觀察組患者疾病知識(shí)掌握評(píng)分（84.21±3.16）分、放療等候時(shí)間（2.41±0.36）d、住院天數(shù)（6.49±1.58）d、治療費(fèi)用（6 034.68±342.53）元以及不良反應(yīng)發(fā)生概率（7.89%）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上分析可知，在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑可使患者全面掌握自身疾病發(fā)展特點(diǎn)，減輕不良反應(yīng)，積極配合治療，早日康復(fù)出院。

[1] 孫紅芹． 臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：559．

[2] 陳敏平． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（19）：2940-2941．

[3] 李欣欣． 臨床護(hù)理路徑在胃癌患者圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（12）：644-645．

[4] 梁素霞，陳雪麗，麥北梅． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1099-1100．

[5] 呂玉申，楊魏星． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]． 臨床研究，2015，23（12）：167．

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[7] 黃春蘭，丁金泉，王麗萍，等． 臨床護(hù)理路徑在頭頸部腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果分析[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（4）：173-175．

[8] 楊芳． 臨床路徑在頭頸部腫瘤患者放療護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（10）：1324-1326．

The Effect of Clinical Nursing Pathways on Radiotherapy in Head and Neck Cancer Patients

HONG Jilin Cancer Radiotherapy Department, Fujian Medical University Affiliated to Quanzhou First Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To analyze the application value of clinical pathways in radiotherapy of head and neck cancer patients. Methods 76 cases of patients with head and neck cancer treated in our hospital from July 2014 to June 2016 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into control group (routine nursing) and observation group (clinical nursing pathway), 38 cases in each group. Two groups were treated with chemotherapy. Comparison of two groups of patients with disease knowledge to master the score, radiotherapy waiting time, length of hospital stay, treatment costs and adverse reactions occur. Results The odds of waiting time, length of hospital stay, treatment cost and adverse reaction were better in the observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical pathways can improve the awareness of patients' own diseases in radiotherapy of head and neck cancer patients, promote their early treatment and recover from hospital.

clinical pathways; head and neck tumors; radiotherapy care; application value

R473

A

1674-9316（2017）08-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．085

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院腫瘤放療科，福建 泉州362000