程海平

強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者情緒狀態(tài)與效能感的影響研究

程海平

目的 研究與觀察強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者情緒狀態(tài)與效能感的影響程度。方法 將2015年10月—2016年11月本院的78例老年手術(shù)患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組39例和觀察組39例。對(duì)照組遵循常規(guī)的術(shù)前訪視進(jìn)行干預(yù)，觀察組則以強(qiáng)化術(shù)前訪視的方式進(jìn)行干預(yù)，然后統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者訪視前后的POMS量表與GSES量表評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 訪視前，兩組患者的POMS量表與GSES量表評(píng)估結(jié)果比較，P均＞0．05；而訪視后，觀察組的POMS量表與GSES量表評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0．05。結(jié)論 強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者情緒狀態(tài)與效能感的影響顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，在老年手術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

強(qiáng)化術(shù)前訪視；老年手術(shù)患者；情緒狀態(tài)；效能感

老年手術(shù)患者不同于中青年患者，其心理承受能力相對(duì)較差，對(duì)于疾病及治療認(rèn)知度也較低，綜合多方面因素，此類患者的情緒波動(dòng)較大，且對(duì)于治療的信心不足，表現(xiàn)出效能感低下的情況，因此對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，情緒狀態(tài)與效能感的改善均是重點(diǎn)評(píng)估方面[1]。本文中我們即就強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者情緒狀態(tài)與效能感的影響程度進(jìn)行研究，并將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年10月—2016年11月本院的78例老年手術(shù)患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（39例）和觀察組（39例）。對(duì)照組中，男21例、女18例，年齡為61～84歲，平均年齡為（73.6±6.1）歲；手術(shù)種類：膽囊切除術(shù)患者15例、眼部手術(shù)患者13例、骨折手術(shù)患者6例、其他手術(shù)患者5例；文化程度：文盲與小學(xué)者21例、初中及以上者18例。觀察組中，男22例、女17例，年齡為62～85歲，平均年齡為（73.9±6.0）歲；手術(shù)種類：膽囊切除術(shù)患者16例、眼部手術(shù)患者13例、骨折手術(shù)患者6例、其他手術(shù)患者4例；文化程度：文盲與小學(xué)者22例、初中及以上者17例。兩組老年手術(shù)患者的上述統(tǒng)計(jì)方面比較，，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)的術(shù)前訪視進(jìn)行干預(yù)，包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前基本疾病及治療情況的宣教，注意事項(xiàng)告知及常規(guī)心理疏導(dǎo)，同時(shí)積極與患者及家屬溝通，對(duì)其疑問進(jìn)行解答。觀察組則以強(qiáng)化術(shù)前訪視的方式進(jìn)行干預(yù)，即將常規(guī)術(shù)前訪視措施進(jìn)行多形式化及高頻率干預(yù)實(shí)施，首先對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教時(shí)，對(duì)于宣教內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性處理，針對(duì)患者及家屬的理解能力進(jìn)行語言通俗化處理，同時(shí)以多形式的方式進(jìn)行全方位宣教，尤其對(duì)于治療方面的疑問給予細(xì)致解答，引導(dǎo)患者提出疑問，然后進(jìn)行解答，另外，在宣教的過程中積極與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理問題進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估得出的患者心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)于存在恐懼、焦慮及抑郁的患者進(jìn)行多次及不定時(shí)的疏導(dǎo)。然后統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者訪視前后的POMS量表與GSES量表評(píng)估結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）POMS量表是我國(guó)臨床中評(píng)估患者情緒狀態(tài)的有效量表，本量表包括40個(gè)情緒相關(guān)的評(píng)估條目，分屬7個(gè)情緒分量表，其分別為疲乏、憤怒、緊張、抑郁、慌亂、精力及自尊感，每個(gè)分量表的評(píng)分均以分值越高表示狀態(tài)表達(dá)越為強(qiáng)烈[2]。（2）GSES量表是我國(guó)評(píng)估人群一般自我效能感的有效量表，本量表在我國(guó)各類人群中駿偶較高的信度效度，分值越高則效能感越高，其中分值31～40分、21～30分、11～20分及11分以下分別表示被評(píng)估對(duì)象的效能感較高、偏高、偏低及較低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年手術(shù)患者訪視前后的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較

訪視前，兩組老年手術(shù)患者的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較，P均＞0.05；而訪視后觀察組的POMS量表評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，見表1。

2.2 兩組老年手術(shù)患者訪視前后的GSES量表評(píng)估結(jié)果比較

訪視前兩組老年手術(shù)患者的GSES量表評(píng)估結(jié)果比較，P均＞0.05，而訪視后觀察組的GSES量表評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，見表2。

3 討論

老年手術(shù)患者的術(shù)前情緒狀態(tài)處于較差的狀態(tài)，且是此類患者急需改善的方面。臨床相關(guān)的研究認(rèn)為，老年手術(shù)患者存在此種情況的原因主要與之對(duì)疾病、治療及預(yù)后的認(rèn)知相對(duì)較低有關(guān)，同時(shí)對(duì)于手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂及恐懼也是導(dǎo)致患者預(yù)后效能感及情緒狀態(tài)較差的重要原因[3-4]，因此對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，情緒狀態(tài)與效能感的改善是必要基礎(chǔ)與前提，尤其是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)的必要性較高。術(shù)前訪視作為術(shù)前與患者溝通與干預(yù)的重要有效訪視，其不僅僅是有效提升護(hù)患溝通、醫(yī)患溝通的有效訪視，且是對(duì)患者進(jìn)行治療、心理等多方面干預(yù)的重要手段[5-6]，因此對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行情緒狀態(tài)與效能感的改善極為必要。

表1 兩組老年手術(shù)患者訪視前后的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較 （，分）

表1 兩組老年手術(shù)患者訪視前后的POMS量表評(píng)估結(jié)果比較 （，分）

注：訪視后，與對(duì)照組比較，*P＜0．05

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表2 兩組老年手術(shù)患者訪視前后的GSES量表評(píng)估結(jié)果比較 [n（%）]

強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者情緒狀態(tài)與效能感的影響程度進(jìn)行觀察與研究的結(jié)果顯示，強(qiáng)化術(shù)前訪視的作用顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，表現(xiàn)為訪視后強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者的POMS量表與GSES量表評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)術(shù)前訪視，從而肯定了強(qiáng)化術(shù)前訪視在老年患者中的應(yīng)用價(jià)值，這可能與強(qiáng)化的訪視形式更為深度地對(duì)患者的術(shù)前狀態(tài)包括認(rèn)知度、心理狀態(tài)及其他方面進(jìn)行了干預(yù)提升有關(guān)，同時(shí)本訪視方式更為適用于老年患者理解力較差的情況，對(duì)患者的訪視效果更好[7-9]。

綜上所述，本研究認(rèn)為強(qiáng)化術(shù)前訪視對(duì)老年手術(shù)患者情緒狀態(tài)與效能感的影響顯著地好于常規(guī)術(shù)前訪視，在老年手術(shù)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 沈黎黎，張路． 針對(duì)性術(shù)前訪視對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)焦慮情緒及術(shù)后恢復(fù)的影響[J]． 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（2）：325-327．

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[3] 劉愛群，鄧偉征，林志英． 術(shù)前訪視對(duì)擇期手術(shù)老年患者心理干預(yù)[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（15）：2094-2095．

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[5] 孫建華． 圖文式術(shù)前訪視在老年普通外科手術(shù)病人中的應(yīng)用[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（5）：770-771．

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Study on the Influence of Intensive Preoperative Interview for the Emotional State and efficacy of Elderly Patients With Surgery

CHENG Haiping Operating Room, TCM Hospital of Fuzhou City, FuzhouFujian 350001, China

Objective To study and observe the influence degree of intensive preoperative interview for the emotional state and efficacy of elderly patients with surgery. Methods 78 cases of elderly patients with surgery in our hospital from October 2015 to November 2016 were divided into control group 39 cases and observation group 39 cases according to the method of random number table, the control group were taken care with conventional preoperative interview, the observation group were taken care with intensive preoperative interview, then the two groups’ evaluation results of POMS scale and GSES scale before and after the interview were analyzed and compared. Results Two groups’evaluation results of POMS scale and GSES scale before the interview were compared (P＞ 0.05), while the observation group′s evaluation results of POMS scale and GSES scale after the interview were all significantly better than those of control group (P＜ 0.05). Conclusion The inf l uence of intensive preoperative interview for the emotional state and efficacy of elderly patients with surgery is significantly better than those of conventional preoperative interview, so the application value in the elderly patients with surgery is higher.

intensive preoperative interview; elderly patients with surgery; emotional state; efficacy

R473

A

1674-9316（2017）08-0130-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08-079

福州市中醫(yī)院手術(shù)室，福建 福州 350001