李杰茹 傅 天 李志麗 韓聚強(qiáng) 楊江霞 白建英

(河北中醫(yī)學(xué)院生理教研室，河北 石家莊 050200)

女性乳腺增生患者的膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查

李杰茹 傅 天 李志麗 韓聚強(qiáng) 楊江霞 白建英

(河北中醫(yī)學(xué)院生理教研室，河北 石家莊 050200)

目的 了解女性乳腺增生患者的膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)素?cái)z入，分析膳食結(jié)構(gòu)與乳腺增生的關(guān)系。方法 采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的1∶1配比的病例對(duì)照研究，對(duì)2009年1月至2011年12月在石家莊新華區(qū)婦幼保健站婦女疾病普查項(xiàng)目中確診的300例乳腺增生患者和300例對(duì)照者進(jìn)行膳食調(diào)查。采用3 d連續(xù)稱重法、24 h膳食回顧法和食物頻率調(diào)查問卷法相結(jié)合的膳食調(diào)查方法，分析樣本人群膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況及和乳腺增生病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度。結(jié)果 乳腺增生患者禽畜類、奶類、食用油、食鹽人均攝入量高于豆類、果蔬類人均攝入量低于推薦食物攝入量；膳食結(jié)構(gòu)與乳腺增生相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系分析顯示，膳食纖維、豆類優(yōu)質(zhì)蛋白是乳腺增生的保護(hù)性因素，動(dòng)物源性蛋白攝入過多乳腺增生患病風(fēng)險(xiǎn)增加。結(jié)論 乳腺增生患者膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，應(yīng)加強(qiáng)膳食指南和營養(yǎng)干預(yù)的健康教育以有效降低乳腺增生的患病風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺增生；膳食結(jié)構(gòu)；相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度

目前已知乳腺增生發(fā)病涉及諸多因素，飲食與乳腺增生之間的關(guān)系備受關(guān)注。本研究旨在探討女性乳腺增生患者膳食結(jié)構(gòu)與乳腺增生的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年12月在石家莊新華區(qū)婦幼保健站婦女病普查項(xiàng)目中確診的300例18～55歲的乳腺增生患者。其中已婚195例，單身105例；腦力勞動(dòng)者212例，體力勞動(dòng)者88例；絕經(jīng)期前192例，絕經(jīng)期108例；平均年齡(56.09±11.71)歲；平均受教育年限(14.60±3.18)年。同時(shí)按1∶1病例對(duì)照研究方法選擇同期在上述醫(yī)院選取經(jīng)體檢無乳腺增生的女性300例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：與病例年齡相差≤2歲，且居住地區(qū)、民族、職業(yè)、婚姻狀況和文化程度相近。

1.2 方法 根據(jù)統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括年齡、生活居住地址、職業(yè)、文化程度和月經(jīng)生育史等一般情況，生活飲食習(xí)慣和各種食物攝入情況。調(diào)查員由經(jīng)過培訓(xùn)的人員擔(dān)任，通過訪談式調(diào)查或電話調(diào)查獲得資料。飲食部分的調(diào)查采用3 d連續(xù)稱重法、24 h膳食回顧法和食物頻率調(diào)查問卷法相結(jié)合的膳食調(diào)查方法。

1.3 質(zhì)量控制 在調(diào)查前對(duì)所有調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查項(xiàng)目的定義、膳食調(diào)查的方法、食物及餐具照片的使用、標(biāo)本的采集、臨床資料收集等。在正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)反饋信息進(jìn)一步完善調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用中國食物成分表(2004)計(jì)算膳食成分〔1〕，采用SPSS13.5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺增生患者膳食情況

2.1.1 乳腺增生患者膳食結(jié)構(gòu)與膳食寶塔推薦量的比較 膳食以植物性食物為主，但植物性食品的消費(fèi)量低于寶塔推薦量；動(dòng)物性食物，尤其是畜禽肉類、蛋奶類食物的攝入量偏高；同時(shí)烹調(diào)油和食鹽的消費(fèi)量也超標(biāo)，見表1。

2.1.2 調(diào)查人群膳食中各種營養(yǎng)素?cái)z入狀況 與相應(yīng)的營養(yǎng)素?cái)z入?yún)⒖贾迪啾龋鞍踪|(zhì)、脂肪高于參考攝入量，碳水化合物、膳食纖維、維生素A、B1、B2、E低于參考值(P<0.01)。見表2。

2.2 膳食與乳腺增生患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 將膳食纖維攝入量<20 g/d作為參照組進(jìn)行乳腺增生發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)分析，結(jié)果顯示，膳食纖維攝入量≥20 g/d可降低乳腺增生癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，提示膳食纖維可能是乳腺增生癥的保護(hù)性因素。以動(dòng)物蛋白攝入量<40 g/d為對(duì)照組進(jìn)行相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析，結(jié)果顯示，攝入量≥40 g/d可提高乳腺增生癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，提示動(dòng)物蛋白可能是乳腺增生的危險(xiǎn)因素。將豆類及豆制品攝入量<20 g/d作為參照組進(jìn)行乳腺增生發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析，分析顯示，攝入量≥20 g/d可降低乳腺增生癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，提示植物優(yōu)質(zhì)蛋白可能是乳腺增生癥的保護(hù)性因素，見表3。

表1 乳腺增生患者各類食物 每日人均攝入量

表2 乳腺增生患者膳食營養(yǎng)素 攝入情況

表3 膳食因素與乳腺增生相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析(n=300)

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺增生患者膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)素?cái)z入存在著嚴(yán)重的不平衡，尤其是膳食纖維、維生素A、B2、E這些對(duì)人體有益的營養(yǎng)素明顯缺乏，而蛋白質(zhì)攝入量嚴(yán)重超標(biāo)，食鹽攝入量超過了國際衛(wèi)生組織推薦的每人6 g/d〔2〕。 與膳食金字塔的推薦量相比較，水果蔬菜的攝入偏低，肉、蛋、奶和油脂攝入過量。建議對(duì)乳腺增生患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)積極地給予膳食指導(dǎo)的健康教育，建議患者多吃蔬菜水果、粗糧和薯類等高纖維食物〔3〕，控制肉類、食用油和食鹽的攝入量。豆類是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，含有人體所必需的各類氨基酸，增加豆類的攝入可以彌補(bǔ)減少從肉蛋奶類中獲得的優(yōu)質(zhì)蛋白，既保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，又減低因動(dòng)物蛋白攝入過多而增加患某些與營養(yǎng)相關(guān)慢性病的危險(xiǎn)〔4，5〕。還應(yīng)對(duì)乳腺增生患者開展增加豆類及豆制品的教育，鼓勵(lì)女性增加豆類及其制品的攝入量，從而幫助降低乳腺增生的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1 楊月欣，王光亞，潘興昌.中國食物成分表 2004〔M〕.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：75-215.

2 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量〔M〕.北京：中國輕工業(yè)出版社，2001：19-31，59-64.

3 李桂香，付立平，董會(huì)紅，等，懷柔地區(qū)女性乳腺疾病的流行學(xué)調(diào)查分析〔J〕.中國婦幼保健，2005；20(1)：113-5.

4 Montonen J，Boeing H，F(xiàn)ritsche A，etal.Consumption of red meat and whole-grain bread in relation to biomarkers of obesity，inflammation，glucose metabolism and oxidative stress〔J〕.Eur J Nutr，2013；52(1)：337-45.

5 Lajous M，Tondeur L，F(xiàn)agherazzi G，etal.Processed and unprocessed red meat consumption and incident type 2 diabetes among French women〔J〕.Diabetes Care，2012；35(1)：128-30.

〔2015-12-14修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

2012年河北省人口計(jì)生委科研計(jì)劃項(xiàng)目(No.2010-C12)；2015河北省科技廳計(jì)劃項(xiàng)目(152777131)

韓聚強(qiáng)(1968-)，男，副教授，主要從事老年病研究。

李杰茹(1969-)，女，碩士，副教授，主要從事抗衰老、乳腺疾病研究。

R151.41；R655.8

A

1005-9202(2017)08-2038-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.096