李 偉

(河南農業(yè)大學文法學院，河南 鄭州 450046)

醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式研究
——以河南新鄉(xiāng)為例

李 偉

(河南農業(yè)大學文法學院，河南 鄭州 450046)

新鄉(xiāng)；積分養(yǎng)老制；醫(yī)養(yǎng)病房；醫(yī)養(yǎng)一體

全國老齡工作委員會和中國老齡科學研究中心調查顯示，截至2010年末，我國部分失能和完全失能老人約為3 300萬人，占老年人口的19%。其中，有1 084.3萬老人屬于完全失能老人，占全國老年人口的6.25%；農村失能老人所占比例為68.13%，約738.7萬人，占農村老齡人口的6.83%；城市失能老人所占比例為31.87%左右，約345.6萬人，占城市老年人口的4.76%。2015年我國部分失能和完全失能老年人達到4 000萬人，比2010年增加700萬人，占總體老年人口的19.5%左右，其中完全失能老年人口達到1 239.7萬人。在完全失能老人中城市失能老人達到410.8萬人，農村失能老人達到828.9萬人〔1〕。預計到2050年，全國失能老年人口將達到近1億人，同時還將有7 900多萬臨終無子女的老年人，他們將面臨突出的護理問題〔2〕。隨著失能、半失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。為此，國務院辦公廳于2015年11月18日轉發(fā)了衛(wèi)計委、民政部等九部委制定的《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的指導意見》，十八屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》和《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》均提出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結合。習近平在2016年5月27日中共中央政治局第三十二次集體學習時進一步強調，要落實支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展的政策措施。由此可見，推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，已成為黨中央、國務院高度重視的重大民生問題。

此問題也引起了學界的關注。劉清發(fā)等〔1〕利用嵌入性理論中的結構性嵌入和關系性嵌入原理，總結了3種醫(yī)養(yǎng)結合健康養(yǎng)老模式，即醫(yī)養(yǎng)結合科層組織模式、醫(yī)養(yǎng)結合契約模式、醫(yī)養(yǎng)結合網(wǎng)絡模式。邵德興〔2〕主張?zhí)剿骷t(yī)療、養(yǎng)老、康復、健康管理、生活照料于一體，機構養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老相銜接的健康養(yǎng)老服務模式。趙曉芳〔3〕主張構建“一個中心、兩個依據(jù)、三種類型、四個戰(zhàn)略支撐”的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務戰(zhàn)略框架；張曉杰〔4〕主張通過醫(yī)養(yǎng)結合的梯度服務序列政策、跨部門協(xié)作策略、探索性的長期護理保險覆蓋政策、所需人力資源儲備政策等的創(chuàng)新，對醫(yī)養(yǎng)結合改革進行支持、引導與監(jiān)管。黃佳豪〔5〕主張通過完善醫(yī)養(yǎng)融合供給主體的服務傳遞方式、依據(jù)服務客體需求設定服務內容、健全政府管理機制來化解醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式存在的困境?？偟膩砜矗t(yī)養(yǎng)結合試點工作在我國剛剛開始，對各地探索的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的研究顯得尤為可貴。

1 新鄉(xiāng)市實施“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的緣由

新鄉(xiāng)市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式并非是政府推行醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作的直接產(chǎn)物，而是在發(fā)展新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老服務過程中探索出來的。自2011年以來，新鄉(xiāng)市政府就把大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務作為各項工作的重中之重。新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老服務采取公辦民營的方式進行，即新鄉(xiāng)市民政局(老齡辦)委托新鄉(xiāng)市小保姆床業(yè)有限公司的總經(jīng)理盧XX建設、管理、運行新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務中心。2012年，新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務中心注冊民辦非企業(yè)單位成功，同時注冊的還有新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心。前者主要負責老人電子信息入庫管理與建檔工作，為老年人提供24 h服務熱線及便民咨詢服務，后者負責落實政府在居家養(yǎng)老服務方面的一些政策，提供無償、低償、有償服務與管理。這兩個中心共用一個場地，場地是由新鄉(xiāng)市高新區(qū)政府免費提供，法人代表均為盧XX。到目前為止，以盧XX為法人代表建立的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點多達32個。這些網(wǎng)點除了新鄉(xiāng)市小保姆居家養(yǎng)老護理服務中心的場地是盧XX自己購置，其余均為新鄉(xiāng)市、區(qū)政府免費提供的社區(qū)養(yǎng)老服務用房。除場地外，新鄉(xiāng)市民政局還在各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點先后設置了兩批共40個公益崗位，第一批公益崗人員工資全部由政府出資，第二批由政府和盧XX各自承擔一半。另外，每年年底，新鄉(xiāng)市民政局都將評選出一批居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點作為優(yōu)秀示范單位，并給予3萬元獎勵。每個網(wǎng)點內部的裝修、設施設備的購置、系統(tǒng)軟件的開發(fā)以及各種運行費用等均由盧XX承擔。最初，盧XX主要用小保姆床業(yè)有限公司賺的錢維持各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點的正常運行，但是這種源源不斷、無底洞式的投入使社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點運行資金匱乏問題日益突顯。

從政府方面看，新鄉(xiāng)市地方財政比較薄弱，財政補貼十分有限，也沒有實施政府購買居家養(yǎng)老服務的制度。正如新鄉(xiāng)市老齡辦胡主任所言：“到無錫、南京、蘇州三個地方去(考察)，都是政府買單，處處是補貼，政府出錢，保險補貼，住1位老人補貼180元，1個床位補貼幾千。養(yǎng)老機構的保險，政府又補貼50%。那還有意義嗎？如果政府不出錢怎么辦？像江蘇，北上廣那些地方還可以，但全國有幾個北上廣？那么全國剩下60%左右的地區(qū)，居家養(yǎng)老靠什么？像新鄉(xiāng)，政府就沒有任何預算拿出來，就是吃飯財政。無錫市1年養(yǎng)老補貼政府拿出300億，一個60歲老人260元，它有130萬老齡人口。新鄉(xiāng)市政府1年才3億，就只有市區(qū)90和100歲老人有這個補貼，90歲老人1個月30元，人數(shù)又少。所以你看，不能學南方。要學，就要向貧困地區(qū)學習?！?/p>

運行資金匱乏的現(xiàn)實困境倒逼盧XX探索出一條適合新鄉(xiāng)實際的居家養(yǎng)老服務發(fā)展道路——積分養(yǎng)老制。從2014年開始，盧XX倡導“異業(yè)聯(lián)盟”，即用積分養(yǎng)老制將與養(yǎng)老服務相關的不同行業(yè)整合起來，形成居家養(yǎng)老服務的產(chǎn)業(yè)鏈條，用發(fā)展居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的方式推動居家養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展。以盧XX為法人代表的新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心相繼與中國聯(lián)通新鄉(xiāng)分公司、中國銀行新鄉(xiāng)分行、中國移動新鄉(xiāng)分公司、中國人壽新鄉(xiāng)分公司以及新鄉(xiāng)市第四、第一、第二人民醫(yī)院、河南省榮軍醫(yī)院、新鄉(xiāng)市萬德隆連鎖超市、新鄉(xiāng)電視臺等諸多企事業(yè)單位合作，建立起養(yǎng)老積分共享機制，通過12349居家養(yǎng)老服務熱線，為老人兌現(xiàn)積分，提供服務。盧XX的主張被新鄉(xiāng)市民政局和老齡辦采納，并在全市范圍內實施“敬老安康幸福工程”，為社會力量參與積分養(yǎng)老制創(chuàng)造了良好的政策氛圍。

所謂的積分養(yǎng)老制就是一種將老年人當作服務對象和交易籌碼，構建“異業(yè)聯(lián)盟”，整合、盤活社會資源，共同取利，共同讓利，為老年人提供用積分兌換相應服務的機制。積分養(yǎng)老包括獲取積分和消費積分兩個方面。老年人獲取積分的途徑很多，如在12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務系統(tǒng)任一網(wǎng)點首次入網(wǎng)登記的老人，免費辦理新鄉(xiāng)市敬老積分卡，并送20積分。在中國銀行、中信銀行的各網(wǎng)點定期存款1年者，存款滿1 000元，銀行送30積分，存的錢越多獲得的積分越多。老年人在中國移動、中國聯(lián)通繳費每充值10元話費贈送1個積分。在中國人壽保險公司新鄉(xiāng)分公司買1份老年意外傷害保險僅需繳費10元，保險金額為6 000元，送20積分。每月參加公益活動或志愿服務在20 d以上者，給予300分儲備公益養(yǎng)老積分。對每周不少于2次開展上門為空巢、孤寡、失能、高齡、特困老人對口幫扶服務的志愿服務者，每月每人給予150分公益養(yǎng)老積分。老年人在新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心下屬的老年大學上課(如唱歌、跳舞之類)，不收學費，可得5個積分，義務講課的老師可以得50個積分?？葱锣l(xiāng)電視臺《咱爸咱媽》節(jié)目，撥打12349參加互動答題1次，送10個積分。微信參與《咱爸咱媽》節(jié)目互動可以為父母贏得30個積分。在12349居家養(yǎng)老社區(qū)服務網(wǎng)點訂閱《平原晚報》，送156個積分。老年人獲取的積分可在12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務系統(tǒng)中兌換洗衣、理發(fā)、家政服務、康復護理、醫(yī)療補貼、日托全托、生日快照、生活用品、遠程教育、老年大學、商超購物、居家養(yǎng)老等多項服務。如老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點理發(fā)，每次需5元錢，老人需要掏3元現(xiàn)金加2個積分(1個積分=1元錢)。老人在社區(qū)居家養(yǎng)老服務洗衣點洗一件大的羽絨被需要60元，老人需要掏6元現(xiàn)金加54個積分。老年人到12349綠地康復服務中心接受康復理療服務同樣可以使用積分、享受優(yōu)惠服務等等。

現(xiàn)以中國銀行新鄉(xiāng)分行參與積分養(yǎng)老為例進行說明。根據(jù)對個人金融業(yè)務部主管張主任的訪談得知，中國銀行新鄉(xiāng)分行之所以與盧XX合作搞積分養(yǎng)老，除了履行社會責任之外，更重要的是可以吸引老年人存款，提高業(yè)務量。新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心要承擔宣傳引導老年人到中國銀行存款的責任，老年人在中國銀行新鄉(xiāng)分行各個網(wǎng)點存款1萬元人民幣可以獲得300個積分。雙方合作以后，許多老年人紛紛將錢存入中國銀行，中國銀行的存款量大幅增長。在2015年，中國銀行新鄉(xiāng)分行在河南省各個分行的存款業(yè)務排名中，由過去的倒數(shù)第1變成正數(shù)第1，而且比第2名多出10億人民幣，這個數(shù)字相當于中國銀行新鄉(xiāng)分行全年存款量。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，新鄉(xiāng)12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務系統(tǒng)中的老年人對中國銀行新鄉(xiāng)分行的業(yè)務增長貢獻率較大。作為回報，中國銀行除了把各個自動存取款機網(wǎng)點的保潔服務交由新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心下轄的家政服務部提供之外，每年還自愿拿出3.5萬元交給新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心作為運行資金，這有助于緩解新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心運行資金困難的局面。

新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老管理服務中心與新鄉(xiāng)市第四、第一、第二人民醫(yī)院、河南省榮軍醫(yī)院等的合作，也是新鄉(xiāng)市倡導“異業(yè)聯(lián)盟”、實施積分養(yǎng)老制的產(chǎn)物。新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院原本是隸屬于鄭州鐵路局的職工醫(yī)院，后劃歸新鄉(xiāng)市，成為市直屬醫(yī)院。近年來，醫(yī)院的經(jīng)濟效益比較差，醫(yī)生護士工資發(fā)不下來，已經(jīng)成為政府的一個包袱。為了擺脫困境，院方?jīng)Q定與新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心合作。當訪談員問及醫(yī)院方面為什么愿意合作時，新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心主任盧XX說：“因為啥，以前那年代原來是鐵路醫(yī)院，是歸鐵路管的，后來體制改革了，把它分出去了，分出去以后效率很差，月月工資發(fā)不起，貸款，政府資助各方面，成為政府的一個包袱了，跟12349合作以后，12349這么多老年人給花積分，那么就整個醫(yī)院就起來了，能開工資了。那么就說犧牲六樓、五樓醫(yī)養(yǎng)病房里的一部分利潤，讓12349更好的宣傳，更好的做，老年人更多的去那看病，這就是舍小家保大家?！贬t(yī)養(yǎng)病房科室的孔護士長的話也印證了這一點：“現(xiàn)在二甲醫(yī)院也是在夾縫中生存，縣級醫(yī)院有國家的補助，三甲醫(yī)院人多的不得了，就是咱這二甲醫(yī)院難生存，為什么要搞這個醫(yī)養(yǎng)結合，原因就在這。咱只能干大醫(yī)院不干的活，收治大醫(yī)院不愿收的病人俺們才能生存?！?/p>

由此可見，積分養(yǎng)老制的實施，有助于讓專業(yè)的機構做專業(yè)的事，提高居家養(yǎng)老服務的專業(yè)化程度；有助于調動社會力量參與居家養(yǎng)老服務的積極性，整合和盤活一些沉淀的社會資源；有助于化解居家養(yǎng)老服務運行資金匱乏難題，推動居家養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。

3 新鄉(xiāng)市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的特征

為了深入了解新鄉(xiāng)市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的實施狀況，筆者于2016年4月21至25日對新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)病房科室、新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心和新鄉(xiāng)市老齡辦進行了專題調研。本項研究主要采用實地研究方式，運用半結構訪談與參與式觀察收集一手資料。訪談對象包括新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)病房科室的護士長、護理員、病人(老人)及其家屬，新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心主任、新鄉(xiāng)市老齡辦主任、中國銀行新鄉(xiāng)分行個人金融業(yè)務部主管等。通過實地調查，發(fā)現(xiàn)新鄉(xiāng)市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式具有以下幾個特征。

第一，采取醫(yī)院與12349居家養(yǎng)老管理服務中心合作在醫(yī)院開設醫(yī)養(yǎng)病房科室的方式提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。2014年7月，新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院老年病科依托自身醫(yī)療優(yōu)勢，與以盧XX為法人代表的新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老管理服務中心合作，在醫(yī)院六樓開設了新鄉(xiāng)市第一家醫(yī)養(yǎng)結合、康復并重、全程護理的醫(yī)養(yǎng)病房。目前六樓醫(yī)養(yǎng)病房一共有11個房間，34張床，3個單間。配備醫(yī)生、護士、護工25人，高級職稱4人，中級職稱11人，初級職稱10人。孔護士長說：“這個醫(yī)院醫(yī)生配備還比較強，有最高級別的主任醫(yī)師及主治醫(yī)師，力量相對較強，老年常見病都能治，他們基本上都是住辦公室，醫(yī)院比較重視。”這樣的合作有助于充分發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務方面和12349居家養(yǎng)老管理服務中心在養(yǎng)老服務方面的優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

第二，收住對象主要為失能和半失能老人。訪談時發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)病房一共入住老人19位，多數(shù)為失能老人，其中12位需要護工護理，該科室共有護工5名。對于失能、半失能老年人而言，除了基本生活照料需求外，醫(yī)療衛(wèi)生和康復保健方面的需求也比較強烈。對于許多家庭而言，照顧者要么不具備醫(yī)療衛(wèi)生方面的專業(yè)知識和技術，要么沒有精力、時間陪護在老人身邊；對于許多養(yǎng)老機構而言，要么沒有衛(wèi)生室，要么有衛(wèi)生室也十分簡陋、形同虛設，專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務比較欠缺；對于許多三甲醫(yī)院而言，提供的主要是醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務，不提供基本生活照料等養(yǎng)老服務。在此情況下，失能、半失能老年人養(yǎng)老的理想場所是：在具備治療老年病條件的原本效益不好的醫(yī)院里開設醫(yī)養(yǎng)病房科室。

第三，推行“醫(yī)養(yǎng)一體”的服務模式。醫(yī)養(yǎng)病房在為老年患者進行常規(guī)的醫(yī)療護理服務同時，提供24 h全程生活照料服務。當老人病情穩(wěn)定不需要住院時，可轉入普通病房接受單純的養(yǎng)老服務。如果老人家屬具備照顧老人的條件，就由其家屬照顧；如果條件不具備，就可以由醫(yī)院提供護理服務。此時，老人不需要住院，他/她僅需支付院方提供的養(yǎng)老服務費用。即便如此，單純養(yǎng)老的老人同樣可以享受跟住院老人一樣的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第四，合作雙方責任、利益劃分明確。從合作雙方的責任分擔看，醫(yī)院內部的裝修是由新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心主任盧XX投資完成，醫(yī)養(yǎng)病房的護理床也由盧XX經(jīng)營的小保姆床業(yè)有限公司免費提供，經(jīng)營老年護理床是該公司的一項主要業(yè)務。此外，盧XX還要利用新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務平臺協(xié)助開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的外圍宣傳工作，以吸引更多老年人入住醫(yī)養(yǎng)病房。醫(yī)養(yǎng)病房的醫(yī)生、護士要按照醫(yī)院的規(guī)章制度由院方管理，為老人提供專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生服務。從合作雙方的利益劃分看，關于醫(yī)養(yǎng)病房的利潤，新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心占60%，新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院占40%。此外，新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院還將其保潔服務和失能老人的護理服務交由盧XX的家政服務部提供，這有助于緩解新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老服務運行資金籌措難題。

第五，采用“醫(yī)保+現(xiàn)金+養(yǎng)老積分”的費用支付方式。老人到新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)病房住院治療繳費時，可以先用醫(yī)保報銷，剩余費用通過現(xiàn)金加養(yǎng)老積分的方式支付(藥品除外)，最多可享用3 000積分(1積分=1元)。當然享受這一優(yōu)惠待遇的前提是，老年人要加入新鄉(xiāng)市12349居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，并積累一定的養(yǎng)老積分。此外，醫(yī)養(yǎng)病房老人的護理費和餐飲費收費標準都不高(見表1)。醫(yī)養(yǎng)病房的上述措施大大減輕了老人看病的經(jīng)濟負擔。

表1 新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)病房科室的收費標準

實施醫(yī)養(yǎng)結合服務兩年來，新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)病房科室先后被新鄉(xiāng)市老齡辦授予“敬老模范先進單位”“老齡工作先進集體”“敬老文明號”等稱號。鑒于六樓醫(yī)養(yǎng)病房科室取得的良好業(yè)績，2016年2月，新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院又在五樓開設醫(yī)養(yǎng)結合病房11間，能容納30名老人入住。但是，由于處于初步探索階段，這一模式也存在養(yǎng)老護理員少且專業(yè)化程度低、不同類型老人混住、康復護理和精神慰藉服務匱乏等問題，需要通過加強培訓提高養(yǎng)老護理員的綜合素養(yǎng)，對失能、半失能、能自理老人進行分區(qū)服務與管理，完善康復保健和文化娛樂設施建設，加強心理咨詢服務來逐漸加以解決。

4 結 語

綜上所述，與許多養(yǎng)老機構重“養(yǎng)”輕“醫(yī)”相比，新鄉(xiāng)市探索的由12349居家養(yǎng)老管理服務中心與效益較差的二甲醫(yī)院合作在醫(yī)院內開設醫(yī)養(yǎng)病房科室提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的模式，有助于激活醫(yī)院里沉淀的社會資源，提高二甲醫(yī)院的經(jīng)濟效益，破解居家養(yǎng)老服務籌資難題，減輕老人看病的經(jīng)濟負擔，在一定程度上滿足了老人對專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生和生活照料等養(yǎng)老服務的需求。新鄉(xiāng)市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的形成并非源自政府對醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務結合發(fā)展的直接推動，而是受合作雙方自身利益的驅動。此外，這一模式的形成也與政府的政策支持分不開。近幾年來，新鄉(xiāng)市人民政府分別制定出臺了《關于加快推進社會養(yǎng)老服務體系建設意見》(新政〔2012〕25號)、《新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老服務管理辦法(暫行)》(新政辦〔2012〕62號)、《新鄉(xiāng)市社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011～2015年)》(新政辦〔2012〕181號)、《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(新政辦〔2014〕8號)、《新鄉(xiāng)市敬老安康幸福工程實施方案》(新老〔2014〕6號)、《新鄉(xiāng)市“志愿助老服務公益積分制”實施方案》(新市民〔2014〕147號)、《全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的意見》(新市民〔2015〕262號)等一系列政策文件，為新鄉(xiāng)市實施積分養(yǎng)老制、構建“異業(yè)聯(lián)盟”、大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務、推動醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的產(chǎn)生創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。不僅如此，政府(新鄉(xiāng)市老齡辦)還在新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院和新鄉(xiāng)市居家養(yǎng)老管理服務中心合作中發(fā)揮著重要的溝通協(xié)調作用，確保醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的順利實施。新鄉(xiāng)市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的探索為推進我國醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合提供了有價值的經(jīng)驗參考。

1 劉清發(fā)，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式初探〔J〕.西北人口，2014；35(6)：94.

2 邵德興.醫(yī)養(yǎng)護一體化健康養(yǎng)老模式探析：以上海市佘山鎮(zhèn)為例〔J〕.浙江社會科學，2014；30(6)：87.

3 趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式研究〔J〕.蘭州學刊，2014；35(9)：129.

4 張曉杰.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老創(chuàng)新的邏輯、瓶頸與政策選擇〔J〕.西北人口，2016；37(1)：105.

5 黃佳豪.關于“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式的幾點思考〔J〕.國際社會科學雜志(中文版)，2014；31(1)：99-104.

〔2016-09-28修回〕

(編輯 曲 莉)

國家社科基金年度項目(14BSH034)；河南省哲學社會科學規(guī)劃項目(2015BSH004)；河南省教育廳人文社科重點研究項目(2015-ZD-120)；(KYZX201504)

李 偉(1979-)，男，碩士，副教授，碩士生導師，主要從事養(yǎng)老保障理論與政策研究。

C913.6

A

1005-9202(2017)08-2060-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.106