吳曉慧++++鄧曉霞++++李清宋

1中醫(yī)不具有科學(xué)性？

在中國這樣一個(gè)地域廣闊、歷史悠久的國家，中華民族一直有自己的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它珍藏著中國人民同疾病作斗爭的豐富經(jīng)驗(yàn)。在古代樸素的唯物論和辯證法指導(dǎo)下，通過長期實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。對(duì)中醫(yī)科學(xué)性持否定態(tài)度者，堅(jiān)持狹隘的科學(xué)觀——科學(xué)實(shí)在論。認(rèn)為自然科學(xué)是唯一的科學(xué)，而哲學(xué)、社會(huì)和人文等知識(shí)并不是真正的科學(xué)；科學(xué)研究的惟一方法就是理性分析方法，只有經(jīng)得起邏輯、數(shù)學(xué)計(jì)算和經(jīng)驗(yàn)證實(shí)方法檢驗(yàn)的理論體系才是科學(xué)。據(jù)此而論，有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)作為一門非常復(fù)雜的學(xué)科體系，具有人文性、社會(huì)性的學(xué)科，不能得到科學(xué)主義實(shí)證方法的檢驗(yàn)。

2 科學(xué)的基本特征

辭海中關(guān)于“科學(xué)”的定義是：運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)的規(guī)律的知識(shí)體系。人們普遍認(rèn)為科學(xué)是一種知識(shí)體系，并具有以下特征：

2.1 理論指導(dǎo)

任何合理理論體系都是遵循著一定的具有普適性的邏輯方法而構(gòu)建起來的，基本的邏輯方法主要包括比較與分類、分析與綜合、類比與想象、抽象與理想化、觀察與實(shí)驗(yàn)、歸納與演繹等等，而且每一種方法在理論的構(gòu)建中都有其內(nèi)在的合理性與有效性。

2.2 客觀性

科學(xué)對(duì)客觀事實(shí)和規(guī)律的正確反映，探索的是客觀世界的真實(shí)面目，這就決定了真正的科學(xué)必定是面向客觀事實(shí)、立足于客觀事實(shí)的。同時(shí)，一切科學(xué)理論是否正確，也只有在實(shí)踐中與客觀事實(shí)相對(duì)照，接受客觀事實(shí)的檢驗(yàn)，才能加以判別。

2.3 重復(fù)性、可驗(yàn)證性

科學(xué)活動(dòng)中一個(gè)重要的規(guī)矩是：任何一個(gè)實(shí)驗(yàn)事實(shí)，至少也應(yīng)該被另一位研究者重復(fù)實(shí)現(xiàn)，否則就不予承認(rèn)。可重復(fù)性特色是可檢驗(yàn)原則的具體化，它在行為和功能方面，對(duì)檢驗(yàn)的客觀性和現(xiàn)實(shí)可能性原則做出保證。

3中醫(yī)的科學(xué)性

中醫(yī)是不是科學(xué)這個(gè)爭論，主要源自于東西方傳統(tǒng)科學(xué)在生成論與構(gòu)成論上的爭議上。中醫(yī)是東方意義上的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)集中體現(xiàn)了功能的、代數(shù)的、模型論科學(xué)的特征。我們應(yīng)該敢于承認(rèn)中醫(yī)并不是嚴(yán)格意義的科學(xué)，即不是現(xiàn)代自然科學(xué)意義上的科學(xué)，因?yàn)樗荒軘?shù)學(xué)描述，不能實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)。這是客觀事實(shí)。但我們也應(yīng)當(dāng)看到中醫(yī)是一種寬泛意義的科學(xué)，是一種模型論科學(xué)?！澳Ｐ驼摰目茖W(xué)理論”是科學(xué)哲學(xué)的一個(gè)新概念，用這個(gè)新觀念來審視中醫(yī)學(xué)，我們可以得出中醫(yī)學(xué)是科學(xué)且是模型論科學(xué)的結(jié)論。中醫(yī)的科學(xué)性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 中醫(yī)是基于哲學(xué)的自然辯證法（理論指導(dǎo)）

中醫(yī)學(xué)屬于中國古代自然科學(xué)范疇，以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，來建構(gòu)理論體系，并使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。它是以中國古代社會(huì)為背景，以中國古代哲學(xué)、古代醫(yī)療技術(shù)為理論和方法，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)說為核心形成基本的理論體系，以辨證論治為基本的診斷、治療體系，以中藥、方劑、針灸、氣功等為主要治療手段，有自己獨(dú)立的、系統(tǒng)的、科學(xué)的理論體系，是建立在中國傳統(tǒng)文化特別是傳統(tǒng)哲學(xué)之上。

3.2 中醫(yī)是具有科學(xué)的客觀性的特點(diǎn)

中醫(yī)理論的客觀性在于它的實(shí)踐性，中醫(yī)理論主要來源于對(duì)古代實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》全面總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就，歷代著名醫(yī)家在理論和實(shí)踐方面的創(chuàng)新和建樹，源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

《內(nèi)經(jīng)》一書奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。其基本素材來源于中國古人對(duì)生命現(xiàn)象的長期觀察、大量的臨床實(shí)踐。如“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”（《素問·經(jīng)脈別論》）以及“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”（《素問·靈蘭秘典論》）的記載，是對(duì)人體水液代謝過程的形象描述，成為后世治療水腫病從肺、脾、腎三臟入手的理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)代治療腎源性水腫、心源性水腫多從調(diào)治肺、脾、腎入手，其理論來源顯然出自《內(nèi)經(jīng)》。再如，“高粱之變，足生大丁，受如持虛”（《素問·生氣通天論》），是指過食梁厚味容易使人罹患疔瘡類疾病。從現(xiàn)代臨床來看，糖尿病足的發(fā)生、痛風(fēng)病的關(guān)節(jié)腫痛，其發(fā)病無一不與過食肥甘厚味有著密切的關(guān)系。再如，《素問·五臟別論》中“氣口何以獨(dú)為五臟主”的觀點(diǎn)，即為后世“診脈獨(dú)取寸口”的來源。

3.3 中醫(yī)是經(jīng)受檢驗(yàn)的有效醫(yī)學(xué)（重復(fù)性、可驗(yàn)證）

中醫(yī)的理論自古以來都基于氣、陰陽、五行學(xué)說，通過五行、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，從人與自然界的整體觀、人體自身的整體觀看運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性問題，施行辨證論治。例如，疾病中運(yùn)用了望、聞、問、切四診合參收集資料，以得出疾病的病因、病位、病性及病機(jī)給出相應(yīng)治療。如對(duì)于失眠患者，失眠在中醫(yī)上稱作不寐，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征一類病癥，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足。漢代張仲景把不寐分為內(nèi)傷與外感，中醫(yī)認(rèn)為腎陰不足不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)旺，故心煩不寐，心悸多夢(mèng)，腎精虧耗，髓海失養(yǎng)，則腰膝酸軟，頭暈耳鳴。方用六味地黃丸合交泰丸滋陰降火，交通心腎。在中醫(yī)治療療效顯著。再如從1700多年前張仲景的《傷寒論》開始，中醫(yī)就已經(jīng)有了防治流行性外感疾病的經(jīng)驗(yàn)。后來隨著中醫(yī)對(duì)外感疾病認(rèn)識(shí)的逐漸深入，到了明清，又有了吳又可的《瘟疫論》和吳瑭的《溫病條辨》，形成了中醫(yī)獨(dú)特的溫病理論。中醫(yī)診治的關(guān)鍵在于辨證論治，而這些辨證論治的理論及方法歷傳兩千多年，的確是中醫(yī)戰(zhàn)勝非典的有利武器。這些就是中醫(yī)在理論的基礎(chǔ)上通過長期實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)不斷總結(jié)保存下來的可重復(fù)驗(yàn)證的一個(gè)個(gè)例子。

4總結(jié)與展望

中醫(yī)理論不是對(duì)自然界原始的、樸素而簡單的哲學(xué)認(rèn)識(shí)在人體上的簡單應(yīng)用，它是以中國傳統(tǒng)哲學(xué)和對(duì)人體一定的客觀性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)的。同時(shí)，較為充分的實(shí)踐基礎(chǔ)為中醫(yī)理論的建立提供了比較科學(xué)和比較豐富的參數(shù)選擇。盡管如此，中醫(yī)的發(fā)展仍不及現(xiàn)代多學(xué)科的發(fā)展，何裕民教授所言：作為一門早先從巫術(shù)沼澤地中蹣跚走出 ，自然哲學(xué)韻味甚濃的傳統(tǒng)學(xué)科。無可避免的烙有歷史的痕跡 ，沒法一次褪盡沼澤地的泥巴。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)在千百年來的療效都有目共睹，中醫(yī)須在堅(jiān)持自身原則，繼承精湛醫(yī)術(shù)，與現(xiàn)代科學(xué)前沿銜接起來，有可能突破這個(gè)瓶頸，共同為人類健康努力。