欒艷

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院腦外科，吉林四平136000

細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用

欒艷

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院腦外科，吉林四平136000

目的探究細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用療效。方法選取該院神經(jīng)外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，在征得患者或患者直系家屬同意后，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為實驗組（給予細節(jié)化護理）和對照組（給予常規(guī)護理）。采用基本性日常生活活動能力(BADL)評估表，比較兩組患者護理干預(yù)前后生活活動能力的改善情況，對護理的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者給予細節(jié)護理后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分為（11.3±3.1）分，明顯高出對照組，且實驗組對護理的滿意度明顯高出對照組（96.5%vs 78.9%）,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(7.0%vs 24.6%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對神經(jīng)外科患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予細節(jié)化護理可有效增進醫(yī)患之間互信關(guān)系的建立，提高患者對護理工作的理解以及配合，從而促進患者自身日常生活活動能力的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

細節(jié)化護理;神經(jīng)外科護理;應(yīng)用

腦梗死、腦出血、腦外傷、腦震蕩等是神經(jīng)外科的常見病，病情急、發(fā)病重、病死率和致殘率高，患者在臨床診療過程中由于心理壓力大，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，降低臨床診療效果，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。細節(jié)化護理是針對神經(jīng)外科患者實際身體情況以及心理特點，給予患者全面護理的一種新型護理模式[1-2]。該次實驗選取該院神經(jīng)外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，分別給予細節(jié)化護理以及常規(guī)護理。通過比較兩組患者基本性日常生活活動能力、護理的滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生情況等，探究細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組57例患者中男性34例，女性23例，患者年齡在29～72歲，平均年齡在（53.1±2.5）歲，病程在1～3 h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有12例患者為腦梗死，有11例患者為腦出血，有9例患者為腦外傷，有7例患者為頭皮撕裂傷，有5例患者為硬膜外血腫，有13例患者為腦震蕩。對照組57例患者中男性32例，女性25例，患者年齡在25～75歲，平均年齡在（55.6±2.9）歲，病程在1～3 h，平均病程在（2.1±0.3）h，其中有13例患者為腦梗死，有11例患者為腦出血，有8例患者為腦外傷，有8例患者為頭皮撕裂傷，有5例患者為硬膜外血腫，有12例患者為腦震蕩。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

選取該院神經(jīng)外科2015年11月—2016年11月收治的114例患者，114例患者均手術(shù)治療的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在25～79歲，平均年齡在（55.6±2.9）歲。排除手術(shù)禁忌患者，患者入院后與患者家屬進行溝通，在知情同意上簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3 方法

所有患者入院后均進行手術(shù)治療，對照組57例患者給予常規(guī)護理：手術(shù)前護理人員對患者血壓、心律、呼吸頻率、體溫、血型等進行測量，并與手術(shù)室聯(lián)系，根據(jù)患者身體狀況與醫(yī)師進行溝通，合理安排手術(shù)時間，術(shù)中檢測患者心率、體溫的變化情況，術(shù)后遵循醫(yī)囑觀察手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)情況，并給予輸液、換藥護理。實驗組57例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予細節(jié)化護理模式。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:（1）術(shù)前護理:護理人員應(yīng)根據(jù)患者意識狀態(tài)安排患者進行術(shù)前檢查，詳細記錄患者入院時血壓、心率等基本生命情況，患者意識喪失時，應(yīng)向患者陪同人員了解患者發(fā)病情況，并盡快與患者家屬進行聯(lián)系。患者意識未完全喪失，應(yīng)在保證患者能充分理解交談內(nèi)容的情況下，向患者講解手術(shù)流程，緩解患者的不安、焦慮情緒。（2）術(shù)中護理:護理人員在患者入手術(shù)室前，調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，患者進入手術(shù)室后應(yīng)安撫患者情緒，在遵循無菌操作的前提下幫助患者擺放體位，注意保護患者隱私，對特殊部位進行適當(dāng)?shù)恼谏w。（3）術(shù)后護理:術(shù)后護理是神經(jīng)外科護理的重點，①術(shù)后護理人員需24 h密切監(jiān)測患者體溫、血壓等情況，為患者提供良好的休息環(huán)境。②患者術(shù)后清醒后向患者進行健康教育，囑患者術(shù)后7 d盡量臥床休息，減少不必要的運動，防止術(shù)后血栓的形成，每日查房，詢問患者手術(shù)創(chuàng)口感覺，并檢查創(chuàng)口是否存在出血、炎癥等。③患者手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)良好，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理進行運動鍛煉，適當(dāng)運動四肢末端，在陪床人員的幫助下，活動關(guān)節(jié)部，防止術(shù)后肢體運動功能障礙。④術(shù)后3 d，應(yīng)進食流質(zhì)食物，隨著患者身體功能的恢復(fù)，根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)患者逐漸進食半流質(zhì)，固態(tài)食物，囑患者家屬，對患者口腔進行定時清潔，防止肺部感染的發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

采用基本性日常生活活動能力(BADL)評估表，比較兩組患者護理干預(yù)前后生活活動能力的改善情況，其中基本性日常生活活動能力(BADL)評估表主要是對患者吃飯、穿衣、洗澡、如廁能力進行評估，滿分為16分，得分越高，說明患者基本性日常生活活動能力恢復(fù)越好[3]?；颊叱鲈呵安捎冒l(fā)放調(diào)查問卷的形式，收集患者對護理的滿意度，調(diào)查問卷將護理服務(wù)分為十分滿意、滿意、不滿意等3個選項，其中滿意度=十分滿意率+滿意率，并了解兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理

干預(yù)前后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分情況，具體情況見表1。兩組患者干預(yù)護理后產(chǎn)后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分均高出干預(yù)前。

表1 護理干預(yù)前后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分情況[（±s），分]

表1 護理干預(yù)前后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分情況[（±s），分]

組別護理前護理后實驗組（n=57）對照組（n=57）tP 4.2±1.4 4.1±1.3 3.686＜0.05 11.3±3.1 8.3±2.8 3.963＜0.05

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度

具體情況見表2。實驗組護理滿意度為96.5%，明顯高出對照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者對護理的滿意度比較[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況

具體情況見表3。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.0%，明顯高出對照組(P＜0.05)。

表3 兩組患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

神經(jīng)外科患者術(shù)后護理對患者恢復(fù)具有重要的作用。細節(jié)化護理是以患者為中心，根據(jù)患者自身情況對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行護理的一種新型護理模式。術(shù)前根據(jù)患者意識狀態(tài)，向患者提供護理，同時與患者家屬進行聯(lián)系、溝通，提高患者家屬對患者病情的了解，緩解患者以及患者家屬緊張、焦慮情緒，增強患者對醫(yī)護工作的支持[5]。術(shù)中在關(guān)注患者體溫、心率等生命指征變化的同時，應(yīng)尊重患者隱私，滿足患者合理需要，為患者提供人性化的護理，提高患者術(shù)中配合程度，從而促進手術(shù)的順利進行，為患者提供舒適的診療環(huán)境[6]。劉婷[7]研究認為，神經(jīng)外科細節(jié)化護理以始終以患者為護理中心，術(shù)后對患者飲食、用藥、心理進行指導(dǎo)，可有效緩解患者術(shù)后生理以及心理的緊張感和不適感，有利于護理人員得到患者的信任，提高護理的滿意度，降低患者在臨床治療過程中創(chuàng)口出血、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。該次實驗發(fā)現(xiàn)實驗組患者給予細節(jié)化護理后基本性日常生活活動能力有明顯提高，實驗組患者給予細節(jié)護理后基本性日常生活活動能力(BADL)評估表得分明顯高出對照組[(11.3±3.1)分vs(8.3±2.8)分],實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(7.0%vs 24.6%)，實驗組對護理的滿意度明顯高出對照組（96.5%vs 78.9%）?？梢钥闯?，細節(jié)化護理能在提高護理質(zhì)量和患者對護理滿意度的同時，有效降低了創(chuàng)口出血、便秘、肢體運動功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者基本性日常生活活動能力的恢復(fù)。

[1]楊芳.細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(1):117-118.

[2]朱曉燕.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):242-243.

[3]胡耀麗.細節(jié)化護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用及對策分析[J].保健文匯,2016,12(5):200-203.

[4]Plecko,Barbara.Honorary Award of the German-Speaking Child Neurology Society-Society of Pediatric Neurology-2015[J].Neuropediatrics,2015,46(4):233.

[5]陽潔.神經(jīng)外科護理中細節(jié)護理的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016,29(6):219.

[6]侯景輝.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):191-192.

[7]劉婷.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016, 29(1):104-114.

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A

1672-5654（2017）03（b）-0139-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.139

2016-12-15）

欒艷（1974-），女，吉林四平人，本科，副主任護師，研究方向：神經(jīng)外科護理。