傲見多杰

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000)

卵巢腫瘤是指卵巢內(nèi)有囊性的腫物形成，卵巢惡性腫瘤的病死率較高，居?jì)D科腫瘤的首位，因此一旦確定，需加以注意。卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭浴⒘夹曰驉盒?，其中以囊性多見，有一定的惡性比例。本研究觀察了使用藏藥聯(lián)合應(yīng)用治療卵巢腫瘤患者血清腫瘤標(biāo)志物糖抗原CA125的抑制作用，臨床療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共入選60例患者，血清CA125均大于35U/L，年齡21～65歲、平均年齡41.3歲；主要臨床表現(xiàn)，腹脹36例，尿頻、便秘者11例，出現(xiàn)腹水及壓迫癥狀者13例；隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組、觀察組各30例；經(jīng)過治療前基線分析比較兩組年齡、KPS差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

2 納入標(biāo)準(zhǔn)

②B超檢查可測(cè)腫塊部位、大小、形態(tài)和質(zhì)地，顯示腹水等，通過彩色多普勒超聲掃描可測(cè)定卵巢及其新生物組織的血流變化。②年齡70歲以下。③未接受手術(shù)、介入、放療、化療、放化療已停止1個(gè)月以上。④腫瘤標(biāo)志物CA125>35U/L。⑤X線檢查腹部X線攝片可顯示陽性陰影。⑥自愿接受治療。

3 治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)支持對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用藏藥安置精華散、二十九味能消散卡茨、三十五味沉香散。早晨：安置精華散2g/次；中午：二十九味能消散卡茨5粒/次；晚上：三十五味沉香散2g/次。15天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)患者血清糖抗原CA125水平:①完全緩解(CR)：CA125≥200U/L，治療后降至正常；②部分緩解(PR)CA125治療后下降超過25%；③穩(wěn)定(SD)：CA125治療后下降≤25%或上升≤25%；④進(jìn)展(PD)：CA125治療后上升超過25%。根據(jù)CR、PR和SD之和計(jì)算受益率。

不良反應(yīng)觀察:治療前后外周血白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(HB)、血小板(PLT)及肝、腎功能變化情況，不良反應(yīng)評(píng)定根據(jù)《抗癌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中“抗癌藥物急性及亞急性毒性標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定。[3]

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)已SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 治療結(jié)果

對(duì)照組治療后11例CA125上升超過25%，受益率為63.34%；觀察組患者治療后只有4例CA125上升超過25%,受益率為86.67%；兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療前后CA125的比較

7 討論

卵巢腫瘤早期多無自覺癥狀，如出現(xiàn)癥狀往往已到晚期，腫瘤短期內(nèi)迅速生長，腹脹，出現(xiàn)腹水及壓迫癥狀或發(fā)生周圍組織侵潤。晚期卵巢腫瘤西醫(yī)在治療已放療、化療為主或采用姑息療法。藏藥在卵巢腫瘤治療中占有重要地位。西醫(yī)認(rèn)為卵巢腫瘤是卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高，而分娩次數(shù)多，哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險(xiǎn)減少。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說，認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞的損傷，反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變。這是一種比較復(fù)雜而難治療的疾病。藏醫(yī)具有較強(qiáng)的整體觀念，往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。癌癥本身的多中心生長，癌癥局部治療的復(fù)發(fā)或再生長；癌癥的轉(zhuǎn)移問題，這也是局部治療所不能解決的；由于藏醫(yī)在整體地看待人體和疾病兩個(gè)方面有它自己固有的特點(diǎn)。因此，在整體治療中藏醫(yī)有它的長處。藏醫(yī)藥在這方面也有它的特長。例如：手術(shù)治療能將癌癥切除，但有時(shí)會(huì)帶來術(shù)后的功能障礙，而出現(xiàn)一些新的癥狀。藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為卵巢腫瘤是“隆”“赤”“培根”三種疾病混合型疾病。在治療上也認(rèn)為是一種較復(fù)雜難治的疾病，應(yīng)根據(jù)藏醫(yī)病因病機(jī)辯證論治療“隆”“赤”“培根”紊亂狀況恢復(fù)原有的平衡狀態(tài)，來達(dá)到降低卵巢腫瘤血清糖抗原CA125的目的。上述藏藥均有清熱解毒，活血化瘀，減輕腹脹，促進(jìn)消化預(yù)防便秘或尿頻，控制疼痛，調(diào)控免疫，改善微循環(huán)等功能，特別是對(duì)卵巢腫瘤患者血清CA125的抑制有顯著效果。本研究發(fā)現(xiàn)藏藥的聯(lián)合應(yīng)用可明顯降低晚期卵巢腫瘤患者血清糖抗原CA125水平，改善患者體力狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

惡性腫瘤的治療過程中，準(zhǔn)確、靈敏、快捷的評(píng)價(jià)腫瘤疾病的所處狀態(tài)非常重要。CA125是當(dāng)前診斷卵巢腫瘤最特異的標(biāo)志物。CA125是來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤患者的血清中，其診斷的敏感性較高，所以CA125的動(dòng)態(tài)變化在一定程度上可以反應(yīng)腫瘤的大小和卵巢腫瘤病情的變化，其含量的動(dòng)態(tài)變化可以視為各種治療方法消滅腫瘤能力的一個(gè)敏感指標(biāo)，臨床常用來評(píng)價(jià)藥物治療的效果。本研究以CA125為指標(biāo)觀察了藏藥安置精華散、二十九味能消散卡茨、三十五味沉香散聯(lián)合給藥治療對(duì)卵巢腫瘤患者的治療效果，更加準(zhǔn)確的反應(yīng)了藥物的作用。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典 [M].拉薩：西藏人民出版社，1982，275-277.

[2]格爾·格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫[M].西寧：青海民作出版社，1999.

[3]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué) [M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，32(1)：13-15.

[4]卵巢腫瘤的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn) [S].2001.

[5]帝司.桑結(jié)加措.秘訣補(bǔ)遺 [M].北京：民族出版社，2005.