張志芳

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010 )

1 來源

1.1 中藥大黃：主要為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根和根莖。主產(chǎn)于青海、甘肅、四川等地區(qū)，野生或栽培。

1.2 蒙藥大黃：《圖鑒》中說:“大黃生長在深山，分大中小三種?！薄稛o誤蒙藥鑒》[2]中說:“大黃分為三種，其中莖粗長，有節(jié)者，為大黃或黑大黃；無莖，葉柄小者，為白大黃或山大黃；莖狀如寥莖，葉象囊吾葉者，為水大黃?！卑垂糯舍t(yī)藥文獻(xiàn)記述，蒙醫(yī)將大黃分為大、中、小3 種(或上、中、下3品)，分別論述于下：

1.2.1 大黃：又稱黑大黃、上品大黃，蒙藥名：格秀訥，給西古訥，給喜古訥，別名：朱木薩，西莫興，朱母薩，西母行。 這種大黃中包括掌葉大黃、藥用大黃和唐古特大黃?，F(xiàn)代蒙醫(yī)藥把這3種大黃的根或根莖作正品大黃。此類大黃與中藥大黃來源相同，同中藥大黃。但部分地區(qū)或民間則用大黃屬其他植物作正品大黃的代用品。青海、甘肅尚用波葉大黃。內(nèi)蒙古尚用華北大黃(波葉大黃、山大黃、土大黃)，單脈大黃(土大黃)。[3]

1.2.2 山大黃：又稱中大黃、亞大黃、野大黃、紅大黃、中品大黃。蒙古藥名：哲爾力格·格西古訥、阿古拉音格西古訥、胡爾根其嘿、烏孫額卜蘇；別名：出爾薩、艾日嘎納。根據(jù)《無誤蒙藥鑒》記載，山大黃又分為波葉大黃、皺葉大黃和小大黃3種。而現(xiàn)在蒙醫(yī)所用的山大黃是寥科草本植物酸模，毛脈酸模，皺葉酸模，巴天酸模，刺果酸模、東北酸模的干燥根或根莖，此為中藥中的土大黃。

而中藥山大黃也稱波葉大黃。為藏邊大黃、天山大黃、河套大黃、華北大黃和波葉大黃的根及根莖。由此可以得知蒙藥中的中品大黃從文獻(xiàn)記載到現(xiàn)在臨床應(yīng)用主要以中藥的山大黃與土大黃為主。

1.2.3 水大黃:又稱小大黃、次大黃、下品大黃，蒙古藥名：烏孫格西古納、額恩卜道格圖、巴嘎卜道格圖；別名：出瑪孜。《晶珠本草》引藏醫(yī)南方學(xué)派的意見說:“出瑪孜為三種大黃中最小的一種。[4]”但他們采集的標(biāo)本原植物為2種不同植物屬的小大黃 (又稱矮大黃) 和西伯利亞蓼。根據(jù)歷代蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)記載，蒙醫(yī)認(rèn)為正品水大黃 ( 出瑪孜 ) 應(yīng)是寥科植物塔黃 (又稱高山大黃) 的干燥全草。

總之從基源及來源講，中藥大黃與蒙藥大黃之間有聯(lián)系而又有不同。大黃分為大、中、小3 種( 或 上、中、下 3 品)。蒙藥中的上品大黃為正品大黃，即為我們常用的中藥大黃。而蒙藥的中品大黃包括中藥中的山大黃與土大黃。蒙藥中的下品大黃則是高山大黃，其別名為“塔黃”，高山大黃為蒙藥及藏藥常用藥，而中藥不常用。我們清楚了中蒙藥大黃的來源，便于我們更好的選擇用藥。列下表以明示：

表1 中蒙藥大黃基源列表

2 性味功效及運(yùn)用

2.1 中藥大黃：性味苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。功能與主治：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃。用于實(shí)熱積滯便秘，血熱吐衄，目赤咽腫，癰腫疔瘡，腸癰腹痛，瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻，跌打損傷，濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫；外治燒燙傷。酒大黃善清上焦血分熱毒。用于目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒。用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血癥。用法與用量：3～15g；用于瀉下不宜久煎。外用適量，研末敷于患處。

2.2 蒙藥大黃

2.2.1 大黃 ：蒙醫(yī)認(rèn)為其性味：味苦、酸，性涼。效稀、輕、浮、糙、動(dòng)等，其氣味作用強(qiáng)。《金光注釋集》:“大黃味酸，消化后味甘，效稀、糙、輕、浮?！薄稛o誤蒙藥鑒》:“大黃根，性涼、平，能瀉諸病。功效：泄瀉，清熱，解毒，收斂瘡瘍，消食。主治毒熱，中毒，腑熱，協(xié)日熱，瘡瘍，便秘，閉經(jīng)，胎衣不下，積食?！薄睹舍t(yī)傳統(tǒng)驗(yàn)方》 也載:“大黃具有瀉毒熱、腑熱、巴達(dá)干病的功效，并祛“協(xié)日”(火、熱 )、燥瘡之“協(xié)日烏素”(黃水 )。因此在《蒙古學(xué)百科全書——醫(yī)學(xué)》中記載大黃具有瀉下、清熱、解毒、治瘡傷、消食功能。主治便秘、腹脹，薩癥、希拉熱、腑熱、瘡傷、癤、閉經(jīng)、胎盤滯留、消化不良等。[5]

運(yùn)用：多用于配制煮散劑、散劑、丸劑等內(nèi)服藥或適量外用。單味大黃湯每次劑量為3～5g。孕婦、產(chǎn)婦慎用，哺乳期忌用。方藥舉例：①治下行赫依功能紊亂，腹脹，便秘，閉經(jīng)。 大黃、訶子、堿花(制)各50g。制成煮散劑。每日1～2次，每次3～5g，煎服或煎湯灌腸。(《蒙醫(yī)藥選編》三味大黃湯)[6]。②治便秘，腹脹，積食。山柰45g，大黃40g，訶子、光明鹽、堿花(制)、土木香各25g。制成散劑。每次1.5～3g，每日1～2次，溫開水送服。(《蒙醫(yī)藥選編》六味安消散)[6]。③治閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，腰腿痛。當(dāng)歸50g，血竭、刺柏葉、大黃各25g。制成散劑。每次1.5～3g，每日1～2次，用黃酒服。(《蒙醫(yī)傳統(tǒng)驗(yàn)方》四味當(dāng)歸散)[7]。

2.2.2 山大黃/中品大黃：蒙醫(yī)認(rèn)為山大黃:味酸、苦、澀，性平、稀、柔、糙、重、稅。具有瀉下、殺“黏”、消腫、愈瘡瘍之功效。用于“黏”疫、炭疽、瘡瘍、疹疾、水腫、丹毒、燙傷、刀傷、骨折、皮膚病、乳腫 (乳腺炎 )、腮腺炎等。

蒙藥中品大黃包括中藥的山大黃和土大黃等。山大黃有清熱解毒，緩瀉，健胃，止血生肌的功效。用于肺熱咳嗽，咽喉腫痛，癰腫瘡毒，便血，鼻血，外傷出血，實(shí)熱便秘和水火燙傷。土大黃其性寒、味辛、苦。有止血、殺蟲、清熱解毒和破癓消腫的功效。用于內(nèi)外出血，疥癬，濕疹，跌打損傷和水火燙傷。

2.2.3 水大黃/下品大黃：味酸、苦、澀，性涼、輕、鈍、柔，具有利尿、消水腫、祛“協(xié)日烏素”、止痛、止吐功能。用于水腫、“協(xié)日烏素”病、關(guān)節(jié)痛、癤、膿疤瘡等?！督鸸忉屪⒔?jīng)》云“出瑪孜、化味酸，性涼、鈍、輕、柔等攻效，其味之作用強(qiáng)?！薄睹舍t(yī)傳統(tǒng)驗(yàn)方》 也載:“水大黃具有瀉‘協(xié)四烏素’及惡性水腫之功效?！备鶕?jù)水大黃的功效特點(diǎn)，蒙醫(yī)在臨床上主要用于治療各種水腫病。

蒙藥的水大黃即為中藥中的高山大黃，高山大黃是蓼科植物高山大黃或西伯利亞蓼的根和根莖，為常用藏藥“曲瑪孜”[8]，而蒙藥稱之為“出瑪孜”。因其淡黃色半透明苞葉對(duì)包裹其中總狀花序有類似溫室的保溫作用而有“溫室植物”之稱，形似寶塔，別名塔黃。[9]中醫(yī)認(rèn)為其性寒，味苦，具有散瘀消腫，瀉熱導(dǎo)滯的功效。主治實(shí)熱便秘，譫語發(fā)狂，濕熱發(fā)黃，食積痞滿，閉經(jīng)，癰腫疔毒。

從上可見中蒙藥大黃記載雖各異同，但在實(shí)際臨床應(yīng)用，其功效、主治基本類似，即清 熱、瀉下、消腫。其中蒙藥的上品大黃與中藥的大黃性味功效相近，中品蒙藥大黃具有止血，清熱解毒之功。蒙藥的下品大黃主要具有消水腫作用，主要用于水腫病。

3 炮制

中藥大黃：有關(guān)大黃的炮制方法古代較為繁多，現(xiàn)代大黃炮制品主要包括生大黃、熟大黃、酒大黃、大黃炭以及清寧片等，品種比較豐富。而蒙藥大黃，一般不炮制大黃而直接生用。但有些老蒙醫(yī)把大黃煨后配藥。甚至認(rèn)為在酒中久煮炮制的大黃和山大黃的作用更佳。

總之，大黃乃霸藥，正確應(yīng)用能獲得神用。中藥、蒙藥大黃從來源、性味功效及運(yùn)用和炮制存在異同與聯(lián)系交叉。清晰地辨析二者之間的異同，可以更好的應(yīng)用中蒙藥，取長補(bǔ)短，豐富用藥資源，促進(jìn)中藥與蒙藥協(xié)同發(fā)展。

[1]王友.大黃炮制的歷史沿革、作用及應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，21:93～94.

[2]清·占布拉道 爾吉.無誤蒙藥鑒[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社.1988：222.

[3]海忠乃，寶音圖，趙百歲. 蒙醫(yī)對(duì)大黃的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，1999，02:115～118.

[4]帝瑪爾·丹增彭措.晶珠本草[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986.

[5]蒙古學(xué)百科全書編輯委員會(huì).百科全書蒙古學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社.2012.

[6]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系編.蒙醫(yī)藥選編[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1974.

[7]巴盟臨河縣人民醫(yī)院蒙醫(yī)科編譯. 蒙醫(yī)傳統(tǒng)驗(yàn)方[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1974.

[8]羅武政，李啟恩，陳靜，等. 藏藥曲瑪孜的文獻(xiàn)查考[J]. 中國中藥雜志，2015，10:2047～2049.

[9]國家中醫(yī)藥管理局中華本草編委會(huì).中華本草藏藥卷[M].上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:280.