邢英春 馬大鵬

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所,遼寧 阜新 123199)

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[1]是由于血尿酸濃度過(guò)高和(或)在酸性環(huán)境下，尿酸鹽析出結(jié)晶，沉積于骨關(guān)節(jié)，引起的炎癥反應(yīng)，造成組織病理學(xué)改變，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。多見(jiàn)于青壯年男性。常與肥胖、高血壓、高血脂、胰島素抵抗有關(guān)。近年來(lái)，我們應(yīng)用蒙藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:觀察病人62例，其中男性50例，女性12例；年齡20～51歲，平均年齡36歲；病程3天～5個(gè)月，平均16天；初發(fā)者38例，復(fù)發(fā)者24例。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各31例，兩組在年齡、性別、病程等方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1977年制定的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。符合其中3項(xiàng)之中1項(xiàng)可確診：A.關(guān)節(jié)液中有尿酸鹽結(jié)晶。B.痛風(fēng)結(jié)節(jié)針吸或活檢有尿酸鹽結(jié)晶。C.有以下12條中的6條者：①大于1次發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎；②最大炎癥在1天內(nèi)；③單關(guān)節(jié)炎；④關(guān)節(jié)紅腫；⑤第一跖趾關(guān)節(jié)痛或腫；⑥單側(cè)第一跖趾發(fā)作；⑦單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作；⑧可疑痛風(fēng)石；⑨血尿酸高；⑩一個(gè)關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫；無(wú)碰壞的皮質(zhì)下囊腫；關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)滑液培養(yǎng)陰性。

2 治療方法

對(duì)照組：秋水仙堿片，每次0.5mg，每日3次，療程7天。

治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用蒙藥別沖召那，早晚各3g口服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療痛風(fēng)臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床紅、腫、熱、痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：患者臨床紅、腫、熱、痛癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。

4 治療結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件X2進(jìn)行分析，P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組有效率有顯著差異，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，P<0.01。

5 典型病例

患者男性，40歲，左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)及左膝關(guān)節(jié)腫痛2天。局部皮膚發(fā)紅，皮溫增高。既往有痛風(fēng)病史3年余，大約每2～3月發(fā)作1次。患者2天前飲酒后復(fù)發(fā)，疼痛程度較前加重。以前發(fā)病都在左側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)，左膝關(guān)節(jié)發(fā)作第1次。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅、苔薄黃。查血尿酸523umol/L。臨床診斷為：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。治療上囑臥床休息，抬高患肢，給予秋水仙堿0.5mg，每日3次基礎(chǔ)上，加用蒙藥別沖召那早晚各3g口服，1周后患者疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。

6 討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于黃水之邪引起的，將其歸屬于“關(guān)節(jié)黃水病-熱型”[4]范疇。主要是飲食過(guò)度，酗酒，強(qiáng)勞內(nèi)傷，汗出冒風(fēng)寒，中潮濕之毒等誘因致使機(jī)體三根平衡失調(diào)，黃水偏盛，并與血交搏，濁熱濕邪流注關(guān)節(jié)，導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行受阻所致。治療上以“燥黃水、舒筋、止痛”為原則。蒙藥別沖召那出自《醫(yī)法海鑒》，主要由白云香、柯子、大菖蒲、廣木香、線麻子、苦參、兒茶、黑云香、五靈脂等15味藥組成，本方性涼，為黃水病之良方。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用蒙藥別沖召那辨證施證，療效確切,副作用少,減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣。

[1]陸再英，鐘南山,等.全國(guó)高等學(xué)校教材.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.人民衛(wèi)生出版社,2008

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：風(fēng)濕病分冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第2輯.1995.

[4]白清云,蘇榮扎布,等.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(蒙醫(yī)學(xué))[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1992.12.