娘毛才

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧 810007)

1 臨床資料

1.1 一般資料：24例患者均為本院門(mén)診患者，所有患者簽署知情同意書(shū)，采用單盲方法按隨機(jī)編號(hào)分發(fā)藥品，治療組18例和對(duì)照組6例。在24例患者中，年齡最大為65歲、最小為18歲。兩組年齡、病程、婚姻狀況等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P<0.05)，卻有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《新編藏醫(yī)學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合藏醫(yī)“岡木巴”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡30～65歲的門(mén)診患者，男女均可；自愿同意診療的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠婦女、哺乳期婦女；合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等重要器官和系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病(ALT、AST超過(guò)正常值上限1.5倍，Cr、BUN超過(guò)正常值上限，心電圖明顯異常)等；合并有神經(jīng)、精神疾病而無(wú)法合作或不愿合作者。

2 治療方法

口服藏藥早上二十五味大湯散2g、 中午二十五味余甘子丸3粒、晚上十八味黨參丸3粒。加之藏醫(yī)特色療法：按病人的病情配置藏藥后進(jìn)行足浴療法1天2次、1個(gè)療程為1周；敷敷療法1天2次，1個(gè)療程為1周，共治療2周療程，并使用藏醫(yī)放血療法1次。

對(duì)照組只口服藏藥28天，早二十五味大湯散2g、 中午二十五味余甘子丸3粒、晚上十八味黨參丸3粒，餐后用溫開(kāi)水服用。

兩組口服給藥周期為28天，共進(jìn)行1個(gè)療程治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)與方法：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《新編藏醫(yī)學(xué)》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，把臨床癥狀按主癥、次癥分別制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療前后癥狀改善情況。

3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002版。臨床痊愈：治療后的癥狀體征總積分減少≥95%。顯效：治療后的癥狀體征總積分減少≥70%,<95%。有效：治療后的癥狀體征總積分減少≥30%,<70%。無(wú)效：治療后的癥狀體征總積分減少<30%

4 結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效比較

5 結(jié)論

“岡巴木”病是由對(duì)“岡巴木”病的病因歸結(jié)為上病下移，對(duì)病根的認(rèn)識(shí)無(wú)法掌握或者診斷不準(zhǔn)等誤區(qū)?！端牟酷t(yī)典》中，“病因不清想治愈，如不除毒根除樹(shù)葉”，在沒(méi)有掌握病因的情況下想治愈疾病是滑稽之談，因此“岡巴木”并在診療過(guò)程中沒(méi)有形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則及方法，有些醫(yī)生認(rèn)為“岡巴木”只是在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載外，而在臨床診療活動(dòng)中從未遇到這種疾病。其實(shí)在臨床實(shí)踐工作中常常能遇到在《四部醫(yī)典》中記載的癥狀和病因完全相符的患者，因此本文歸納和總結(jié)了24例患者的治療經(jīng)驗(yàn)，一方面對(duì)“岡巴木”病的診斷有新的認(rèn)識(shí)，另一方面積累經(jīng)驗(yàn)并推廣治療方法?？偠灾?，通過(guò)上述治療，治療組能夠緩解患者疼痛和屈伸不利、消除腫脹等明顯優(yōu)于對(duì)照組。藏藥內(nèi)服加放血療法、足浴療法治療岡巴木具有良好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1]宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典[M]. 拉薩.西藏民族出版社,1982.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.

[3]格爾·格桑扎西.實(shí)用藏藥名庫(kù)[M].青海：青海民族出版社，1999.

[4]桑旦.新編藏醫(yī)學(xué)[M].拉薩：西藏人名出版社,1997.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:197.