孫圣坤

尿頻是指患者主觀感覺(jué)排尿次數(shù)過(guò)于頻繁，在正常飲水及生活情況下，每日排尿次數(shù)>8次。女性尿頻尤其常見(jiàn)。當(dāng)你自覺(jué)尿頻影響生活和工作時(shí)，就需要就醫(yī)。

泌尿外科范疇的尿頻是指每日總尿量正常，僅僅是排尿次數(shù)增加，可以理解為膀胱的有效容量減少因而每次排尿量少，正常女性膀胱的容量為300～400ml。門(mén)診常常遇到以尿頻就診的糖尿病甚至尿崩癥患者，每日由于大量飲水，雖然每次排尿量并不少，但是主觀感覺(jué)每日排尿次數(shù)較多。

因此，持續(xù)1～2日的排尿日記是就診前不可缺少的，這有助于門(mén)診醫(yī)生在很短時(shí)間內(nèi)對(duì)您的病情做出有效判斷。

女性尿頻要考慮到以下因素：

◆需要婦科或泌尿系統(tǒng)專(zhuān)科檢查，是否存在尿道外口畸形，如處女膜傘、尿道肉阜甚至尿道癌等病變。

◆泌尿生殖系統(tǒng)的急慢性感染：如結(jié)核、細(xì)菌或真菌感染。常規(guī)泌尿系統(tǒng)超聲或?qū)嶒?yàn)室檢查，包括尿、分泌物涂片等多可以明確診斷。很多女性的尿路感染是由于生殖系統(tǒng)炎癥，這種情況下泌尿系統(tǒng)是受累器官，應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病如陰道炎等進(jìn)行治療。長(zhǎng)期尿頻的患者還要考慮進(jìn)行膀胱鏡或尿動(dòng)力學(xué)等侵入性檢查，能夠發(fā)現(xiàn)普通超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)的病變，如膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎等。

◆中青年女性的尿頻要注意是否與性生活有關(guān)：性生活過(guò)程由于細(xì)菌逆行容易誘發(fā)感染，這種情況下除雙方保持清潔衛(wèi)生外，很重要的一個(gè)方法是性交后立即排尿，利用尿液把細(xì)菌沖出，減少尿道膀胱內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

◆膀胱功能問(wèn)題：最典型的就是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，其實(shí)質(zhì)是各種原始細(xì)胞使膀胱處于激惹狀態(tài)，遇到刺激就會(huì)產(chǎn)生難以控制的尿意，需要立即排尿。

◆相當(dāng)一部分女性的尿頻是由于精神因素所致，一個(gè)典型表現(xiàn)就是分散注意力時(shí)不感覺(jué)尿頻，而睡前或情緒緊張時(shí)尿頻明顯。處于更年期的女性更常見(jiàn)，這需要進(jìn)一步的行為或心理治療。

◆老年女性尿頻要注意是否同時(shí)存在排尿困難。如果合并存在排尿困難，需要進(jìn)一步檢查除外有無(wú)下尿路梗阻導(dǎo)致的尿潴留。

◆少數(shù)膀胱腫瘤是以尿頻為主要癥狀的，由于膀胱腫瘤在膀胱間質(zhì)內(nèi)的發(fā)展，導(dǎo)致膀胱壁僵硬、有效容量減少，引起尿頻。老年女性要注意排查。