顧樹校

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室，江蘇 泰州 225300）

分析PDCA循環(huán)對新生兒科護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果

顧樹校

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室，江蘇 泰州 225300）

目的分析PDCA循環(huán)對新生兒科護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年01月～2016年10月收治的住院患兒1990例作為研究對象，PDCA循環(huán)管理前后納入對象各990例和1000例，分別視為對照組、觀察組，觀察對比兩組對象醫(yī)生護理滿意度和護理質(zhì)量評分進行比較。結(jié)果觀察組醫(yī)生滿意度及護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)在新生兒科護理質(zhì)量管理上的應(yīng)用效果良好，使新生兒護理質(zhì)量顯著提升，獲得了更優(yōu)的醫(yī)生滿意度，有力地保障了小兒住院的安全性。

PDCA循環(huán)；新生兒科；護理質(zhì)量；應(yīng)用效果

護理質(zhì)量是護理管理的關(guān)鍵內(nèi)容，醫(yī)院管理層對其重視度越發(fā)提高，新生兒科住院患兒由于年齡段的特殊性對護理服務(wù)質(zhì)量的要求更高。PDCA循環(huán)又稱為質(zhì)量環(huán)，在各領(lǐng)域的管理中都可應(yīng)用到，醫(yī)學(xué)上新生兒科就是其中之一，通過PDCA循環(huán)，對科室護理人員進行考核評價，再持續(xù)改進護理措施，進而提升護理服務(wù)質(zhì)量。本文旨在分析PDCA循環(huán)對新生兒科護理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，特收集我院新生兒科診治的住院患兒1990例進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年01月～2016年10月收治的住院患兒1990例作為研究對象，其中男1231例，女759例，年齡1～28 d，平均（4.5±2.8）d；住院原因有新生兒窒息、新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥、早產(chǎn)兒等。住院新生兒1990例中，PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理前990例（視為對照組），PDCA循環(huán)護理質(zhì)量管理后1000例（視為觀察組），兩組患兒一般資料、住院原因等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。院內(nèi)所有新生兒科護理人員均納入研究中，共計21名。

1.2 方法

1.2.1 計劃制定

找出新生兒科常見護理問題存在的原因，通過專業(yè)技術(shù)分析，明確工作重點，并切實放到護理綜合質(zhì)量考核中，參考相關(guān)資料及文獻，制定出護理計劃和護理目的，針對問題有：胃管固定、手腕帶使用、尿標本留取檢驗，科室護士長帶領(lǐng)全科室護理人員共同參與，并按周、月份、季度來分析護理內(nèi)容，制定計劃保障其完善性、可行性和科學(xué)性。

1.2.2 計劃實施

對新生兒科護理人員進行培訓(xùn)，一方面使其專業(yè)技能有所提升，另一方面對綜合考評標準也有所了解，清楚知曉不同時段工作重點，同時將近期情況再匯總，每次月末例會進行反饋和討論，以提升護理人員質(zhì)量意識，同時保證工作的有效性。護理質(zhì)量控制是護理管理的重要步驟，這則需要醫(yī)院管理層及時檢查和糾正，新生兒科護士作為直接管理人更應(yīng)多加指導(dǎo)，并及時發(fā)現(xiàn)護理人員的工作偏差，以便及時采取措施。

1.2.3 考核及檢查

按護理部門質(zhì)量控制標準來進行，過程中對護理薄弱環(huán)節(jié)加大監(jiān)督力度，對質(zhì)量缺陷原因進行深入分析，及時糾正，對基本技能及知識欠缺的人員應(yīng)及時給予培訓(xùn)。質(zhì)量控制考核對每一位護士護理過程中的質(zhì)量問題進行記錄，再進行綜合評分，并將其納入個人考核成績。

1.2.4 處理及改善措施

每個月及每季度對新生兒科護理質(zhì)量存在的典型問題及質(zhì)量達標情況進行詳細分析，對問題給予指導(dǎo)與處理，提出有針對性的處理措施，控制護理質(zhì)量，對一些問題起到一定的預(yù)防作用。一個時段的問題無徹底解決，應(yīng)在下一循環(huán)中將其設(shè)為重點問題，通過討論對計劃進行改進，以便再次實施質(zhì)量監(jiān)控[1]。

1.3 觀察指標

醫(yī)生滿意度；新生兒科護理質(zhì)量評分（病房管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2比較；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PDCA循環(huán)管理前后醫(yī)生滿意度對比

PDCA循環(huán)管理前觀察組醫(yī)生滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 醫(yī)生滿意度對比情況 [n（%）]

2.2 PDCA循環(huán)前后護理質(zhì)量的評分對比

病房管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作四方面關(guān)于護理質(zhì)量的內(nèi)容，PDCA循環(huán)實施后質(zhì)量評分明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者關(guān)于護理質(zhì)量病房管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作的四方面評分對比情況（±s）

表2 兩組患者關(guān)于護理質(zhì)量病房管理、基礎(chǔ)護理、消毒隔離、技術(shù)操作的四方面評分對比情況（±s）

組別 n 病房管理 基礎(chǔ)護理 消毒隔離 技術(shù)操作觀察組 1000 98.63±1.65 99.98±1.35 98.55±1.55 98.7±1.20對照組 990 96.24±0.96 98.01±0.82 96.54±1.42 89.96±0.98 t - 39.4430 39.2955 30.1543 177.8515 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

PDCA循環(huán)是一種科學(xué)的管理理念，從本科運用的PDCA循環(huán)中可以看出護理服務(wù)可通過計劃-實施-檢查-處理四步驟的循環(huán)圈來強化護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并制定出有效改進措施，很好地保障住院患兒的護理質(zhì)量，整個管理充分體現(xiàn)出了統(tǒng)一性、持續(xù)性和完整性特點[2]。本次研究結(jié)果顯示PDCA循環(huán)實施后醫(yī)生滿意度顯著提升，科室護理質(zhì)量多項評分明顯提高，因此可知PDCA循環(huán)在新生兒科護理質(zhì)量管理上的應(yīng)用效果良好[3]。

[1] 張紫翠.PDCA循環(huán)在新生兒科病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(3):189.

[2] 劉 婷,代振華,孟繁蕾,等.兒科?？谱o理質(zhì)量管理實踐及效果評價[J].中國護理管理,2014,(1):67-69.

[3] 秦姣紅,徐文娟,朱玉葉.探討PDCA循環(huán)在新生兒室醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(15):133-135

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.141.02