劉美麗

（山東省肥城市人民醫(yī)院，山東 泰安 271600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果分析

劉美麗

（山東省肥城市人民醫(yī)院，山東 泰安 271600）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年11月～2016年11月我院治療的兇險性前置胎盤患者105例資料作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方案的不同分為對照組與研究組，前者（47例）實施常規(guī)護(hù)理，后者（58例）實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組心理狀態(tài)及母嬰情況。結(jié)果研究組SAS、SDS評分均比對照組低（P＜0.05）；研究組患者及新生兒情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論兇險性前置胎盤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者心理及生理負(fù)擔(dān)，且改善新生兒健康情況。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；兇險性前置胎盤；效果

前置胎盤為臨床產(chǎn)科較為常見的疾病，隨近年來剖宮產(chǎn)率提高，兇險性前置胎盤發(fā)生率呈顯著增長趨勢[1]。前置胎盤與胎盤植入均為致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)、子宮切除等的重要因素，若不及時予救治則危及母嬰生命安全。為此，本研究就選定的兇險性前置胎盤患者58例于積極治療同時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院治療的兇險性前置胎盤患者105例資料作為研究對象，依據(jù)護(hù)理方案的不同分為對照組與研究組；前者47例，年齡22～38歲，平均年齡（30.21±4.32）歲，孕周32～36 w，平均孕周（33.27±3.16）w；后者58例，年齡23～38歲，平均年齡（31.35±4.17）歲，孕周31～36 w，平均孕周（34.05±3.22）w；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對入院患者予以正常的健康教育及疾病相關(guān)知識宣教，并提供體位選取、監(jiān)測病情、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。研究組予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，①心理干預(yù)：護(hù)理人員及時了解患者內(nèi)心狀況，主動與其進(jìn)行交流，并耐心傾聽對方主訴，給予患者心理支持及安慰，提高其對院方的安全感及信任感，減輕心理負(fù)擔(dān)。以通俗易懂的語言向患者及其家屬講解疾病知識，并指導(dǎo)與鼓勵其良好配合護(hù)理工作，盡可能滿足患者合理需求。②生活護(hù)理：護(hù)理人員主動了解患者日常飲食習(xí)慣，并及時告知其與病情相沖的禁忌食物；定時更換開水與水壺；為患者提供安靜的病室環(huán)境，使其獲得良好的睡眠質(zhì)量，并合理安排熄燈及電視開關(guān)時間。③大出血護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察患者肢體溫度、脈搏、血壓情況，依據(jù)引流管的液體量、陰道出血量、尿量、脈搏等指標(biāo)預(yù)估失血量。開通2條靜脈通路，提供大量快速補輸血與補血充液容量，予縮宮素促進(jìn)子宮肌層收縮；予碘仿紗條填塞子宮壓迫進(jìn)行止血，并給予患者吸氧，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

參照焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估心理，SDS≥53則為抑郁，SAS≥50分為焦慮[2]。記錄并對比兩組患者及新生兒情況，包括產(chǎn)前、后出血量、新生兒Apgar評分[3]（正常：8-10分，輕度窒息：4-7分，重度窒息：0-3分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)情況

經(jīng)護(hù)理，研究組S A S、S D S評分均比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組心理狀態(tài)情況（±s，分）

表1 比較兩組心理狀態(tài)情況（±s，分）

注：組間對比，aP＜0.0

組別 n SAS SDS研究組 58 33.25±2.81a 31.23±2.69a對照組 47 45.68±4.11 45.76±4.69

2.2 比較兩組患者及新生兒情況

研究組產(chǎn)前出血量（252.05±34.69）mL，產(chǎn)后出血量（381.15±42.33）mL，Apgar評分（8.87±0.42）分，對照組分別為（278.92±38.25）mL、（451.23±46.18）mL、（6.12±0.47）分，研究組患者及新生兒情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

兇險性前置胎盤為常見婦科疾病，臨床中此病大量出血、危害性大、胎盤植入，易致使患者產(chǎn)生各種危重并發(fā)癥，進(jìn)而危及母嬰安全。加之患者對病情的恐懼與擔(dān)心，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指的是于整個護(hù)理干預(yù)實施過程中，護(hù)理人員為患者提供針對性的一對一專業(yè)護(hù)理措施，且于實際護(hù)理工作中，不但保持積極的工作責(zé)任感與態(tài)度，而且全身心為患者心理方面進(jìn)行疏導(dǎo)，為患者提高貼心、個性化的護(hù)理服務(wù)，使其從生理、心理等多方面需求得到滿足[4]。本研究護(hù)理干預(yù)措施根據(jù)兇險性前置胎盤高危因素于常規(guī)護(hù)理經(jīng)驗基礎(chǔ)上，有效結(jié)合心理護(hù)理、生活護(hù)理、大出血護(hù)理等多方面護(hù)理，且貫穿產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后，從而形成系統(tǒng)性、優(yōu)化性的護(hù)理模式。其中心理干預(yù)有效消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，使其以平穩(wěn)、樂觀心態(tài)面對護(hù)理與治療；生活護(hù)理中對患者予皮膚、體位等多方面護(hù)理，可有效改善患者血液循環(huán)、延長孕期及避免感染；大出血護(hù)理中密切觀察患者生命體征，并配合臨床醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后觀察，以及時了解患者病情變化并予有效處理[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后SAS、SDS評分均比對照組低，且患者及新生兒情況均優(yōu)于對照組，提示兇險性前置胎盤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在改善心理狀態(tài)及新生兒健康方面可取得良好效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兇險性前置胎盤患者，不僅能夠緩解其負(fù)面情緒，而且有效改善新生兒的健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉 毅,林永紅,周 輝,等.雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊封堵術(shù)控制兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(07):552-554.

[2] 沈丹紅,連青萍.子宮填塞球囊壓迫治療前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血的療效分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1493-1494.

[3] 陳麗,李 豐,劉美維.前置胎盤期待療法患者的護(hù)理干預(yù)及臨床效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(11):63-64.

[4] 崔嫦婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(02):94-95.

[5] 沈凌慶,歐陽平.循證護(hù)理在前置胎盤期待治療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(01):125-126.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.110.02