許玉珍

（崇左市大新縣婦幼保健院，廣西 崇左 532300）

人性化護(hù)理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中的作用分析

許玉珍

（崇左市大新縣婦幼保健院，廣西 崇左 532300）

目的探討剖宮產(chǎn)患者實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法選取2013年7月～2016年7月本院收治的自愿接受剖宮產(chǎn)治療的患者84例作為研究對(duì)象。采用回顧性分析的方法，對(duì)84例患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查。按照就診先后順序，將其隨機(jī)平均分為研究組（人性化護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組、對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.8%（2/42）、19.0%（8/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、泌乳時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施人性化護(hù)理的效果顯著，能緩解患者不良心理，控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使其盡快恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；人性化護(hù)理；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2016年7月本院收治的自愿接受剖宮產(chǎn)治療的患者84例作為研究對(duì)象。采用回顧性分析的方法，將其隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組，各42例。研究組年齡18～40歲，平均年齡（25.5±5.2）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.2±0.6）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組年齡18～40歲，平均年齡（25.4±5.3）歲；孕周38～42周，平均孕周（39.3±0.5）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括做好手術(shù)相關(guān)健康知識(shí)宣傳、指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)、術(shù)后常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)、觀察患者排氣后飲食情況等。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流、溝通，全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，以其具體心理需求為依據(jù)，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，耐心解答患者疑問(wèn)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者感受，幫助其消除焦慮、不安等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者信心；②健康教育：通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、一對(duì)一講解等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知剖宮產(chǎn)手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng)等，提升患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知能力，調(diào)整其心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者有效咳嗽、翻身、喂養(yǎng)等，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

確保手術(shù)室溫度適中，親切與患者交流，緩解其不良心理；指導(dǎo)患者保持正確體位，放松身心；術(shù)中密切觀察患者生命體征變化情況，針對(duì)出現(xiàn)低血壓征象的患者，協(xié)助其保持側(cè)臥位，將頭部稍微偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸。娩出新生兒后，及時(shí)擦干患者身上血跡、污漬等，協(xié)助其在會(huì)陰部放置消毒衛(wèi)生巾。

信號(hào)模擬器根據(jù)不同的目標(biāo)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)景生成對(duì)應(yīng)的包含多普勒信息的微波信號(hào)，分別模擬了目標(biāo)勻速運(yùn)動(dòng)以及變速運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)景。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，告知術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移注意力，降低主觀疼痛感；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者保持半臥位，以促使其盡快排出體內(nèi)惡露，防止子宮腔內(nèi)出現(xiàn)惡露淤積現(xiàn)象，便于切口愈合，減少切口感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者清洗全身時(shí)，選用擦洗的方式，防止沾濕腹部切口；指導(dǎo)產(chǎn)婦多翻身，對(duì)其進(jìn)行叩背、按摩等，以改善腸蠕動(dòng)，促使腸道內(nèi)氣體盡快排出；做好術(shù)后導(dǎo)尿管護(hù)理，尿管拔除后，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)尿意時(shí)自行解尿，避免出現(xiàn)尿路細(xì)菌感染；指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，對(duì)其實(shí)施術(shù)后中藥泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓靜脈炎。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示心理狀態(tài)越差[3]。②觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、泌乳時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分的對(duì)比（±s，分）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 56.2±2.5 40.0±2.8 57.6±4.5 39.5±2.0對(duì)照組 56.2±3.5 50.2±2.6 57.8±6.0 47.5±3.2 t 0.000 16.883 0.169 15.084 P 1.000 0.000 0.867 0.000

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.3 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、泌乳時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s，h）

表3 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s，h）

組別 n 排氣時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間 泌乳時(shí)間研究組 42 8.0±3.2 8.0±2.6 36.8±8.0對(duì)照組 42 13.4±4.2 12.4±3.6 48.2±6.5 x2 6.468 6.267 6.995 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

剖宮產(chǎn)在臨床上較為常見(jiàn)，主要應(yīng)用于難產(chǎn)或其他異常分娩產(chǎn)婦[4]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)也逐漸成熟，且手術(shù)有著較高的安全性[5]。但是，考慮到孕產(chǎn)婦分娩的特殊性，加上剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一定損傷，極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如切口感染、尿潴留等[6]。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的護(hù)理方法，在確保手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

人性化護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，是一種新型護(hù)理方法。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中，一方面加強(qiáng)對(duì)患者疾病的護(hù)理干預(yù)，促使其病情好轉(zhuǎn)，另一方面，還強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)社會(huì)-心理-生理的有機(jī)結(jié)合，促使患者在生理、心理、情感、社會(huì)等方面均達(dá)到愉悅狀態(tài)[7]。人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者治療中的應(yīng)用，能將人性化關(guān)懷全面貫徹在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，幫助患者緩解不良心理，最大限度減少不良心理對(duì)產(chǎn)婦造成的影響，且能控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快康復(fù)[8]。

本研究對(duì)研究組患者實(shí)施人性化護(hù)理，獲得較好的效果。本研究人性化護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理三部分。其中，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，能幫助其全面掌握剖宮產(chǎn)健康知識(shí)，提升患者認(rèn)知能力，促使其積極配合治療及護(hù)理工作，改善心理狀態(tài)；手術(shù)過(guò)程中，加強(qiáng)與患者的交流溝通，及時(shí)緩解其負(fù)性情緒；密切觀察患者生命體征變化情況，提升與麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師配合默契度；充分尊重患者隱私，提升其生理及心理舒適度。術(shù)后做好患者疼痛護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，尤其重視做好術(shù)后并發(fā)癥的早期觀察和預(yù)防。

本研究結(jié)果顯示，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[9]。由此可知，在剖宮產(chǎn)患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施人性化護(hù)理，能對(duì)患者不良心理進(jìn)行緩解，幫助其保持良好心理狀態(tài)。此外，在術(shù)后并發(fā)癥方面，研究組出現(xiàn)1例尿潴留，1例切口感染；對(duì)照組則出現(xiàn)3例切口感染，3例尿潴留，2例產(chǎn)后出血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[10]。而且，兩組排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、泌乳時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凸顯出人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)患者治療中應(yīng)用的有效性和優(yōu)越性。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)患者的臨床治療過(guò)程中，實(shí)施人性化護(hù)理的效果顯著，能緩解患者不良心理，控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促使其盡快恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王秀蘭,陳春花,池燕敏.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性的分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(28):126-127.

[2] 潘梅蘭.對(duì)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):81-82.

[3] 付玉云.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(B04):109-109.

[4] 劉 敏.擇期剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):160-161.

[5] 李紅利.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2016,16(33):177-178.

[6] 楊 彤.剖宮產(chǎn)實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2016,16(20):256-257.

[7] 葉 翔.淺談人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2016,16(8):184-185.

[8] 李玉萍.淺議在剖宮產(chǎn)護(hù)理中人性化護(hù)理的效果[J].中外女性健康研究,2016,8(10):125-125.

[9] 楊立凡.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后尿潴留的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):63-64.

[10] 駱春娣,繆容鷹.人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用體會(huì)[J].健康前沿,2016, 23(3):51-52.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.06.105.02

許玉珍（1977.9.23.-），女，廣西崇左人，壯族，本科，護(hù)理部主任，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理