耿艷蕓

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226511）

我院骨科護(hù)理方法及效果對比分析

耿艷蕓

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226511）

目的探討骨科護(hù)理方法及效果。方法選取我院2016年1～12月收治的骨科手術(shù)患者45例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，根據(jù)護(hù)理方法不同分組，對照組20例采取常規(guī)護(hù)理，研究組25例采取人性化護(hù)理。對兩組患者關(guān)節(jié)功能效果、護(hù)理滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。結(jié)果研究組術(shù)后關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯比對照組更高，同時(shí)護(hù)理滿意率也顯著高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率則明顯比對照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨科護(hù)理中采取人性化護(hù)理干預(yù)，能改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能，提高護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

骨科；護(hù)理；人性化護(hù)理；關(guān)節(jié)功能

近幾年我國人民生活水平提高，對醫(yī)療服務(wù)有了更高要求，同時(shí)建筑事業(yè)與交通事業(yè)發(fā)展，使得建筑意外事故、交通事故等不斷發(fā)生，骨科接診的患者也逐年增多[1]。骨科作為醫(yī)院比較重要的科室，我院骨科患者多實(shí)施手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥較多，而且作為有創(chuàng)性操作，手術(shù)護(hù)理十分關(guān)鍵，對改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能有著積極的意義。為了進(jìn)一步探討骨科護(hù)理方法及效果，我院將接診的患者45例實(shí)施了對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的的骨科手術(shù)患者45例作為研究對象，有完整臨床資料，自愿接受本研究，根據(jù)護(hù)理方法不同分組。對照組20例采取常規(guī)護(hù)理，男14例、女6例；年齡23～67歲，平均（55.4±4.3）歲。研究組25例采取人性化護(hù)理，男17例、女8例；年齡22～64歲，平均（55.1±4.1）歲。在前述一般資料上組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括24 h監(jiān)測與尿常規(guī)及血常規(guī)等檢查，做好飲食指導(dǎo)與健康教育等，研究組則實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，有如下幾個(gè)方面：①人性化護(hù)理準(zhǔn)備：在實(shí)施護(hù)理操作期間，嚴(yán)格無菌操作，術(shù)前穿戴無菌手術(shù)衣與手套，對器械與儀器嚴(yán)格滅菌，相應(yīng)的器材與固定螺釘?shù)韧ㄟ^無菌手套拿取出來，并且要注意螺釘固定妥當(dāng)與否，避免脫落誘發(fā)感染。②人性化體位擺放：術(shù)前要求患者根據(jù)病情擺放合理的體位，便于術(shù)中C型臂X線機(jī)能旋轉(zhuǎn)操作，全面透視遠(yuǎn)端骨折情況，從而正確復(fù)位，使得手術(shù)效果得到加強(qiáng)。③人性化壓瘡預(yù)防護(hù)理：骨科患者因長時(shí)間臥床休息，患肢難以自主翻身等，容易發(fā)生壓瘡。入院后應(yīng)采取壓瘡評分表對患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估[2]，然后根據(jù)評估結(jié)果實(shí)施針對性的預(yù)防護(hù)理措施，比如間隔2 h協(xié)助患者翻身1次、采取氣墊床處理，或者對受壓皮膚實(shí)施按摩，以及在受壓皮膚墊上氣圈等，盡量減少對同一部位的長時(shí)間壓迫。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，維持床單元平整與干凈，減少壓瘡。④人性化不良因素預(yù)防護(hù)理：骨科術(shù)后常有不良因素影響術(shù)后恢復(fù)，比如不愿意配合護(hù)理操作，安全措施不到位發(fā)生墜床或跌倒，以及功能鍛煉不到位影響恢復(fù)等。為此，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通交流，營造良好護(hù)患關(guān)系，對患者的思想動態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)排解思想顧慮，提高依從性，使得他們做好配合。解釋跌倒與墜床預(yù)防知識，指導(dǎo)他們正確應(yīng)用床護(hù)欄，若要下床則有人協(xié)助與攙扶，保持地面干燥，避免跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者關(guān)節(jié)功能效果、護(hù)理滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 關(guān)節(jié)功能[3]

按照美國特種外科HSS評分測評，包括優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級，其中優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4.2 護(hù)理滿意率[4]

采取護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，護(hù)理完成后現(xiàn)場調(diào)查，滿意≥90分、基本滿意70～89分、不滿意＜70分，滿意率=基本滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果對比

研究組術(shù)后關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果比較 [n（%）]

2.2 組間護(hù)理滿意率對比

研究組護(hù)理滿意率也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 [n（%）]

2.3 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，研究組有壓瘡1例、感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對照組有深靜脈血栓形成3例、壓瘡2例、感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨科接診的患者入院后因疼痛而難以配合治療與護(hù)理，甚至有情緒波動過大等，盡管手術(shù)治療有一定效果，但手術(shù)期間可能給患者帶來心理陰影。為此，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)就十分關(guān)鍵，積極改善疼痛與負(fù)面情緒，促進(jìn)術(shù)后關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)。我院將接診的骨科患者45例進(jìn)行分組研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取人性化護(hù)理，結(jié)果顯示研究組在護(hù)理滿意率、術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率上顯著高于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。人性化護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的延伸與發(fā)展，將傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜淖o(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)了真正為人民服務(wù)的宗旨。骨科手術(shù)患者在術(shù)前與術(shù)后均有情緒不穩(wěn)定狀態(tài)，為此要及時(shí)平復(fù)與緩解他們的負(fù)面情緒，消除手術(shù)恐懼，促使他們以良好的心態(tài)進(jìn)行配合，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使得手術(shù)成功完成，術(shù)后康復(fù)更好。術(shù)后疼痛屬于常見情況，為此要做好止痛措施，可采取藥物處理或者轉(zhuǎn)移注意力的方式，盡量緩解疼痛[5]。此外，骨科手術(shù)治療后需長時(shí)間康復(fù)休養(yǎng)，該階段相對較長，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣將會影響功能康復(fù)及其恢復(fù)時(shí)間，人性化護(hù)理干預(yù)能最大化滿足護(hù)理質(zhì)量高水平要求，康復(fù)期間積極協(xié)助患者做好肢體功能康復(fù)，樹立康復(fù)信心，從而提高療效。

綜上所述，骨科護(hù)理中采取人性化護(hù)理干預(yù)，能改善術(shù)后關(guān)節(jié)功能，提高護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

[1] 祝曉華.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,14(22):112-114.

[2] 徐 偉.圍手術(shù)期全程健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1108-1109.

[3] 趙立娟.骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及其應(yīng)對研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,21(13):2933-2933.

[4] 羅洪娥.157例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2015,18(4):151-152,155.

[5] 李 義.在骨科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(7):878-879.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.66.02