朱雪晴

（宣城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 宣城 242000）

個(gè)體化護(hù)理模式在老年COPD急性加重期的應(yīng)用效果

朱雪晴

（宣城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 宣城 242000）

目的分析探討個(gè)體化護(hù)理模式在老年COPD患者急性加重期中的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各15例。兩組患者均采用吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心率、呼吸頻率、血?dú)夥治鲎兓?。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療和護(hù)理后，心率、呼吸頻率、血?dú)夥治鼍忻黠@變化，相比對(duì)照組患者治療后改善程度，觀(guān)察組患者改善程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 對(duì)老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)體化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高患者的療效和護(hù)理效果，療效確切，適合在臨床中應(yīng)用推廣。

個(gè)體化護(hù)理模式；老年COPD；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)見(jiàn)和治療的呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上也被簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺（COPD），是醫(yī)學(xué)臨床上較為常見(jiàn)的疾病，幫助患者呼吸衰竭及時(shí)糾正，改善慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀，緩解患者病情對(duì)生活影響，意義重大[1]。而本文主要就老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的個(gè)體化護(hù)理做研究，本次研究選取我院收治的30例老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用。將其進(jìn)行分組對(duì)比，旨在分析有效的護(hù)理方法，改善患者的病情，具體請(qǐng)見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各15例。通過(guò)對(duì)患者X線(xiàn)檢查、病史病程檢查結(jié)合患者肺功能檢查的明確診斷，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各15例。其中觀(guān)察組男7例，女8例，年齡49～71歲，平均年齡（55.5±5.5）歲。對(duì)照組男8例，女7例，年齡51～73歲，平均年齡（55.5±4.5）歲。對(duì)比本次研究中兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，包括住院指導(dǎo)、用藥監(jiān)督等，不進(jìn)行特殊干預(yù)。觀(guān)察組在實(shí)施一般護(hù)理的同時(shí)，采取護(hù)理方案。包括以下幾個(gè)方面。第一，患者住院期間，采用護(hù)理方案。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)人檔案，包括患者的病情、肺結(jié)核知識(shí)、用藥規(guī)范、合理飲食、休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理狀況等。在后期，加強(qiáng)與患者、患者家屬的聯(lián)系，及時(shí)了解患者在病情、自理能力方面的改變。然后，有針對(duì)性的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行修改，完善。第二，按照規(guī)定，對(duì)于出院患者，每隔半個(gè)月時(shí)間，進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，了解患者的恢復(fù)情況，存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予解答。同時(shí)，讓患者定期到醫(yī)院復(fù)查，給予強(qiáng)化指導(dǎo)。第三，支氣管癥狀發(fā)作嚴(yán)重的老年患者，使用擴(kuò)張支氣管和化痰的藥物，保持呼吸道的通暢，改善患者的通氣功能，使用利尿劑、正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥物，改善患者的心功能情況，減少水腫和心臟的負(fù)擔(dān)。觀(guān)察組的護(hù)理時(shí)間為半年。護(hù)理結(jié)束后，分別調(diào)查兩組患者的生命質(zhì)量情況與遵從醫(yī)囑的情況，然后進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治鲎兓⒏鶕?jù)變化判定患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料以“±s”，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護(hù)理后，兩組患者心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治鲎兓闆r均有所改善，相比對(duì)照組，觀(guān)察組患者的改善程度明顯較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前、后心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治鲎兓?/p>

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病在早期的表現(xiàn)十分平常，而患有此類(lèi)疾病的人約有一半以上在早期對(duì)病情不太了解，直至患者肺功能降低到50%以上的時(shí)候才開(kāi)始注意，但一旦出現(xiàn)相關(guān)的臨床癥狀時(shí)，疾病往往已經(jīng)發(fā)展到中晚期，臨床上對(duì)其治療十分困難，部分患者有不斷的急性發(fā)作，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭繼而死亡。而慢性阻塞性肺疾病患者據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每年內(nèi)出現(xiàn)兩到三次的急性發(fā)作后，其五年內(nèi)的病死率高達(dá)30%～40%。所以，在患者出院后的持續(xù)治療和護(hù)理就顯得尤為重要，慢性阻塞性肺疾病患者因其病情發(fā)展較為慢性，且臨床治療上需結(jié)合患者日常護(hù)理進(jìn)行[2]。個(gè)體化護(hù)理模式針對(duì)老年COPD急性加重期患者的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的針對(duì)患者具體表現(xiàn)調(diào)整護(hù)理措施，幫助患者恢復(fù)。在本文研究結(jié)果中顯示經(jīng)治療和護(hù)理后，兩組患者心率、呼吸頻率以及血?dú)夥治鲎兓闆r均有所改善，相比對(duì)照組，觀(guān)察組患者的改善程度明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，個(gè)體化護(hù)理措施針對(duì)老年COPD急性加重期患者具有顯著的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)體化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高患者的療效和護(hù)理效果，療效確切，適合在臨床中應(yīng)用推廣。

[1] 鐘 春.個(gè)體化護(hù)理模式對(duì)BiPAP通氣治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):12-14.

[2] 黃曉瓊,向紅霞,馬春秀,等.應(yīng)用即時(shí)通訊技術(shù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者外延式個(gè)體化護(hù)理模式的建立與實(shí)施[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(12):1385-1387.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.43.02