李 棟

（廣西崇左市憑祥市中醫(yī)院，廣西 崇左 532600）

臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

李 棟

（廣西崇左市憑祥市中醫(yī)院，廣西 崇左 532600）

目的分析在冠心病心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的影響。方法選取我院2014年2月～2017年2月收治的護(hù)理干預(yù)的冠心病心絞痛患者120例作為觀察對象并按隨機(jī)分配原則將其進(jìn)行分組研究：分別為對照組與觀察組各60例。對照組患者使用一般護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則實施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，對兩組患者護(hù)理前后的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的各項血液流變學(xué)指標(biāo)改善狀況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病心絞痛患者護(hù)理中采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，可以改善患者的病情，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；冠心病心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；應(yīng)用效果

冠心病為臨床常見的心腦血管疾病，該病一般是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄進(jìn)而引發(fā)心肌缺血缺氧而造成。冠心病患者發(fā)作時可出現(xiàn)心絞痛癥狀，心絞痛作為冠心病的臨床類型，其臨床表現(xiàn)與冠狀動脈的供血不足有關(guān)，患者心肌突發(fā)性缺氧、缺血可造成胸部不適或胸部壓榨性疼痛[1-2]。此外，心絞痛還與心率增快、血管痙攣等因素有關(guān)。冠心病心絞痛多發(fā)于四十歲以上的中年男性，其發(fā)病原因多與勞累過度、急性循環(huán)衰竭、血脂異常等有關(guān)。隨著人類飲食結(jié)構(gòu)的改變，人體血液中膽固醇含量的增多，甘油三酯的增加，其冠心病心絞痛的發(fā)病率也隨之上升[3]。目前，臨床上多采取西藥方法對患者進(jìn)行治療，以此控制患者病情的發(fā)展，但單純的西藥治療往往只是暫時緩解患者的病癥，而無法從根源上徹底治療疾病。當(dāng)前，我院對患者實施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，其結(jié)果較為理想，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的護(hù)理干預(yù)的冠心病心絞痛患者120例作為觀察對象并將其進(jìn)行分組：分別為對照組與觀察組各60例。對照組女26例，男34例；年齡47～81歲，平均（60.41±2.26）歲；其中，穩(wěn)定性心絞痛患者25例，不穩(wěn)定性心絞痛患者35例。觀察組女27例，男33例；年齡48～81歲，平均（60.73±2.46）歲；其中，穩(wěn)定性心絞痛患者26例，不穩(wěn)定性心絞痛34例。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析比較兩組冠心病心絞痛患者的一般資料（性別、年齡、疾病類型等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用一般護(hù)理措施對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，其主要內(nèi)容有身體檢查、用藥指導(dǎo)、日常管理等。方法如下：（1）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)為患者普及冠心病心絞痛的相關(guān)知識，如發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、疾病危害性以及護(hù)理方法等，并告知患者生活中的哪些不良習(xí)慣以及行可誘發(fā)冠心病心絞痛，以提高患者的疾病預(yù)防意識和自我管理能力；為患者講解用藥方法以及相關(guān)的注意事項，可印發(fā)用藥指南宣傳小冊子并將其派發(fā)到患者手中，使患者了解用藥須知，讓患者認(rèn)識到規(guī)范化服藥的重要性。（2）日常護(hù)理：入院時，護(hù)理人員為患者進(jìn)行全面的身體檢查，并做好相關(guān)的健康評估工作；為患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況，如向患者介紹醫(yī)院主管醫(yī)生、護(hù)士長、分管護(hù)士等人員的職責(zé)和工作內(nèi)容，并為患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備以及相關(guān)的作息時間等，讓患者熟悉醫(yī)院的工作流程；護(hù)士長應(yīng)科學(xué)、合理安排護(hù)士的工作，并對患者進(jìn)行定期探視、巡訪，疏導(dǎo)患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力；指導(dǎo)患者合理飲食，以少吃多餐為原則，禁忌油膩、生冷食物。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上對觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，方法如下：（1）西藥治療：給予患者阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）、硝酸甘油（山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021469）以及辛伐他?。ū本┧沫h(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093221）進(jìn)行治療，阿司匹林0.1 g/次，1次/d；硝酸甘油10 mg+葡萄糖溶液5%500mL混合稀釋，靜脈滴注，1次/d；辛伐他汀10 mg/次，1次/d，療程3～5 d，治療時間為3個療程。（2）辨證護(hù)理：①氣陰兩虛型患者：氣陰兩虛型患者多伴有失眠、心悸、疲乏、煩熱等不良癥狀，對其進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)以通絡(luò)養(yǎng)陰，活血益氣為主，叮囑患者臥床休息，以確?；颊哂谐渥愕乃撸粘６嗍秤霉饒A紅棗粥或服用生脈湯劑等養(yǎng)氣活血的藥湯。②痰阻血瘀型患者：該類患者多伴有肥胖、肢體無力、氣短、多痰等癥狀，飲食以清淡為主，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動，以舒暢情志、疏調(diào)氣機(jī)、調(diào)適心理，日常多食用慧仁粥等。③寒凝心脈型患者：該類患者多表現(xiàn)為主脈沉、肢體冰涼等，在護(hù)理期間應(yīng)以溫?zé)嵴{(diào)理為主，如多熱飲生姜水，采用溫水泡腳，并輔以穴位按壓。④心血疲阻型患者：應(yīng)以行血益氣、悅志怡情為主，中藥方劑選用溫陽活血通絡(luò)、祛疲補(bǔ)氣并以溫?zé)岱?，日常多食用桃仁粥，輔以穴位針刺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與評估兩組患者護(hù)理前后的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況以及護(hù)理滿意度情況。各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況內(nèi)容包括：全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積以及血漿黏度五方面。護(hù)理滿意度情況采用100分制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評估，分為三個等級：滿意（90分以上）、較為滿意（70分～89分）、不滿意（70分以下），分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況

兩組患者護(hù)理前的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者的各項血液流變學(xué)指標(biāo)改善狀況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的各項血液流變學(xué)指標(biāo)狀況對比（±s）

護(hù)理前 組別 全血低切黏度（mPa/s） 全血中切黏度（mPa/s） 全血高切黏度（mPa/s） 紅細(xì)胞壓積（%） 血漿黏度（mPa/s）對照組 6.87±0.95 7.13±1.24 20.34±2.25 58.35±13.39 1.84±1.46觀察組 6.57±0.55 6.23±1.21 19.84±1.36 57.62±12.25 1.79±1.63 t 0.28 0.36 0.63 0.46 0.32 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護(hù)理后 組別 全血低切黏度（mPa/s） 全血中切黏度（mPa/s） 全血高切黏度（mPa/s） 紅細(xì)胞壓積（%） 血漿黏度（mPa/s）對照組 6.43±0.42 6.23±1.11 14.26±3.56 48.78±8.46 1.57±0.63觀察組 5.20±0.35 5.03±1.15 9.25±2.68 39.89±9.32 1.31±0.15 t 5.52 4.47 3.68 1.57 2.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度狀況

觀察組患者的總滿意度為95.00%，高于對照組患者的81.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度狀況對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛其臨床主要表現(xiàn)為劇烈性或陣發(fā)性胸部不適、胸部心痛，該病的誘發(fā)因素比較多，如家族遺傳史、性別、年齡等諸多非可控制因素，同時還與患者的個人行為以及生活習(xí)慣息息相關(guān)（可控制因素）[4]。當(dāng)前，我國居民的生活水平得到了顯著的提高，而人們在很多時候卻忽視了健康飲食的重要性。不節(jié)制的飲食以及高度緊張的生活壓力，是導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)病機(jī)率增大的原因之一。目前，多采取西藥對冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，西藥治療具有起效快的特點，對于突發(fā)性心絞痛患者而言，西藥治療可以快速緩解病痛的折磨，但西醫(yī)治療容易受患者個體狀況以及心理狀態(tài)的影響，且西藥治療對患者的副作用較大，進(jìn)而導(dǎo)致其治療效果大大降低[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛產(chǎn)生多為外寒內(nèi)侵、陰虛勞倦、情志失節(jié)所致，故應(yīng)以辨證護(hù)理治療為主。本文通過對冠心病心絞痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理治療，其總體護(hù)理結(jié)果較為理想。中醫(yī)辨證理念主張因地因人而制，對于不同病因、不同體質(zhì)以及不同生活習(xí)慣的患者，應(yīng)有的放矢給予全面的護(hù)理。根據(jù)中醫(yī)辨證理念可將冠心病心絞痛患者分為氣陰兩虛型、痰阻血瘀型、寒凝心脈型等幾大類，而針對患者的不同體征，從飲食、情志、心理等方面對其施以詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者更好地改善病情，而輔助西藥治療則能最大限度地提高護(hù)理后的療效。本文研究中，觀察組患者經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑護(hù)理治療后，其血液流變學(xué)指標(biāo)狀況明顯得到改善，且優(yōu)于對照組患者（見表1），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而通過中醫(yī)情志護(hù)理，則可以讓患者以舒適的心態(tài)接受護(hù)理治療，進(jìn)而最大程度上提高了護(hù)理滿意度（見表2），觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[1] 胡 燕,李曉芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):239.

[2] 趙愛純,韓俊惠,王紅梅,等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(10):372-374+380.

[3] 陳 倩.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛60例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25,(12):165-166.

[4] 諶 昆.臨床護(hù)理路徑對冠心病心絞痛患者的影響效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(07):1822-1823.

[5] 隗 潔,王艷梅.中醫(yī)循時經(jīng)絡(luò)推按配合臨床護(hù)理路徑對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(17):107-109.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.16.02