王春紅

[摘 要]伴隨著我國醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的內(nèi)部也在發(fā)生著巨大的變化，其中財(cái)務(wù)管理工作也成為重中之重。醫(yī)院想要在新的形勢下不斷壯大，就要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)。文章通過對財(cái)務(wù)管理理念的更新、預(yù)算的管理、人員的績效考核和內(nèi)部控制等幾個(gè)方面的探討，提出相應(yīng)的管理措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.10.311

醫(yī)院是服務(wù)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著救死扶傷的使命，同時(shí)醫(yī)院也需要不斷地發(fā)展和壯大，增加收入，減少開支。醫(yī)院只有不斷地通過提升財(cái)務(wù)管理水平，以最小的成本獲得最大的利益，才能在不斷發(fā)展的社會中不斷發(fā)展。因此建立一個(gè)符合現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)務(wù)管理體系是至關(guān)重要的。

1 醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（1）缺乏財(cái)務(wù)管理意識，財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提高。有部分的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視財(cái)務(wù)人員管理工作，缺乏財(cái)務(wù)管理意識，在財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行的過程中沒有起到相應(yīng)的輔助和監(jiān)督功能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識層次仍舊停留在表面工作上。有一部分醫(yī)院吸收了部分高素質(zhì)人才，但由于各方面因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的變化很小，很多財(cái)務(wù)管理人員忙于日常工作，很難去參加培訓(xùn)和進(jìn)修，缺少新知識的學(xué)習(xí)和視野的拓展，很多的財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)需要提高。

（2）不科學(xué)的預(yù)算編制，盲目性的投資建設(shè)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院各部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院各科室部門的職能、任務(wù)和工作計(jì)劃編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，對醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排。但是由于一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過程不科學(xué)，基本上是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員根據(jù)往年的數(shù)據(jù)推算得出，缺少一定的科學(xué)性，沒有實(shí)際的可操作性和監(jiān)控。部分醫(yī)院由于對于醫(yī)院的資金支出情況沒有科學(xué)的分析導(dǎo)致在大型醫(yī)療設(shè)備購買和基礎(chǔ)建設(shè)方面的投資盲目性很大，造成大量的資金浪費(fèi)。

（3）缺少財(cái)務(wù)分析和評價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)管理意識薄弱。現(xiàn)在很多的醫(yī)院沒有重視對財(cái)務(wù)報(bào)表的分析，缺少對醫(yī)院的整體運(yùn)營的評價(jià)，其財(cái)務(wù)報(bào)表形成的財(cái)務(wù)報(bào)告只是對往年的報(bào)告，沒有進(jìn)行深度分析，沒有看到社會活動對于經(jīng)濟(jì)效益的影響，影響和阻礙了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層決策的準(zhǔn)確性和實(shí)效性，最終導(dǎo)致醫(yī)院重大管理決策的失誤。隨著醫(yī)療和衛(wèi)生改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)院和眾多行業(yè)一樣存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，如果醫(yī)院沒有強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識，缺少應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的防范機(jī)制，那么在財(cái)務(wù)經(jīng)營和管理的過程中，如果某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，醫(yī)院就會面臨著很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中的應(yīng)對策略

（1）不斷地更新觀念。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能和素質(zhì)，從而提高財(cái)務(wù)管理工作的工作效率，并獲得最大的工作成果。其次，思想道德素質(zhì)的教育，培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的遵紀(jì)守法意識和廉潔的觀念。最后，財(cái)務(wù)管理人員要不斷地更新自身的理財(cái)觀念，就是要合理使用錢財(cái)，以最少的成本獲得最大的效益，提高醫(yī)院的層次。接下來就是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)層人員，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員大多是醫(yī)學(xué)各方面的專家和領(lǐng)頭人，對于財(cái)務(wù)并不擅長，需要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理理念的不斷學(xué)習(xí)和更新，充分地認(rèn)識財(cái)務(wù)管理工作的重要性。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員要有一定的風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制的建設(shè)。同時(shí)，還需要把這種理財(cái)觀念灌輸?shù)结t(yī)院的全體職工中，讓全體職工都能參與到財(cái)務(wù)管理當(dāng)中去。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任應(yīng)當(dāng)合理規(guī)劃、安排，最大限度地避免浪費(fèi)。

（2）加強(qiáng)預(yù)算管理。首先，醫(yī)院要重視預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理工作中的重要性，想要施行預(yù)算管理就要在管理層中樹立目標(biāo)管理的理念。由于醫(yī)院是服務(wù)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一特殊性質(zhì)，很多醫(yī)院缺乏預(yù)算管理理念的學(xué)習(xí)和樹立。其次，醫(yī)院需要成立一個(gè)預(yù)算管理組織，建立完善的預(yù)算管理制度。這個(gè)組織以院長為第一責(zé)任人，財(cái)務(wù)人員和其他科室主任為主要成員。通過對醫(yī)院的整體預(yù)算和各科室的預(yù)算來保證預(yù)算的權(quán)威性。醫(yī)院需要制定出一整套的管理制度來保證預(yù)算的實(shí)施。最后，結(jié)合實(shí)際情況，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)要符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)國家的政策動向、衛(wèi)生醫(yī)療制度改革的方向、當(dāng)?shù)厥袌鼋?jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r、國民收入情況等各方面的因素進(jìn)行綜合考慮，進(jìn)行研討。對醫(yī)院的收支進(jìn)行分解，根據(jù)每個(gè)科室的不同情況和往年?duì)顩r及技術(shù)水平，科室人員結(jié)構(gòu)的不同，設(shè)備、政策和科室職能等層層落實(shí)到每個(gè)科室、部門。

預(yù)算在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那闆r下保持一定的靈活性，例如醫(yī)院提高了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，相應(yīng)地就要提高收入指標(biāo)；科室引進(jìn)先進(jìn)的大型設(shè)備，也要提高相應(yīng)的收入指標(biāo)，使預(yù)算能夠真正地調(diào)動全員的積極性。預(yù)算的執(zhí)行中，預(yù)算作為依據(jù)，控制成本支出，并且在財(cái)務(wù)管理工作中，要提倡效益優(yōu)先，發(fā)揮預(yù)算的目標(biāo)作用，不斷地完善財(cái)務(wù)管理制度體系。

（3）加強(qiáng)績效考核?？冃Э己说念A(yù)期目的是調(diào)動員工的積極性，充分發(fā)揮員工的工作能力，達(dá)到更好地組織目標(biāo)的目的?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的績效考核主要以經(jīng)濟(jì)效益為主，和經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，這樣很容易讓醫(yī)療服務(wù)人員只在乎經(jīng)濟(jì)利益的追逐，而忽略了“以病人為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)院的績效考核應(yīng)該結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)來制定，正確地處理好經(jīng)濟(jì)利益和社會利益、財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)和醫(yī)療預(yù)算指標(biāo)的關(guān)系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)績效大致分為幾個(gè)方面：一是財(cái)務(wù)效益指標(biāo)，例如業(yè)務(wù)的收入和成本等；二是資產(chǎn)的運(yùn)營指標(biāo)，比如資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率等；三是償債能力指標(biāo)，例如資產(chǎn)負(fù)債率等；四是發(fā)展能力指標(biāo)，例如各方面業(yè)務(wù)增長率、收支增長率等。此外，在財(cái)務(wù)管理制度內(nèi)部要定期地進(jìn)行評價(jià)考核以確保財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的有效執(zhí)行。評價(jià)考核有以下兩點(diǎn)內(nèi)容：首先對于財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度的建立和實(shí)施中出現(xiàn)的問題制定有效的解決方案和措施。其次對于財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制表現(xiàn)出色的工作人員給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對于違反制度的人員給予批評。

（4）加強(qiáng)內(nèi)部控制。醫(yī)院內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)以人為主，全面提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)和法律法規(guī)意識，提高醫(yī)院員工的主動性，達(dá)到內(nèi)部控制的最佳效果。醫(yī)院可以以《會計(jì)法》為依據(jù)，建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提高全體醫(yī)院職工對法律法規(guī)的認(rèn)知，增強(qiáng)員工的法制觀念，進(jìn)行“遵紀(jì)守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等思想方面的教育，努力打造一支素質(zhì)高、專業(yè)技能強(qiáng)、有敬業(yè)心的優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加大對財(cái)務(wù)工作的重視，建立財(cái)務(wù)管理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，建立一個(gè)全面的、有執(zhí)行力的財(cái)務(wù)管理體系。

做到依法理財(cái)，合理地利用資金是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，只有在強(qiáng)大的監(jiān)督管理機(jī)制下才能貫徹落實(shí)好每一筆資金的合理使用，醫(yī)院的整體建設(shè)和財(cái)務(wù)管理工作才能得到健康發(fā)展。

（5）加強(qiáng)籌資管理。首先，銀行貸款是醫(yī)院籌集資金的主要渠道之一。醫(yī)院可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力在銀行爭取信貸資金的支持，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。其次，融資租賃是另一種醫(yī)院籌集資金的方式。對于一些大型的、急需購置的醫(yī)療設(shè)備，租賃的方式解決了醫(yī)院短期的資金問題，同時(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，帶來了一定的經(jīng)濟(jì)效益。再次，醫(yī)院股份制合作經(jīng)營、技術(shù)合作經(jīng)營等是日益興起的新的集資形式。醫(yī)院吸收了外部資金不僅增強(qiáng)了自身的實(shí)力、解決資金問題，同時(shí)帶來了新的管理模式和發(fā)展機(jī)遇。最后，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要不斷地提高資金的使用效益。財(cái)務(wù)管理人員要履行自身職責(zé)，合理安排資金的使用，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。

3 結(jié) 論

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的工作重心應(yīng)當(dāng)向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移。加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理制度體系，為醫(yī)院的重大決策提供重要的財(cái)務(wù)信息支持，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展和管理。

參考文獻(xiàn)：

寇戰(zhàn)鷹.淺談如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作[J].中小企業(yè)管理與科技（下），2011（10）：24.