朱明輝，楊 震，喻 航，朱 強(qiáng)，肖彬彬，陳良安

（1中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京100853；2南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院，天津300071）

·專家述評(píng)·

磁場(chǎng)非熱效應(yīng)治療惡性腫瘤的研究進(jìn)展

朱明輝1，2，楊 震1，喻 航1，朱 強(qiáng)1，肖彬彬1，陳良安1

（1中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京100853；2南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院，天津300071）

磁場(chǎng)治療作為一種安全、無創(chuàng)的腫瘤治療方法正在被越來越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)和關(guān)注，然而磁場(chǎng)如何作用于腫瘤，仍未完全明晰．本文從細(xì)胞、動(dòng)物、臨床三個(gè)層次對(duì)磁場(chǎng)作用于腫瘤的研究進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，歸納了磁場(chǎng)影響腫瘤可能的機(jī)制，以及國內(nèi)外已開展的一些臨床研究的成果．

磁場(chǎng)治療；惡性腫瘤；非熱效應(yīng)；臨床研究

0 引言

近年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率不斷上升，1989～2008年間我國腫瘤登記地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病率由184．81／10萬上升到286．69／10萬［1］．惡性腫瘤已經(jīng)成為影響國人身體健康的一大“殺手”．相比早期腫瘤來說，晚期腫瘤的治療手段有限，幾乎無法治愈，因此提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期十分重要．目前針對(duì)晚期腫瘤的治療方法以局部放療、全身化療和分子靶向治療為主，放化療仍然是晚期腫瘤治療的基石．許多患者因自身一般情況較差，無法接受放化療，還有一部分患者因?yàn)榉呕煹膰?yán)重不良反應(yīng)而導(dǎo)致藥物減量、治療延遲甚至中斷．因此，在傳統(tǒng)腫瘤治療的基礎(chǔ)上，國內(nèi)外的學(xué)者們一直致力于尋求副作用更小、適用性更廣的腫瘤治療手段．

磁場(chǎng)對(duì)腫瘤的影響一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)．早在1971年Weber等［2］就發(fā)現(xiàn)了低頻磁場(chǎng)對(duì)小鼠腺癌細(xì)胞的抑制作用，接下來的幾十年里，眾多學(xué)者都對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行了探索，并對(duì)磁場(chǎng)作用于腫瘤細(xì)胞的機(jī)制提出了許多假設(shè)［3－8］．近10余年來，國內(nèi)外已有許多應(yīng)用磁場(chǎng)治療腫瘤的報(bào)道［9－15］．在腫瘤治療領(lǐng)域，磁療副作用小、應(yīng)用面廣，具有潛在的應(yīng)用前景．

1 磁場(chǎng)的分類

磁場(chǎng)有多種分類方式（圖1）．用于治療的磁場(chǎng)，根據(jù)磁場(chǎng)產(chǎn)生的機(jī)制，可分為永磁場(chǎng)和電磁場(chǎng)．根據(jù)磁場(chǎng)是否發(fā)生變化，可分為穩(wěn)態(tài)磁場(chǎng)（靜磁場(chǎng)）和非穩(wěn)態(tài)磁場(chǎng)（動(dòng)磁場(chǎng)），其中非穩(wěn)態(tài)磁場(chǎng)可以進(jìn)一步劃分為交變磁場(chǎng)、脈動(dòng)磁場(chǎng)和脈沖磁場(chǎng)等．而磁場(chǎng)又可以根據(jù)其頻率分為高頻磁場(chǎng)、中頻磁場(chǎng)和低頻磁場(chǎng)，其中高頻磁場(chǎng)對(duì)生物體主要表現(xiàn)出熱效應(yīng)，而低頻磁場(chǎng)對(duì)生物體主要表現(xiàn)出非熱效應(yīng)［16］，即通過熱作用以外的方式改變生物體的生理過程［17］．由于中高頻磁場(chǎng)能量較大，作用于生物體可產(chǎn)生明顯的熱效應(yīng)，同時(shí)對(duì)生物體產(chǎn)生明顯的副反應(yīng)，現(xiàn)在用于生物體的磁場(chǎng)研究多以低頻磁場(chǎng)為主，其頻率遠(yuǎn)低于放療以及X線、CT檢查所用的電磁波頻率，具體包括靜磁場(chǎng)、低頻正弦波電磁場(chǎng)、脈沖電磁場(chǎng)等［18］（圖2）．本文主要從細(xì)胞、動(dòng)物和臨床三個(gè)層次對(duì)磁場(chǎng)非熱效應(yīng)影響腫瘤的研究進(jìn)行歸納討論（圖3）．

圖1 磁場(chǎng)的分類

圖2 電磁波頻譜及醫(yī)學(xué)上常用的電磁場(chǎng)頻率

圖3 磁場(chǎng)非熱效應(yīng)研究的三個(gè)層次及其可能的內(nèi)在聯(lián)系

2 對(duì)細(xì)胞的研究

2.1 磁場(chǎng)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡許多學(xué)者觀察到磁場(chǎng)能誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡［3－4，19］，研究認(rèn)為其可能與磁場(chǎng)提高細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度、增強(qiáng)細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)控細(xì)胞凋亡信號(hào)通路等有關(guān)．

2．1．1 磁場(chǎng)提高細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度 Zhang等［20］報(bào)道了50 Hz，0．8 mT（millitesla，毫特斯拉，磁感應(yīng)強(qiáng)度單位）的低頻磁場(chǎng)可以提高成骨細(xì)胞中Ca2＋濃度．Aldi?nucci等［21］報(bào)道了4．75 T（tesla，特斯拉，1 T＝1000 mT）的強(qiáng)恒磁場(chǎng)可以引起白血病細(xì)胞中Ca2＋濃度的上升．Tenuzzo等［22］的研究表明6 mT恒磁場(chǎng)可以引起人淋巴細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度的上升．龍映妃等［23］發(fā)現(xiàn)8 Hz，200 mT脈沖磁場(chǎng)可以提高人卵巢癌細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度．有學(xué)者認(rèn)為，磁場(chǎng)可以通過洛倫茲力引起細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，誘導(dǎo)細(xì)胞膜去極化，并因此激活電壓依賴性鈣離子通道，從而引起Ca2＋內(nèi)流［23－24］．Ca2＋在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡通路中起著重要的作用［25］：凋亡過程中，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣釋放，導(dǎo)致線粒體鈣超載，引起線粒體外膜上PTP（permeability transition pore，通透性轉(zhuǎn)換孔）開放，最終引起細(xì)胞凋亡［26］．因此，細(xì)胞內(nèi)Ca2＋濃度的升高可能是磁場(chǎng)導(dǎo)致細(xì)胞凋亡的作用機(jī)制之一．

2．1．2 磁場(chǎng)增強(qiáng)細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng) Koh等［4］將人前列腺癌細(xì)胞暴露于頻率為60 Hz，最大強(qiáng)度2．5 mT的正弦波磁場(chǎng)中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)磁場(chǎng)照射細(xì)胞的增殖明顯受到抑制，細(xì)胞凋亡顯著增加，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)H2O2水平升高，而使用抗氧化劑NAC預(yù)處理可以降低細(xì)胞凋亡率．這表明細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)參與到了磁場(chǎng)介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡過程中．類似地，利用0．025 mT正弦波磁場(chǎng)對(duì)人K562細(xì)胞進(jìn)行照射也發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞中超氧自由基水平的升高［27］；人神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞經(jīng)100 μT（microtesla，微特斯拉，1 mT＝1000 μT），50 Hz磁場(chǎng)照射24 h后，細(xì)胞內(nèi)活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）水平明顯升高［28］；Lupke等［29］將急性單核白血病細(xì)胞置于50 Hz，1 mT的極低頻磁場(chǎng)中照射45 min，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞中超氧游離基以及活性氧簇的水平升高．這些研究表明，磁場(chǎng)可以提高細(xì)胞中活性氧簇的水平，增強(qiáng)細(xì)胞的氧化應(yīng)激反應(yīng)．ROS是一類具有強(qiáng)氧化性的高活性物質(zhì)，高濃度ROS可以通過線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核因子（NF?κB）、絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路等多種途徑觸發(fā)細(xì)胞凋亡［30－31］．因此，增強(qiáng)細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng)可能是磁場(chǎng)引起細(xì)胞凋亡的作用機(jī)制之一．

2．1．3 磁場(chǎng)調(diào)控細(xì)胞凋亡通路 Li等［19］發(fā)現(xiàn)0．2 T，旋轉(zhuǎn)頻率為400 Hz的靜磁場(chǎng)可以引起人肝癌細(xì)胞凋亡，且細(xì)胞中caspase3和caspase9的表達(dá)升高，bcl?2的表達(dá)降低．Caspase3和caspase9是與細(xì)胞凋亡內(nèi)源性通路密切相關(guān)的蛋白酶，而bcl?2可以通過延緩線粒體釋放細(xì)胞色素C來阻止細(xì)胞凋亡［25］．人淋巴細(xì)胞經(jīng)6 mT恒磁場(chǎng)處理后，細(xì)胞中促凋亡基因p53和Bax的表達(dá)升高，而抑凋亡基因bcl?2的表達(dá)減少［22］．類似地，50 Hz，0．097 T磁場(chǎng)可以使SNU細(xì)胞中Bax和Caspase 3表達(dá)增多，同時(shí)使bcl?2的表達(dá)減少［32］．這些研究表明，磁場(chǎng)照射可以引起細(xì)胞中與細(xì)胞凋亡相關(guān)基因的表達(dá)改變，提示磁場(chǎng)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用可能與其調(diào)控凋亡基因有關(guān)．

2.2 磁場(chǎng)可以改變細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能Sun等［33］發(fā)現(xiàn)8．8 mT靜磁場(chǎng)能增強(qiáng)紫杉醇對(duì)K562細(xì)胞的殺傷作用，且磁場(chǎng)可以引起細(xì)胞膜表面孔洞和突起增多，提示細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的改變可能是磁場(chǎng)加強(qiáng)化療藥物療效的機(jī)制之一．

Shankayi等［34］發(fā)現(xiàn)頻率為0．25 Hz、1 Hz、10 Hz的低頻脈沖磁場(chǎng)可以增強(qiáng)白血病細(xì)胞對(duì)熒光黃和碘化丙啶的攝取，表明白血病細(xì)胞的膜滲透性發(fā)生了改變．

3 對(duì)荷瘤動(dòng)物的研究

許多研究探索了磁場(chǎng)對(duì)動(dòng)物體內(nèi)腫瘤的影響：4．5 Hz，2高斯（磁感應(yīng)強(qiáng)度單位，1 mT＝10高斯）的磁場(chǎng)可以抑制小鼠體內(nèi)Ehrlich腫瘤的生長(zhǎng)速度，延長(zhǎng)小鼠生存期［7］；100 mT，1 Hz的磁場(chǎng)可以延緩乳腺癌的生長(zhǎng)［6］．目前動(dòng)物層次的研究認(rèn)為磁場(chǎng)抑制腫瘤生長(zhǎng)可能與提升機(jī)體抗腫瘤免疫、抑制腫瘤供血、增強(qiáng)化療藥物的療效等相關(guān)，結(jié)合前文所述細(xì)胞層次的研究，這種抑制作用也可能是細(xì)胞層面上磁場(chǎng)引起腫瘤細(xì)胞凋亡的宏觀體現(xiàn)．

3.1 磁場(chǎng)影響荷瘤動(dòng)物免疫功能吳全義等［35］發(fā)現(xiàn)50 Hz，15 mT的磁場(chǎng)可以提高荷瘤小鼠血清中IgG含量，表明磁場(chǎng)可能影響荷瘤小鼠的體液免疫功能．Yamaguchi等［36］將荷黑色素瘤鼠置于0．25 T，頻率25 Hz的脈沖磁場(chǎng)中，發(fā)現(xiàn)小鼠脾臟中TNF?α顯著增加．TNF?α能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、影響腫瘤血供和增強(qiáng)機(jī)體免疫力［37］．Nie等［38］利用低頻磁場(chǎng)（0．4 T，7．5 Hz）對(duì)荷H22肝癌細(xì)胞的小鼠進(jìn)行照射，發(fā)現(xiàn)接受磁場(chǎng)照射的荷瘤小鼠死亡率更低，同時(shí)腫瘤生長(zhǎng)速度減慢；接受磁場(chǎng)照射的荷瘤小鼠血漿中與腫瘤增殖、血管再生密切相關(guān)的細(xì)胞因子IL?6、G?CSF、KC降低，而有抗腫瘤效應(yīng)的細(xì)胞因子IL?12升高；同時(shí)血漿中CD3＋CD4＋T細(xì)胞和CD3＋CD8＋T細(xì)胞數(shù)目增多，調(diào)節(jié)T細(xì)胞數(shù)量減少．

免疫系統(tǒng)在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用，腫瘤的發(fā)生及發(fā)展同機(jī)體免疫功能的下降、免疫監(jiān)視缺失有著很大的關(guān)系．上述研究表明磁場(chǎng)可以影響荷瘤動(dòng)物體內(nèi)多種細(xì)胞因子和抗體的分泌，調(diào)整淋巴細(xì)胞亞群的比例，從而影響生物體的免疫功能，這可能是其抑制腫瘤生長(zhǎng)的原因之一．

3.2 磁場(chǎng)能減少腫瘤組織血供Strieth等［39］用場(chǎng)強(qiáng)從149～587 mT不等的靜磁場(chǎng)對(duì)荷A?Mel?3腫瘤的倉鼠進(jìn)行照射，發(fā)現(xiàn)短暫照射可以使腫瘤微血管的紅細(xì)胞流速以及血流量下降，同時(shí)使血小板在血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附增加．在他們的另一項(xiàng)研究［40］中，荷A?Mel?3腫瘤的倉鼠經(jīng)587 mT靜磁場(chǎng)照射后，腫瘤新生的功能性血管密度下降，血管血流量減少，且腫瘤內(nèi)微血管滲透性增加．這提示磁場(chǎng)影響腫瘤組織局部血供，導(dǎo)致腫瘤無法獲取足夠養(yǎng)分，從而在一定程度上抑制腫瘤的生長(zhǎng)．

經(jīng)2 mT，50 Hz正弦波磁場(chǎng)照射的MS?1腫瘤細(xì)胞形成的小鼠腫瘤中新生血管的數(shù)量和密度明顯減少，且VEGFR2（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體）的表達(dá)下降［41］，提示磁場(chǎng)可能通過影響VEGF信號(hào)傳導(dǎo)通路來抑制腫瘤的血管再生，從而延緩腫瘤的生長(zhǎng)．

3.3 磁場(chǎng)可以增強(qiáng)化療藥物的療效目前針對(duì)晚期腫瘤的治療方法仍以傳統(tǒng)化療為主．在發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)對(duì)腫瘤的抑制作用后，許多研究者想通過實(shí)驗(yàn)來證明磁場(chǎng)可以增強(qiáng)化療效果，而眾多實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了磁療與化療結(jié)合的可行性．

Gray等［42］用110 mT靜磁場(chǎng)聯(lián)合阿霉素對(duì)荷乳腺癌細(xì)胞小鼠進(jìn)行照射，發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)聯(lián)合化療時(shí)比單純化療更能抑制腫瘤的生長(zhǎng)．El?Bialy等［43］用10 mT的極低頻磁場(chǎng)聯(lián)合順鉑對(duì)荷Ehrlich腫瘤的雌性小鼠進(jìn)行治療，也發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)可以增強(qiáng)順鉑的治療效果，使腫瘤的生長(zhǎng)抑制更明顯．結(jié)合Sun等［33］和Shankayi等［34］的研究，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到的磁場(chǎng)對(duì)化療藥物效果的增強(qiáng)可能與磁場(chǎng)改變細(xì)胞膜通透性而導(dǎo)致更多化療藥物進(jìn)入細(xì)胞有關(guān)．

Gellrich等［40］用587 mT靜磁場(chǎng)聯(lián)合紫杉醇對(duì)荷瘤小鼠進(jìn)行治療，研究發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)可以增強(qiáng)紫杉醇的療效，同時(shí)可以減少腫瘤新生血管的血流速度，并因此提出腫瘤新生血管血流速度的減慢可能導(dǎo)致化療藥物在腫瘤區(qū)域停留時(shí)間的延長(zhǎng)，有利于化療藥物擴(kuò)散進(jìn)入腫瘤的周圍區(qū)域，從而增強(qiáng)化療藥物效果．

4 臨床研究

Vasishta［10］利用場(chǎng)強(qiáng)小于30 mT，頻率在10～1000 Hz的脈沖電磁場(chǎng)（每天治療1 h，連續(xù)28 d）對(duì)1例復(fù)發(fā)的間變型星形細(xì)胞瘤的女性患者進(jìn)行治療，該患者在腫瘤復(fù)發(fā)后放棄化療和手術(shù)治療，將磁療作為唯一的治療手段．磁療后6、12、24、36個(gè)月隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤病灶逐漸縮小，患者主觀癥狀和生活質(zhì)量也得到改善．這為一些拒絕接受或因身體原因無法接受化療的晚期腫瘤患者帶來了希望，但可惜的是未見后續(xù)的研究報(bào)道．

Barbault等［11］發(fā)現(xiàn)不同類型腫瘤患者可能對(duì)不同頻率的磁場(chǎng)敏感．他們確定了15種癌癥共1524種頻率，并使用這些特定頻率的磁場(chǎng)對(duì)28例晚期癌癥患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示在可評(píng)估的16例患者中，有7例達(dá)到了完全緩解、部分緩解或疾病穩(wěn)定狀態(tài)．在他們的另一研究中［12］，利用同樣的治療裝置對(duì)41例晚期肝癌患者進(jìn)行治療，在可評(píng)估的28例患者中，有20例達(dá)到了部分緩解或疾病穩(wěn)定狀態(tài)．該研究表明磁場(chǎng)對(duì)腫瘤的抑制作用與磁場(chǎng)頻率、腫瘤類型間存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)，為將來的磁療研究指出了一個(gè)可能的方向．

張滬生等［13］用峰值磁場(chǎng)0．6～2．0 T，磁場(chǎng)梯度10～100 T／m的超低頻脈沖?半梯度磁場(chǎng)對(duì)14例中晚期癌癥患者進(jìn)行治療（15 min／次，1～2次／d，30～60次）治療后14例患者均有不同程度的癥狀減輕，其中5例患者腫瘤縮小，8例患者癌性疼痛緩解．韓俊慶等［44］利用磁場(chǎng)強(qiáng)度、旋轉(zhuǎn)頻率不等的低頻旋轉(zhuǎn)靜磁場(chǎng)對(duì)32例臨床放棄治療的腫瘤患者進(jìn)行治療（42 d，1次／d，1～2 h／次），并采用實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30例患者可以達(dá)到完全緩解或部分緩解，有效率達(dá)93．8%．在他們的另一項(xiàng)臨床研究中［14］，使用磁場(chǎng)強(qiáng)度為0．4 T，旋轉(zhuǎn)頻率為400轉(zhuǎn)／分的低頻旋轉(zhuǎn)靜磁場(chǎng)對(duì)137例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行42 d、1次／d、2 h／次的治療，并使用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）標(biāo)準(zhǔn)和腫瘤患者生存質(zhì)量（KPS）評(píng)分來評(píng)價(jià)，結(jié)果顯效28例，有效54例，臨床總獲益率達(dá)59．9%．類似地，鄭春秀等［15］利用0．4 T，400轉(zhuǎn)／分的低頻旋轉(zhuǎn)靜磁場(chǎng)對(duì)100例晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行治療（1次／周，2 h／次），并用QOL和KPS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果100例患者中顯效21例，有效33例，總有效率為54．0%．上述研究表明，磁療可改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量．

5 磁場(chǎng)的安全性問題

自1979年有學(xué)者首次提出兒童型癌癥可能與房屋電線產(chǎn)生的磁場(chǎng)有關(guān)以來［45］，人們對(duì)磁場(chǎng)的安全性問題普遍產(chǎn)生了擔(dān)憂．然而，近年來的研究表明磁場(chǎng)同癌癥之間并無明確的關(guān)聯(lián)［46－50］．國外的一項(xiàng)Ⅰ期臨床試驗(yàn)亦表明，磁療聯(lián)合化療同單純化療相比并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率［51］．前述的相關(guān)臨床研究中，均未觀察到磁療相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明磁療是一種比較安全的治療方法．當(dāng)然，因?yàn)橥砥谀[瘤研究的對(duì)象生存時(shí)間較短，磁療的長(zhǎng)期安全性問題仍有待探討．

6 展望

20世紀(jì)70年代人們就發(fā)現(xiàn)了磁場(chǎng)對(duì)腫瘤的抑制作用［2］，近幾十年來，大量的細(xì)胞和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了這種抑制效應(yīng)的存在．但人們對(duì)于磁場(chǎng)作用于腫瘤機(jī)制的探索一直在繼續(xù)．目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為，磁場(chǎng)通過增強(qiáng)機(jī)體免疫力、減少腫瘤組織血供、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡來抑制腫瘤的生長(zhǎng)，基于此也提出了鈣超載、氧化應(yīng)激、影響凋亡通路等一系列分子機(jī)制學(xué)說．但由于用于研究的磁場(chǎng)類型各異、頻率高低不等、場(chǎng)強(qiáng)大小不一、細(xì)胞類型多種多樣，針對(duì)磁場(chǎng)作用于腫瘤的機(jī)制還未形成較全面的認(rèn)識(shí)［52］，同時(shí)現(xiàn)有的少量臨床研究還存在以下問題：①缺乏有效對(duì)照．現(xiàn)在還沒有隨機(jī)、對(duì)照、雙盲、多中心的臨床研究來評(píng)價(jià)磁場(chǎng)對(duì)腫瘤的療效，因此無法排除安慰劑效應(yīng)，導(dǎo)致這些臨床研究的可信度受到了限制．后續(xù)的臨床研究應(yīng)該設(shè)立對(duì)照組，采取雙盲的方式，從而更加科學(xué)地評(píng)價(jià)磁療的有效性．②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較主觀化．目前國內(nèi)臨床研究療效的評(píng)價(jià)主要采用QOL和KPS評(píng)分，但這些評(píng)分易受主觀因素影響，可靠性較差．因此后續(xù)的臨床研究應(yīng)該采用更多相對(duì)客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括血清學(xué)、影像學(xué)的評(píng)價(jià)，從而使磁療的效果和安全性評(píng)價(jià)更加全面、準(zhǔn)確和客觀．

前期研究表明磁療在惡性腫瘤患者的治療方面具有潛在的應(yīng)用前景，但還需要通過深入研究闡明磁場(chǎng)治療腫瘤的機(jī)制，開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的磁療設(shè)備，并采用設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究來證實(shí)其療效和安全性等途徑，推動(dòng)磁療在惡性腫瘤治療方向的研究發(fā)展．

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Research progress on the non?thermal effect of magnetic field therapy in malignant tumor treatment

ZHU Ming?Hui1，2，YANG Zhen1，YU Hang1，ZHU Qiang1，XIAO Bin?Bin1，CHEN Liang?An1

1Department of Pulmonary Medicine，Chinese People’s Liberation Army General Hospital，Beijing 100853，China；2School of Medi?cine，Nankai University，Tianjin 300071，China

Magnetic field therapy，as a kind of safe and non?in?vasive malignant tumor treatment，is attracting many scholars' attention．However，the mechanism of how magnetic field affects tumor remains unclear．This review summarizes researches on magnetic field and tumor at three levels：cell，animal，and clinic．We also sum up the possible mechanisms of how magnetic field affects tumor and the results of some clinical researches that carried out before．

magnetic field therapy；malignant tumor；non?thermal effect；clinical research

R454．1

A

2095?6894（2017）03?07?05

2016－10－31；接受日期：2016－11－20

國家科技支撐計(jì)劃課題（2012BAI15B00）

朱明輝．研究方向：磁場(chǎng)與肺癌的治療．E?mail：zhuming_ 1992＠hotmail．com

陳良安．博士，主任醫(yī)師，教授．E?mail：chenliangan301＠163．com