劉曉鳳，秧茂盛，向志鋼，羅家順，李繼紅，周異曾，羅 勇，魏仁國

(1.吉首大學(xué)圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南吉首 416000；3.吉首大學(xué)教務(wù)處，湖南吉首 416000；4.吉首大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，湖南吉首 416000)

·醫(yī)學(xué)教育·

翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育的文獻學(xué)思考*

劉曉鳳1，秧茂盛2△，向志鋼2，羅家順3，李繼紅2，周異曾4，羅 勇4，魏仁國4

(1.吉首大學(xué)圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南吉首 416000；3.吉首大學(xué)教務(wù)處，湖南吉首 416000；4.吉首大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，湖南吉首 416000)

隨著互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和發(fā)展，在高等教育中怎樣把主動性還給學(xué)生，從而實現(xiàn)“教與學(xué)”的共同提升，是一個必須面對的現(xiàn)實問題。一種基于“通用學(xué)習設(shè)計”理念的翻轉(zhuǎn)課堂授課模式出現(xiàn)了。“通用設(shè)計”這一理念源于無障礙設(shè)計思想。美國特殊技術(shù)應(yīng)用中心(CAST)結(jié)合大腦研究的最新成果和網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，提出了一個新的教學(xué)模式即通用學(xué)習設(shè)計(UDL)[1]。它主要是指精心設(shè)計教學(xué)資源和活動，以使在聽、看、說、讀、寫、行動力、記憶力、理解力等方面有差異的學(xué)生都能實現(xiàn)預(yù)期學(xué)習目標[2]?！胺D(zhuǎn)課堂”與傳統(tǒng)教學(xué)中“老師講”“課堂練習、回答”以及“家庭作業(yè)”3個步驟不同，而是對課前、課中、課后的教學(xué)安排進行重新規(guī)劃，它的三部曲是“檢查作業(yè)”“討論、交流”“不會的再由教師講解”，這樣通過知識傳遞、知識內(nèi)化、知識鞏固的顛倒安排實現(xiàn)師生角色的翻轉(zhuǎn)[3-4]。翻轉(zhuǎn)課堂實施效果如何，與兩個環(huán)節(jié)密切相關(guān)：(1)學(xué)生課前得到的學(xué)習資源的質(zhì)量；(2)課堂中“討論、交流”活動的組織形式及內(nèi)容質(zhì)量[5]。臨床醫(yī)學(xué)是實踐性、記憶性、理解力、溝通與交流能力等均要求很高的學(xué)科，UDL的理念和翻轉(zhuǎn)課堂非常適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)。因此，對翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育實踐的現(xiàn)狀進行文獻學(xué)統(tǒng)計和分析，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以中國知網(wǎng)知識服務(wù)平臺(CNKI)的文獻數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源，時間段默認為：截止2016年2月29日數(shù)據(jù)庫收錄的所有相關(guān)文獻，以“主題=臨床醫(yī)學(xué)”并“主題=翻轉(zhuǎn)課堂”進行精確檢索，得到有效記錄15篇文獻。

1.2 方法 運用Excel2003對數(shù)據(jù)進行處理、分析和繪圖，并就有關(guān)文獻的文獻計量學(xué)特征進行探討。

2 結(jié) 果

2.1 論文產(chǎn)出年代及學(xué)科分布 自2014年發(fā)表第1篇“臨床醫(yī)學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂”主題文獻以來，每年的發(fā)文量呈快速增加趨勢(圖1)。提示這一主題的研究雖然起步較晚，但已迅速受到不少研究者的關(guān)注；學(xué)科分布的分析顯示，這一主題的論文主要集中在“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”、“教育理論與教育管理”這2個領(lǐng)域，提示目前從醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科、教育學(xué)等角度來研究臨床醫(yī)學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂的文獻較多，同時也產(chǎn)生越來越多的研究成果(圖2)。最早發(fā)表此類文獻的是鄭君芳等[4]，隨后是王興紅等[6]、劉鵬[7]、錢紅等[8]、王鳳杰等[9]，他們分別從“微課”與“翻轉(zhuǎn)課堂”引入生物化學(xué)課堂教學(xué)的可行性和必要性等多方面對“臨床醫(yī)學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂”這一主題進行了富有成效的研究。

2.2 被引頻次分析 被引頻次是被引文獻的學(xué)術(shù)和應(yīng)用價值的重要反應(yīng)。本研究15篇文獻的總被引用次數(shù)為14次，篇均被引0.79次(表1),數(shù)量偏低，提示可能與該主題文獻發(fā)表的時間較短有一定的關(guān)系；另外，15篇文獻的總參考數(shù)為138篇，篇均參考數(shù)為9.20篇；總下載數(shù)為2 114次，篇均下載數(shù)為140.93次。

圖1 論文產(chǎn)出年代分布圖

圖2 論文學(xué)科分布圖

2.3 文獻來源分析 本研究15篇文獻來源于10種期刊，其中《中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》《衛(wèi)生職業(yè)教育》3種期刊是刊載該領(lǐng)域文獻最主要的來源期刊，其刊載的文獻數(shù)共為8篇，占總數(shù)的53.3%，上述3種期刊可被視為該主題研究的重點期刊，見圖3。其中，《第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》被 “中文核心期刊要目總覽(北大版)”收錄。

2.4 地區(qū)和機構(gòu)產(chǎn)出分析 本研究檢出的15篇文獻，第一作者所在地區(qū)以及發(fā)文機構(gòu)分布情況分別見圖4、5。第一作者單位所在地區(qū)排名前兩位的是河南(5個)和陜西(3個)，而北京、湖南、湖北、山東、重慶、黑龍江、貴州的第一作者單位分別是1個，見圖4。發(fā)文機構(gòu)排名前兩位的是：河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(4篇)和第四軍醫(yī)大學(xué)(2篇)。湖南醫(yī)藥學(xué)院、六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部、重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院、湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院等發(fā)表相關(guān)論文1篇。

圖3 載文期刊來源示意圖

2.5 作者與論文合作情況分析 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，以第1作者身份發(fā)表2篇以上相關(guān)文獻的作者只有1人。其他作者僅發(fā)表一篇此主題的文獻，提示該領(lǐng)域的核心作者群尚未形成。文獻的合作度(作者總數(shù)/論文總數(shù))與合作率(合作論文數(shù)/論文總數(shù)×100%)能夠間接反映研究工作的復(fù)雜性和交叉性。文獻的合作度為3.27，合作率為80.0%，處在中等水平，見表1。

圖4 第一作者單位個數(shù)地區(qū)分布圖

圖5 第一作者單位結(jié)構(gòu)示意圖表1 翻轉(zhuǎn)課堂與臨床醫(yī)學(xué)教育文獻的作者及合著情況

作者人數(shù)(n)文獻數(shù)(n)合作文獻百分比(%)作者總?cè)藬?shù)(n)文獻總篇數(shù)(n)合著數(shù)(n)合作度合作率(%)1321.44915123.2780.02321.4≥3957.2

2.6 文獻獲基金資助情況 檢出的15篇文獻中，受基金資助的文獻量為7篇，占文獻總量的46.7%，屬于中上比例。但7篇論文都主要是受到省級或高校基金資助，屬于教改課題，其他論文則主要是針對本科生的教學(xué)改革。

2.7 關(guān)鍵詞分析 本文通過統(tǒng)計及分析關(guān)鍵詞來揭示熱點問題，此處僅列出出現(xiàn)次數(shù)排前20位的主要關(guān)鍵詞。“翻轉(zhuǎn)課堂”與“臨床醫(yī)學(xué)”文獻主要具有下列4個熱點，即：翻轉(zhuǎn)課堂、教學(xué)模式、教學(xué)方法與實訓(xùn)教學(xué)。這些熱點問題涵蓋了高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，說明我國的“臨床醫(yī)學(xué)”的教學(xué)模式正逐步發(fā)生可喜的變化。

3 思考與結(jié)論

本研究結(jié)果表明，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，基于“通用學(xué)習設(shè)計”理念的翻轉(zhuǎn)課堂授課模式已在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中獲得了運用，并取得了初步成果。研究關(guān)注度在不斷加強，有影響力的作者在不斷出現(xiàn)，參與的機構(gòu)和地區(qū)在不斷擴大等。但同時也有不少問題值得關(guān)注。

3.1 高質(zhì)量的研究有待加強 這一主題的多數(shù)研究論文來源于普通期刊，而在中文核心期刊上的載文僅有1篇，這與該主題的研究剛剛興起，很多方面還不成熟有關(guān)，同時也提示：這是一個新興領(lǐng)域，是廣大專家學(xué)者進行創(chuàng)新的廣闊天地。

3.2 這一主題的研究有待深入 目前的實踐主要集中于本科教學(xué)，在研究生教育教學(xué)中實施的案例則很少。臨床醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺構(gòu)建方面的文獻尚鮮見報道?；谡搲Q群、微信群、Tablet PC模式的探究式翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的探討鮮有提及。目前的研究者對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的研究深度仍然不夠。教師在課前向?qū)W生在線提供的知識點和相關(guān)信息，課堂中有關(guān)學(xué)生穿插的各種互動與測試、操作練習、分組討論、教師的答疑、解惑、評測等活動的組織和設(shè)計，課后相關(guān)內(nèi)容的鞏固和評估等方面，都有很大的探索空間。如何創(chuàng)新形式、豐富內(nèi)容、提升質(zhì)量，從學(xué)校的層面實現(xiàn)“校內(nèi)翻轉(zhuǎn)”向“跨校共享”的升華，也有待于探索：如何通過設(shè)置“課程設(shè)計咨詢”，協(xié)助教師豐富教學(xué)方法，加快探索實踐；如何制定科學(xué)標準，對課程內(nèi)容、教學(xué)方法進行評審，以提高教學(xué)效果；如何通過線上、線下同步推廣，從而實現(xiàn)“教管學(xué)”一體化，以提升教學(xué)質(zhì)量等都亟需研究。在基金資助、形成穩(wěn)定的研究者以及研究機構(gòu)等方面，都需要得到更多的關(guān)注及支持[10]。

當然，本研究也存在一些缺陷，比如：數(shù)據(jù)庫(CNKI)本身的收錄范圍有限，從而導(dǎo)致研究數(shù)據(jù)不全，有可能影響研究結(jié)果的全面性；本研究只是對文獻的外部特征進行了統(tǒng)計，并且只是選取了文獻計量學(xué)中的部分特征進行分析，有可能會影響研究結(jié)果深入性，需要繼續(xù)完善。

盡管存在種種不足，但開展對上述問題的探索，對于如何充分利用各種教學(xué)資源，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量，以及推進教育教學(xué)改革等，都具有重要意義。

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湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項課題(XJK014BGD062)；吉首大學(xué)教學(xué)改革研究委托項目(2014JSUJGC15)。 作者簡介：劉曉鳳(1971-)，副研究館員，本科，主要從事知識服務(wù)工作。△

，E-mail:1724041576@qq.com。

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