鄭燕飛，余愛紅，戴麗娟

（1.江西省上饒市立醫(yī)院心內(nèi)老年科，江西 上饒 334000；2.江西省上饒市立醫(yī)院消化腫瘤血液科，江西 上饒 334000）

老年慢性肺源性心臟病并心衰竭患者護理干預(yù)效果研究

鄭燕飛1，余愛紅2，戴麗娟2

（1.江西省上饒市立醫(yī)院心內(nèi)老年科，江西 上饒 334000；2.江西省上饒市立醫(yī)院消化腫瘤血液科，江西 上饒 334000）

目的 探究護理干預(yù)在改善老年慢性肺源性心臟病并心衰竭患者心肺功能及生活質(zhì)量中的意義。方法選取慢性肺心病合并心力衰竭患者68例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組患者采用護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理，對兩組患者護理前后的心肺功能及生活質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果觀察組患者護理后的心肺功能顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對老年慢性肺源性心臟病并心衰竭患者采用護理干預(yù)，對其心肺功能具有良好的改善作用，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

護理干預(yù)；慢性肺源性心臟??；心力衰竭

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，慢性肺源性心臟病的發(fā)生率也逐漸上升，對人們的健康安全帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。以老年人為多發(fā)人群，該病有著較長的病程，且容易反復(fù)發(fā)作[2]。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的病情發(fā)展且容易惡化，如果沒有得到有效及時地治療及護理，甚至?xí)鸹颊咚劳?。本研究對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者采用了干預(yù)護理，并與采用常規(guī)護理的效果進行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省上饒市立醫(yī)院于2013年1月～2016年1月收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者68例，將其隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者34例，男18例，女16例，平均年齡（71.34±5.73）歲，平均病程（6.82± 3.83）年；對照組34例，其中男19例，女15例，平均年齡（73.02±5.42）歲，平均病程（6.6±3.5）年。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過，全部患者或者家屬均自愿參與本次研究，并簽署同意書。兩組患者在年齡性別等一般情況相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理，其內(nèi)容為檢測患者的生命體征、健康宣教、指導(dǎo)患者進行合理飲食、并發(fā)癥的預(yù)防及治療等。給予觀察組患者護理干預(yù)，其內(nèi)容為除常規(guī)護理外，實施加強護理進行干預(yù)：（1）并發(fā)癥護理。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，故治療護理中需要注意檢測患者的病情及防治并發(fā)癥。對并發(fā)心律失?；颊叩淖o理需加強對其心臟病時間的檢測及預(yù)防，對患者的脈搏及心率進行密切監(jiān)測，特別是夜間指標(biāo)；對伴有呼吸道疾病的患者，治療護理中需要保證患者呼吸道通暢及清潔，同時避免加重患者病情的外界因素，在秋冬季節(jié)需要更加注意。對出現(xiàn)上消化道出血及休克的患者，治療與護理時需要加強監(jiān)測患者的體溫及意識狀態(tài)，并觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀。（2）心理護理。慢性肺源性心臟病合并心力衰竭具有較長的病程，患者較容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等消極的不良的心理，在治療護理時需要加強與患者進行溝通與交流，對出現(xiàn)不良心理的患者及時進行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者樂觀地面對疾病并努力配合醫(yī)護人員進行治療。（3）感染護理。以無菌為原則，進行治療及護理，每天保證病房衛(wèi)生清潔、空氣清新，并叮囑患者做好保暖，健康條件允許的情況下知道患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，以提高患者的免疫力；保證患者的呼吸道清潔，特別注意呼吸道與肺部出現(xiàn)感染。（4）心肺功能護理。對處在穩(wěn)定期的患者，指導(dǎo)其每天進行3次左右的緩吹氣與深呼吸練習(xí)，最好在早晨起床后進行練習(xí)，指導(dǎo)患者練習(xí)使用平穩(wěn)的腹式呼吸。根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)患者進行適量的有氧運動，來提高其心功能。（5）生活護理。指導(dǎo)患者進行合理的飲食，禁食具有刺激性的食物，主要為低脂肪、低鹽及富含營養(yǎng)的食物，患者需要禁煙禁酒。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 護理后，患者的生活質(zhì)量采用明尼蘇達(dá)心衰患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷的評分進行判定，得分越多則效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺功能比較 護理結(jié)束后，觀察組患者的第1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、左心室射血分?jǐn)?shù)及6 min步行距離（6MWD）等心肺功能顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 明尼蘇達(dá)心衰患者生活質(zhì)量評分比較 護理結(jié)束后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

老年慢性肺心病的發(fā)病較高且呈上升趨勢，該病的發(fā)病機制與其他各種慢性疾病引起的肺功能改變相關(guān)，肺動脈的壓力增大后，導(dǎo)致右心室發(fā)生肥大，以致肺心病的形成[3]，該病的主要臨床表現(xiàn)為肺動脈高壓、右心室增大及右心功能不全等[4]?；颊卟“l(fā)時應(yīng)及時進行相應(yīng)的治療，相關(guān)研究報道多，如果在患者急性發(fā)作未進行及時處理，其致死率高達(dá)30%左右[5]。隨著肺心病的發(fā)展加重有可能會導(dǎo)致心力衰竭，并發(fā)急性呼吸道感染后造成心力衰竭的可能性極大[6]。臨床上對慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的治療主要為綜合治療，同時對各種并發(fā)癥的防治及盡量避免出現(xiàn)感染[7]。本研究結(jié)果顯示:觀察組患者護理后的心肺功能顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）,相關(guān)研究亞增報道，對慢性肺心病合并心力衰竭患者進行強護理干預(yù)能夠有效地改善患者的心肺功能，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。本次研究采用的護理方法著重對患者的并發(fā)癥、感染、心理、心肺功能及飲食進行干預(yù)，全程以“患者為本”，進而實現(xiàn)有效預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。

表1 兩組患者心肺功能比較(±s)

表1 兩組患者心肺功能比較(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比較，bP＜0.05

心肺功能FEV1（%）左心室射血分?jǐn)?shù)（%）6MWD（m）護理后53.4±4.7a50.9±4.8a195.8±9.7a觀察組（n=34）入院時45.5±4.9 41.9±8.5 190.4±9.8護理后59.1±4.3ab63.2±6.3ab210.4±10.2ab對照組（n=34）入院時45.3±5.4 43.1±7.9 190.2±10.3

表2 兩組患者的明尼蘇達(dá)心衰患者生活質(zhì)量評分(±s)

表2 兩組患者的明尼蘇達(dá)心衰患者生活質(zhì)量評分(±s)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比較，bP＜0.05

心肺功能明尼蘇達(dá)心衰患者生活質(zhì)量評分護理后49.1±7.6a觀察組（n=34）入院時61.3±8.6護理后37.8±4.9ab對照組（n=34）入院時60.7±9.1

綜上所述，對老年慢性肺源性心臟病并心衰竭患者采用護理干預(yù)，對其心肺功能具有良好的改善作用，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.085