王芬，宋袆昀

（山東省榮成市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 榮成 264300）

產(chǎn)后出血應(yīng)用健康教育與心理護(hù)理的效果研究

王芬，宋袆昀

（山東省榮成市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 榮成 264300）

目的 探析健康教育與心理護(hù)理運(yùn)用在產(chǎn)后出血中的臨床效果。方法選擇54例產(chǎn)后出血患者為研究對象，采用數(shù)字表法將其分為兩組，其中給予對照組一般護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予健康教育與心理護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果相比較對照組而言，觀察組的治愈率較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組在護(hù)理滿意度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上給予產(chǎn)后出血患者健康教育與心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使死亡率降低，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

產(chǎn)后出血、健康教育、心理護(hù)理

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科比較常見的一種并發(fā)癥，在分娩產(chǎn)婦中占有較高的比例，約為2%～3%左右，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，誘發(fā)該病的因素有很多，包括凝血功能障礙、子宮收縮乏力、精神心理因素以及軟產(chǎn)道受傷等[1]。本文針對產(chǎn)后出血患者提出了健康教育、心理護(hù)理的運(yùn)用方案，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文以2012年2月～2013年2月來山東省榮成市人民醫(yī)院接受治療的54例產(chǎn)后出血患者展開研究，隨機(jī)分為實(shí)觀察組、對照組，各27例，其中對照組年齡21～34歲，平均年齡（24.5±3.6）歲，17例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦，其中10例為剖宮產(chǎn)，出血原因：2例為胎盤因素、1例為子宮破裂、4例為軟產(chǎn)道損傷、20例為子宮收縮乏力；觀察組年齡24～37歲，平均年齡（24.6±3.8）歲，18例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦，其中11例為剖宮產(chǎn)，出血原因：2例為胎盤因素、1例為子宮破裂、3例為軟產(chǎn)道損傷、剩余的21例患者表現(xiàn)子宮宮縮乏力，觀察組和對照組患者在分娩方式、出血原因等臨床資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，即將產(chǎn)婦的出血原因作為基本依據(jù)，采取針對性止血方法：（1）宮縮乏力產(chǎn)后出血。通過對產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行輕輕按摩，對子宮收縮進(jìn)行刺激，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，運(yùn)用宮縮劑對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，即運(yùn)用0.2～0.4 mg麥角新堿或者10 U催產(chǎn)素對產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉注射，或者運(yùn)用宮縮劑對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，對子宮收縮起到積極的促進(jìn)作用，使出血減少。治療期間，對產(chǎn)婦的宮底大小和高度及生命體征進(jìn)行密切觀察，并且堅(jiān)持無菌操作的基本原則，避免發(fā)生感染；（2）軟產(chǎn)道損傷。應(yīng)該及時(shí)對軟產(chǎn)道進(jìn)行縫合和修復(fù)，對于陰道血腫，應(yīng)該及時(shí)將血腫切開，將血塊清除，再進(jìn)行縫合止血；（3）胎盤因素誘發(fā)產(chǎn)后出血。助產(chǎn)士應(yīng)該及時(shí)將胎盤取出，并對胎盤胎膜的完整性進(jìn)行核對，必要的情況下，應(yīng)該做好刮宮準(zhǔn)備；（4）凝血功能障礙誘發(fā)產(chǎn)后出血。針對存在凝血功能障礙的產(chǎn)后出血患者，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合科學(xué)有效的醫(yī)囑要求對產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的治療，并認(rèn)真做好護(hù)理；（5）搶救護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該把握好搶救時(shí)機(jī)，迅速建立靜脈通道，在止血的基礎(chǔ)上，及時(shí)對血容量進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)對患者的生命體征變化如呼吸、脈搏以及血壓等進(jìn)行密切關(guān)注，運(yùn)用雙鼻導(dǎo)管，及時(shí)給予產(chǎn)婦氧氣吸入，并對給氧效果進(jìn)行觀察。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在接受和對照組相同的治療和護(hù)理的同時(shí)，配合使用健康以及心理護(hù)理：（1）心理護(hù)理。產(chǎn)婦因?yàn)槿狈π睦頊?zhǔn)備，再加上擔(dān)心預(yù)后，往往容易產(chǎn)生各種各樣的焦慮、緊張、恐懼以及害怕等不良情緒，增加機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，增加產(chǎn)后出血量。所以，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)病房巡視，主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和真實(shí)想法進(jìn)行了解，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并將產(chǎn)婦的心理需求作為基本依據(jù)，給予產(chǎn)婦個(gè)性化、針對性的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒得到緩解，使產(chǎn)婦對應(yīng)急情緒的耐受力提高，幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)，提高治療依從性，積極配合治療；（2）健康教育。由于產(chǎn)后出血比較突然，對產(chǎn)婦的生命安全構(gòu)成直接威脅，再加上產(chǎn)婦缺乏心理準(zhǔn)備，沒有安全感，情緒波動變化較大。所以，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育，耐心給產(chǎn)婦講解治療方法、目的、效果以及注意事項(xiàng)等，讓產(chǎn)婦對治療有一個(gè)正確的認(rèn)識和了解，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到治療的安全性和有效性，使產(chǎn)婦的緊張不安情緒得到緩解[2]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦多注意休息，在生命體征穩(wěn)定的情況下，可以適當(dāng)進(jìn)行床上活動，有助于恢復(fù)體力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦保持合適的體位，避免長時(shí)間處于仰臥位，應(yīng)該盡量保持俯臥位，對子宮后傾位進(jìn)行糾正，使產(chǎn)婦出血的發(fā)生率降低，并且耐心給產(chǎn)婦家屬講解開窗通風(fēng)的重要性，使病房內(nèi)保持空氣流通，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲，使會陰保持清潔，并且運(yùn)用1∶2 000的高錳酸鉀溶液對會陰部進(jìn)行清洗，產(chǎn)褥期內(nèi)盡量避免盆浴或者性生活，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的治愈和死亡情況，并認(rèn)真做好記錄。同時(shí)，運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，有滿意、一般、不滿意三個(gè)等級可供患者選擇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率對比 觀察組的54例產(chǎn)婦均全部治愈，無1例產(chǎn)婦死亡，治愈率為100%；而對照組的54例產(chǎn)婦中，3例死亡，51例治愈，治愈率為94.44%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 觀察組的護(hù)理滿意度明顯與對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比(%)

3 討論

當(dāng)前臨床上在對產(chǎn)后出血進(jìn)行治療時(shí)，通常以對癥治療為主，護(hù)理屬于其主要的構(gòu)成要素，和治療效果之間的關(guān)系較為緊密[3]。所謂健康教育，主要指的是通過有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育活動，糾正不健康方式，養(yǎng)成良好習(xí)慣，使威脅健康的因素減輕或者消除，從而使生活質(zhì)量提高的一種護(hù)理模式[4]。臨床研究資料表明，給予產(chǎn)后出血患者系統(tǒng)科學(xué)的健康宣教，讓產(chǎn)婦能夠加深對相關(guān)疾病的了解程度，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，讓產(chǎn)婦的治療依從性提高[5]。同時(shí)，在健康教育的基礎(chǔ)上，再給予產(chǎn)婦針對性心理護(hù)理，一方面可以消除產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒，另一方面還能幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心理狀態(tài)，減輕產(chǎn)婦的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，為臨床治療和護(hù)理的順利進(jìn)行提供有效保障[6]。在本次研究中，觀察組的治愈率與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，說明將健康教育和心理護(hù)理運(yùn)用在產(chǎn)后出血患者中效果顯著，能夠降低產(chǎn)婦死亡率，改善產(chǎn)婦預(yù)后。

綜上所述，臨床上給予產(chǎn)后出血患者健康教育與心理護(hù)理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，使死亡率降低，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.079