吳麗萍

（贛州市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 贛州 341000）

孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床分析

吳麗萍

（贛州市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 贛州 341000）

目的 分析在小兒喘息性支氣管炎的臨床治療中，孟魯司特鈉的臨床應(yīng)用效果。方法選取64例小兒喘息性支氣管炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患兒接受常規(guī)治療，觀察組患兒在對照組患兒治療基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉治療，對比兩組患兒的治療效果及主要癥狀改善時間。結(jié)果觀察組患兒的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患兒，主要臨床癥狀改善時間較快，兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎臨床治療中效果較好，可以加快患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；小兒；喘息性支氣管炎；臨床分析

小兒喘息性支氣管炎，也稱為AB，是小兒患者在嬰幼兒時期臨床常見的特殊性支氣管炎，具有較強(qiáng)的反復(fù)性[1]。小兒喘息性支氣管炎多發(fā)于1～3歲患兒，主要是由于小兒患者受到感染、異物影響或其它外界因素刺激所導(dǎo)致，常見的臨床癥狀表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等，還會導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)喘息、呼吸不暢[2]。此外，大多數(shù)小兒喘息性支氣管炎患者在檢查中常伴有喘鳴音，部分患兒會發(fā)展成為支氣管哮喘，給患兒的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[3]。本研究在小兒喘息性支氣管炎患者治療中應(yīng)用孟魯司特鈉，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取贛州市立醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的64例小兒喘息性支氣管炎患者為研究對象，所有患兒經(jīng)臨床診斷后符合《實用兒科學(xué)》喘息性支氣管炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。所選患兒均無哮喘類藥物服用史，無肺結(jié)核、心肺疾病等。將所選患兒隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組32例患兒，對照組男性患兒20例，女性患兒12例，患兒年齡5～35個月；觀察組男性患兒19例，女性患兒13例，患兒年齡4～36個月，兩組患兒臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均接受抗炎與抗病毒治療，醫(yī)護(hù)人員還為患兒實施補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)節(jié)、酸堿平衡調(diào)節(jié)等，還為患兒補(bǔ)充維生素，對于病情較為嚴(yán)重的患兒則給予吸氧處理與心功能監(jiān)測等。

對照組患兒接受氨茶堿靜脈注射，注射劑量為0.8 mg/（kg?h），之后早間與晚間各吸入1次100～200μg的布地奈德，并且每天吸入2次劑量為25～50μg的沙美特羅。觀察組患兒在對照組患兒基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用順爾寧片進(jìn)行治療，2歲以下的患兒每天服用1次，每次劑量為2 mg，2歲以上的患兒每次服用劑量則為4 mg，兩組患兒的服藥療程均為2周[5]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒的臨床治療效果，治療效果可分為無效、顯效及治愈。無效：患兒臨床癥狀無改善現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)加重；顯效：患兒喘息等癥狀明顯減輕，呼吸較為平穩(wěn)，肺部濕啰音與哮鳴音減少；治愈：患兒喘息、咳嗽等臨床癥狀完全消失，肺部濕啰音與哮鳴音消失。此外，對比兩組患兒主要臨床癥狀的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包加以檢驗，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果 觀察組患兒的治療無效例數(shù)僅為1例，對照組患兒則有7例，觀察組患兒的治療總有效率達(dá)到了96.9%，遠(yuǎn)高于對照組患兒78.1%的治療有效率，兩組患兒的臨床治療效果經(jīng)對比后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效分析（n）

2.2 兩組患兒主要癥狀改善時間 觀察組患兒的喘息、咳嗽、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等主要臨床癥狀的改善時間均短于對照組患兒，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比（±s,d）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比（±s,d）

P值0.00 0.0013 0.00 0.00項目喘息癥狀哮鳴音濕啰音咳嗽對照組（n=32）4.7±1.1 6.3±1.8 7.7±2.3 6.9±1.9觀察組（n=32）3.2±0.6 5.1±0.9 5.4±1.2 4.6±1.1 t值6.772 3.373 5.015 5.926

3 討論

喘息性支氣管炎是臨床較為常見的一種急性的支氣管炎癥性疾病之一，喘息性支氣管炎的主要臨床癥狀有突發(fā)性喘息、咳嗽，咳痰等[6]。喘息性支氣管炎一般多發(fā)于嬰幼兒，尤其是年齡在3歲以下的小兒患者[7]。小兒患者的呼吸道結(jié)構(gòu)與生理特點帶有一定程度的特殊性，在外界細(xì)菌的刺激與感染狀態(tài)下很容易出現(xiàn)炎性細(xì)胞的浸潤現(xiàn)象，還會導(dǎo)致小兒患者出現(xiàn)不同程度的呼吸道黏膜水腫，這樣一來，小兒患者的纖毛功能就會進(jìn)一步被削弱?；加写⑿灾夤苎椎男夯颊呷羰俏茨艿玫郊皶r、有效的治療，病情發(fā)展速度就會較快，進(jìn)而發(fā)展成為哮喘，這對于患兒的健康成長有著嚴(yán)重的影響與阻礙。

在喘息性支氣管炎的臨床治療中，小兒患者的呼吸道在受到細(xì)菌侵襲與感染之后，呼吸道氣道就會釋放出一定數(shù)量的半肌氨酸——白三烯，白三烯在與呼吸道內(nèi)部的病毒等結(jié)合之后，患兒的支氣管會被進(jìn)一步壓縮，導(dǎo)致呼吸道分泌出大量的黏液，血管的通透性被進(jìn)一步增加，纖毛運(yùn)動進(jìn)一步下降。此外，嗜酸粒細(xì)胞也會在患兒的呼吸道內(nèi)部大量聚集，激活呼吸道自身的炎癥反應(yīng)。因此，在臨床治療中，白三烯被看作是呼吸道炎癥發(fā)展及遷延的主要物質(zhì)，對于患兒支氣管平滑肌的作用相對來說較為強(qiáng)烈[8]。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料顯示，小兒喘息性支氣管炎患者的肺部哮鳴音等與白三烯的存在有很大聯(lián)系。

孟魯司特鈉是目前比較先進(jìn)的白三烯受體拮抗劑，對于患兒呼吸道內(nèi)部的白三烯多肽有較強(qiáng)的活性抑制作用，還能有效緩解患兒因血管過于通透導(dǎo)致的支氣管痙攣現(xiàn)象等。與此同時，孟魯司特鈉可以有效減少患兒呼吸道內(nèi)部細(xì)胞的數(shù)量及炎性物質(zhì)，具有較強(qiáng)的抗感染作用。與此同時，孟魯司特鈉還可以有效阻止患兒體內(nèi)病毒物質(zhì)的復(fù)制，對患兒的機(jī)體功能與免疫系統(tǒng)進(jìn)行積極調(diào)節(jié)，具有較好的應(yīng)用效果。

在本次研究中，對照組患兒接受常規(guī)的藥物治療，觀察組患兒接受孟魯司特鈉治療，觀察組患兒的臨床治療效果較好，無效例數(shù)少于對照組且顯效、治愈例數(shù)明顯較多，觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組患兒治療有效率（P＜0.05）。觀察組患兒的臨床主要癥狀改善時間均短于對照組患兒，這說明觀察組患兒的病情恢復(fù)速度相對較快，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過本次研究的結(jié)果，也可以從側(cè)面看出孟魯司特鈉的優(yōu)越性。

綜上所述，孟魯司特鈉在小兒喘息性支氣管炎臨床治療中可以保證患兒的治療效果，加速患兒臨床主要癥狀的改善時間，值得在小兒喘息性支氣管炎治療中推廣應(yīng)用。

[1]嚴(yán)煒.孟魯司特鈉聯(lián)合干擾素α1b治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2015,11（5）:605-608.

[2]黃曉蓉.聯(lián)合使用孟魯司特鈉與氨溴特羅治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（19）: 196-197.

[3]韓麗芳.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎40例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17（5）:598-599.

[4]黃均金,陳月祥.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎63例臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24（2）:191-192.

[5]吳先海,羅錦濤,何珊,等.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎64例臨床分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25（1）:49-50.

[6]張麗紅,鐘遠(yuǎn)輝.孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（12）:135-136.

[7]劉金聯(lián).應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（6）:210-211.

[8]黃生才.應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合干擾素α1b治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（16）:121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.056