陳福姐

（福建省莆田市第五醫(yī)院西藥房，福建 莆田 351100）

聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析

陳福姐

（福建省莆田市第五醫(yī)院西藥房，福建 莆田 351100）

目的 分析聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果。方法選擇60例糖尿病合并高血壓患者作為本次研究對象，將應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的30例患者視為觀察組，將應(yīng)用單純厄貝沙坦治療的另外30例患者視為對照組，對比兩組的臨床療效和治療前后各項臨床指標。結(jié)果觀察組的治療總有效率高于對照組，分別為93.33%和73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，治療前，兩組的DBP、SBP、FBG和2 h PG差異無統(tǒng)計學意義。治療后，觀察組的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到顯著改善，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦在提高糖尿病合并高血壓患者的臨床療效、控制血壓和改善血糖等方面具有明顯優(yōu)勢，值得推廣。

糖尿病合并高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦；療效；血壓；血糖

糖尿病與高血壓兩者在多種方面存在共通性，包括病因、相互影響和危害等，因此，這兩種疾病常會合并發(fā)作，從而形成糖尿病合并高血壓[1]?？紤]到糖尿病合并高血壓可對患者產(chǎn)生加倍危害，臨床上在治療方案的選擇方面更應(yīng)慎重，以在提高臨床療效的同時改善患者的生活質(zhì)量、減輕其家庭經(jīng)濟上的負擔[2]。然而，就當前的聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床報道來看，在數(shù)量上仍面臨著難以考究的困難，福建省莆田市第五醫(yī)院為突顯硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合用藥的價值，也為能給臨床研究提供更多的幫助，特采用以上藥物聯(lián)合用藥和單一用藥的方式對60例糖尿病合并高血壓患者實施治療，并對比兩組的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中有60例糖尿病合并高血壓患者，均選自福建省莆田市第五醫(yī)院2014年9月～2015年8月收治。采用數(shù)字隨機法將所有患者分為觀察組和對照組，觀察組共有30例，其中女11例，男19例；年齡46～81歲，平均(59.6±5.3)歲；糖尿病病程2～4年，平均（2.6±0.5）年；高血壓病程6個月～1.5年，平均（1.1±0.1）年；體重指數(shù)（20.3±1.3）kg/m2，15例有吸煙史，22例有飲酒史。對照組共有30例，其中女12例，男18例；年齡46～80歲，平均(59.5±5.2)歲；糖尿病病程2～4年，平均（2.5±0.4）年；高血壓病程6個月～1.6年，平均（1.1±0.2）年；體重指數(shù)為（20.4±1.5）kg/m2，16例有吸煙史，22例有飲酒史。經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組患者以上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用厄貝沙坦治療，具體如下：口服厄 貝 沙 坦（Sanofi Winthrop Industrie，國 藥 準 字J20080061），劑量為0.15 g，每天1次，病情嚴重者可增至0.3 g，待緩解后再降為0.15 g。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，具體如下：口服硝苯地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080091），每次30 mg，每天1次。治療時間：兩組均進行為期8周的治療，期間無服用其他影響療效的藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療后的臨床療效和治療前后各項臨床指標變化情況，并進行對比。其中，臨床療效包括顯效、有效和無效，臨床指標包括DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、FBG（空腹血糖）和2 h PG（餐后2 h血糖）。

1.4 療效判定 顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，收縮壓下降≥20 mmHg，或兩者達到正常值；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，收縮壓下降＜20 mmHg，或兩者接近正常值；無效：舒張壓和收縮壓與治療前基本無變化，或出現(xiàn)上升趨勢[3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 在SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中錄入本研究所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，并對所有數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對比 觀察組的治療總有效率高于對照組，分別為93.33%和73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效對比（n）

2.2 兩組治療前后的臨床指標對比 治療前，兩組的DBP、SBP、FBG和2 h PG差異無統(tǒng)計學意義，治療后，觀察組的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到顯著改善，且與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后的臨床指標對比（±s）

表2 兩組治療前后的臨床指標對比（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目 觀察組（n=30） 對照組（n=30）DBP（mmHg）SBP（mmHg）FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L)治療后89.92± 2.72ab148.32± 11.71ab9.16± 2.14ab 13.20± 2.42ab治療前98.74± 2.83 165.72± 12.40 11.37± 2.11 16.68± 2.80治療后80.63± 1.95a130.82± 10.25a6.24± 1.55a7.10± 1.92a治療前98.71± 2.81 165.67± 12.37 11.39± 2.13 16.69± 2.82

3 討論

在糖尿病與高血壓的臨床治療中，除了要積極進行血糖控制外，血壓控制同樣是重點環(huán)節(jié)，必須予以重視，以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，降低患者的致殘率和致死率[4]。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要是通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，將其轉(zhuǎn)化為酶Ⅰ受體，抑制血管收縮和交感神經(jīng)，從而抑制血管平滑肌細胞的增生，最終達到降壓的目的[5]。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要是通過對心肌細胞膜鈣內(nèi)流進行選擇性抑制，以此來將心肌細胞興奮阻斷，改善心肌收縮力，減少心肌能量和氧消耗，最終可達到防止鈣超負荷，保護心肌細胞這一目的[6]。

在本次研究中，觀察組的治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組的DBP、SBP、FBG和2 h PG差異無統(tǒng)計學意義，治療后，觀察組的DBP、SBP、FBG和2 h PG得到顯著改善，且與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,該研究結(jié)果表明硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)用對糖尿病合并高血壓有顯著療效，能快速改善患者的血壓，這可能是因為厄貝沙坦具有較強的抑制血管收縮作用，且該藥物的生物利用度較高，通過口服給藥的方式，能加快藥物的吸收，加上硝苯地平能降低外周血管阻力，兩者聯(lián)合治療能有效擴大藥物的適應(yīng)范圍，呈現(xiàn)出顯著的協(xié)同作用，進而能達到事半功倍的治療效果[7]。此外，硝苯地平能促進血管舒張，增加冠狀動脈血流量，將機體和胰島素間的敏感性提高，故能促進葡萄糖的吸收，快速緩解血糖水平，有助于改善患者預(yù)后[8]。

綜上所述，給予糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療效果確切，在提高臨床療效、改善患者預(yù)后等方面具有重要意義，值得推廣。

[1]李鍇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(4)：70-71.

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[3]何菲,鄒凡文,蘇立,等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志, 2013,33(22):5731-5732.

[4]儲蘇平,傅瓊.厄貝沙坦與厄貝沙坦氫氯噻嗪治療糖尿病合并高血壓的療效比較[J].中國糖尿病雜志,2013,21(7)：622-624.

[5]魏兆麗,高愛濱,崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29 (2)：86-88.

[6]李文岳,蔡新忠.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓療效探索[J].當代醫(yī)學,2014,20(17)：133-134.

[7]何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(5)：84-85.

[8]申法春,姚躍.43例纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(2):1035-1036.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.053