張國權(quán)

（唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心，河北 唐山 064100）

慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物的治療效果分析

張國權(quán)

（唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心，河北 唐山 064100）

目的 探究慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物的臨床治療效果。方法選取慢性心力衰竭患者80例，采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。對照組，實(shí)施常規(guī)心力衰竭治療措施，實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者心功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，實(shí)驗(yàn)組心功能明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，對比6 min步行實(shí)驗(yàn)，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對慢性心力衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療，有助于改善患者心功能，延長6 min步行距離，效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

慢性心力衰竭；他汀類藥物；治療效果

慢性心力衰竭，在臨床上較為常見，以呼吸困難、咯血、心悸、乏力、咳嗽等為臨床癥狀，易對患者身心造成嚴(yán)重影響[1]。近幾年，受我國人口老齡化現(xiàn)象的影響，慢性心力衰竭發(fā)病率和死亡率不斷上升。據(jù)臨床研究得知，他汀類藥物在緩解慢性心力衰竭患者臨床癥狀方面，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。鑒于此，為探究慢性心力衰竭應(yīng)用他汀類藥物治療的臨床效果，本研究以80例慢性心力衰竭患者為對象，通過他汀類藥物治療，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月～2015年6月期間到唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心參與治療的慢性心力衰竭患者80例，采用隨機(jī)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組包括男24例，女16例，患者年齡44～72歲，平均年齡（53.2±1.68）歲。對照組包括男21例，女19例，患者年齡47～69歲，平均年齡（54.6±1.73）歲。所有患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：采用常規(guī)治療方式，即通過利尿劑、β-受體阻滯劑、ACEI等進(jìn)行治療，與此同時(shí)，結(jié)合相關(guān)的輔助性治療，例如，強(qiáng)心苷、醛固酮受體拮抗劑和血管擴(kuò)張劑等。（2）實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合普伐他汀進(jìn)行治療，以20 mg/次為標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持1次/d。兩組患者均以4個(gè)月為治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) （1）以NYHA分級法為依據(jù)，對患者心功能進(jìn)行分級。Ⅰ級：在參與日?；顒舆^程中，較少出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅱ級：在參與日常活動過程中，偶爾伴隨有呼吸困難、乏力等心力衰竭癥狀。Ⅲ級：參與日?；顒舆^程中，常表現(xiàn)出心力衰竭癥狀，甚至在休息時(shí)，仍存在心力衰竭癥狀。（2）6 min步行距離：基于醫(yī)師指導(dǎo)下，以空氣流通和安靜的環(huán)境為前提條件，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，30 m為距離。正式開始實(shí)驗(yàn)前，指導(dǎo)患者熟悉環(huán)境，以患者體能為依據(jù)，選擇合適的行走方式。待結(jié)束6 min實(shí)驗(yàn)后，測量并分析患者步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件對本次研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后心功能對比 治療前，對比兩組患者心功能，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過不同的治療方式，對比兩組患者心功能，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能對比

2.2 治療前后6 min步行距離對比 治療前，對比兩組患者6 min步行距離，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對比兩組患者6 min步行距離，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后6 min步行距離對比(±s)

表2 兩組患者治療前后6 min步行距離對比(±s)

對照組（n=40）318±25 375±23時(shí)間治療前治療后實(shí)驗(yàn)組（n=40）318±27 414±26

3 討論

心力衰竭，即心衰，指因心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、心肌病、炎癥等因素，誘發(fā)的心肌損傷，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)變化，最終致使心室泵血或充盈功能降低，呼吸困難、乏力和體潴留等是其主要臨床癥狀[3]。若以發(fā)病緩急為劃分依據(jù)，可將其劃分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭，而慢性心力衰竭所占比例較大[4]。

慢性心力衰竭，即CHF，指持續(xù)呈現(xiàn)出心力衰竭狀態(tài)，可表現(xiàn)出穩(wěn)定、惡化或失代償?shù)痊F(xiàn)象[5]。慢性心力衰竭的治療，不僅需對患者臨床癥狀進(jìn)行改善，提升患者生活質(zhì)量，而且需重視心肌重構(gòu)機(jī)制，延緩心肌重構(gòu)發(fā)展，達(dá)到降低住院率和死亡率的目的[6]。針對慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，具體可歸納為三方面的內(nèi)容：（1）因運(yùn)動耐力下降，所誘發(fā)的癥狀。諸多慢性心力衰竭患者，因運(yùn)動耐力呈現(xiàn)出下降趨勢，從而表現(xiàn)出呼吸困難、乏力等癥狀。（2）因體液潴留，所引起的癥狀，例如，患者腹部或腿部呈現(xiàn)出水腫現(xiàn)象。（3）因其他心臟疾病或非心臟疾病，所導(dǎo)致的癥狀，例如，急性心肌梗死、心率失常、軀體血栓栓塞性疾病等[7]。

他汀類藥物，是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，其降脂作用較強(qiáng)[8]。針對慢性心力衰竭患者，其具有抑制心肌肥厚和心肌間質(zhì)纖維化的作用。換言之，即通過逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的。具體而言，他汀類藥物的作用機(jī)制，如下所示：（1）抑制心室重構(gòu)：據(jù)相關(guān)研究得知，對于心力衰竭患者，其基質(zhì)金屬蛋白酶呈現(xiàn)出不斷升高趨勢，該物質(zhì)與患者心室重構(gòu)存在密切聯(lián)系。然而，他汀類藥物，具有抑制基質(zhì)金屬蛋白酶家族和蛋白降解酶產(chǎn)生的作用，實(shí)現(xiàn)對心室重構(gòu)的抑制效果。（2）抑制炎性細(xì)胞因子：針對心力衰竭患者，其能夠釋放出或激活腫瘤壞死因子、白介素等，致使炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生，最終可能導(dǎo)致心肌肥厚或心肌纖維化?；谒☆愃幬镒饔孟?，促使炎癥因子水平得以降低，達(dá)到保護(hù)心肌的目的。（3）抗心律失常：針對慢性心力衰竭患者，由于心肌呈現(xiàn)出過度肥厚現(xiàn)象，致使患者室性心律失常頻頻發(fā)生。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，他汀類藥物具有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功效，促使患者心肌缺血現(xiàn)象得到緩解，改善肥厚心肌復(fù)極離散度，達(dá)到控制心律失常癥狀的目的。

本研究以80例慢性心力衰竭患者為對象，其中，對照組采用常規(guī)治療方式；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組心功能和6 min步行距離均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢姡☆愃幬镌谥委熉孕牧λソ叻矫?，效果較佳。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行治療，效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]丁英花.探討他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):164-165.

[2]何洪,李坤浪,鐘偉章,等.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(33):151-154.

[3]臧鴻斌,李曉東.服用他汀類藥物與慢性心力衰竭患者認(rèn)知功能關(guān)系的研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(3):221-223.

[4]江繼英.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):268.

[5]徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(18):248-249.

[6]吳慶法,李慶軍.他汀類藥物對慢性心力衰竭患者炎癥反應(yīng)和左心室功能的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(17):107.

[7]梁發(fā)杰,孟慶云.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):150.

[8]董改英.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的Meta分析[J].中國藥業(yè),2011,20(16):17-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.047