李紹萍

（江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

兩種不同用藥治療孕20周前先兆流產(chǎn)臨床觀察

李紹萍

（江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337200）

目的 觀察并探討間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)臨床效果。方法選取孕20周前先兆流產(chǎn)患者120例，依照入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者給予硫酸鎂藥物治療，觀察組患者給予間苯三酚藥物治療，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床療效和藥物起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組藥物起效時(shí)間（4.87±2.32）h、宮縮緩解時(shí)間（49.26±10.62）h與對(duì)照組[（4.69±2.27）h、（50.54±9.01）h]相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組41.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組86.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)孕20周前先兆流產(chǎn)患者采取間苯三酚治療能夠顯著改善患者病情，提高臨床治療效果，并且在一定程度上減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床推廣的價(jià)值。

間苯三酚；孕20周前先兆流產(chǎn)；臨床療效

孕20周前先兆流產(chǎn)是一種常發(fā)生于妊娠12～28周的常見(jiàn)婦產(chǎn)科疾病，給孕產(chǎn)婦身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響，臨床上的表現(xiàn)為孕婦感到不規(guī)則性下腹痛、腰酸、陰道流血和陣發(fā)性下腹部緊縮[1]，先兆流產(chǎn)若處理不及時(shí)有可能導(dǎo)致流產(chǎn)，但若采取有效治療，孕婦則可急性妊娠，臨床中通常給予產(chǎn)婦宮縮抑制劑進(jìn)行治療，本研究選取孕20周前先兆流產(chǎn)患者120例為研究對(duì)象，對(duì)間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)臨床效果進(jìn)行探討，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2015年1月于江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪區(qū)人民醫(yī)院接受治療的孕20周前先兆流產(chǎn)患者120例，依照入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（26.7±7.2）歲，孕周為12～20周，平均孕周（15.2±3.5）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（27.4±6.9）歲，孕周為15～21周，平均孕周（16.3±2.8）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。所有孕婦健康狀況良好，宮縮間隔7～45min，所有孕婦均無(wú)糖尿病史和出血性疾病史，也無(wú)甲狀腺功能異常問(wèn)題和肝腎功能障礙問(wèn)題。兩組患者的年齡和宮縮間隔等個(gè)人基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)的前提下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史或家族精神病史患者；心肝肺腎嚴(yán)重功能障礙患者；用藥耐受力低的患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予硫酸鎂藥物治療，應(yīng)用16 mL 25%硫酸鎂混合100 mL 5%葡萄糖，靜脈滴注，30 min滴完，繼續(xù)采用30 mL 25%硫酸鎂混合500 mL 5%葡萄糖，靜脈滴注，1～2 g/h，滴速應(yīng)隨時(shí)根據(jù)宮縮情況進(jìn)行調(diào)整（＜10次/d），宮縮基本緩解后停止藥物的使用；觀察組患者給予間苯三酚藥物治療，應(yīng)用80 mL間苯三酚混合250 mL 0.9%葡萄糖，靜脈滴注（＜10次/d），至宮縮基本緩解停止藥物的使用。治療期間兩組患者均采取臥床休息，保持情緒的安定和穩(wěn)定，嚴(yán)禁性生活，盡量避免便秘，每天2次吸氧1 h[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床療效和藥物起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況，起效時(shí)間評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者腹痛減輕或者腰酸緩解，宮縮逐漸開(kāi)始減弱；治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：服用藥物12 h后宮縮明顯減弱或者宮縮完全消失；有效：患者服用藥物24 h后宮縮有所減輕；無(wú)效：患者服用藥物24 h后宮縮加強(qiáng)或者宮縮沒(méi)有減輕。不良反應(yīng)包括患者服用藥物后感到胸悶和惡心，產(chǎn)生頭暈、心率增快且腹部疼痛的癥狀，或者患者面色潮紅，甚至發(fā)生皮疹等反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療起效時(shí)間和宮縮緩解時(shí)間比較 觀察組治療起效時(shí)間和宮縮緩解時(shí)間與對(duì)照組無(wú)顯著差異，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療起效時(shí)間和宮縮緩解時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者的治療起效時(shí)間和宮縮緩解時(shí)間比較(±s)

P值＞0.05＞0.05項(xiàng)目治療起效時(shí)間（h）宮縮緩解時(shí)間（h）對(duì)照組（n=60）4.69±2.27 50.54±9.01觀察組（n=60）4.87±2.32 49.26±10.62 t值0.430 0.712

2.2 兩組患者的治療有效率比較 觀察組治療有效率為100.00%，對(duì)照組治療有效率為86.67%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療有效率比較(n)

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組在用藥過(guò)程中，無(wú)患者顯著發(fā)生胸悶、惡心、頭暈、心率增快、腹部疼痛、面色潮紅、皮疹等反應(yīng)，對(duì)照組在用藥過(guò)程中有25例患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，包括出汗5例，口干4例，面色潮紅9例，心慌1例，腸胃不適5例和頭暈1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.579，P＜0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)的主要原因?yàn)椋寒a(chǎn)婦虹膜下血腫和絨毛對(duì)子宮平滑肌進(jìn)行刺激，產(chǎn)婦子宮平滑肌收縮至妊娠排除而流產(chǎn)。引發(fā)流產(chǎn)的因素包括細(xì)菌感染、子宮、胎兒畸形，此外還與產(chǎn)婦情緒壓抑和過(guò)度勞累有關(guān)[3]。對(duì)于孕20周前先兆流產(chǎn)，若患者出現(xiàn)不規(guī)則宮縮、下腹不適和引導(dǎo)不規(guī)則出血，可采用宮縮抑制劑來(lái)緩解患者的相關(guān)癥狀，減輕子宮的張力，緩解因?qū)m縮引起的胎膜剝落，減少患者陰道出血，但是臨床中對(duì)孕20周前先兆流產(chǎn)的治療中應(yīng)用宮縮抑制劑的經(jīng)驗(yàn)較少，常規(guī)的宮縮抑制劑種類較多，包括間苯三酚和硫酸鎂等[4]。本研究中，觀察組藥物起效時(shí)間、宮縮緩解時(shí)間與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：硫酸鎂在臨床中主要應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病患者，具有解痙作用和抗早產(chǎn)的作用，但是沒(méi)有科學(xué)的理論依據(jù)來(lái)支持用于治療流產(chǎn)，除此之外，硫酸鎂中的鎂離子會(huì)在不同程度影響到胎兒的安全[5-6]。

間苯三酚是一種親肌性解痙藥，在臨床中應(yīng)用廣泛，可直接應(yīng)用于泌尿生殖道平滑肌，且作用部位較為名且，對(duì)其他部位不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣不良反應(yīng)，例如心律加快、頭暈、胃腸反應(yīng)等[7]。在劉梅蘭等人[8]的研究中表明，間苯三酚不具有致癌性或致突變性，對(duì)患者的心血管功能也無(wú)顯著影響，對(duì)胎兒安全性高。本次研究中給予間苯三酚的觀察組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，也充分證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)孕20周前先兆流產(chǎn)患者采取間苯三酚治療能夠顯著改善患者病情，提高臨床治療效果，并且在一定程度上減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有臨床推廣的價(jià)值。

[1]陳小寧,簡(jiǎn)艷紅,黃淑瑜.間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,19（2）:79-80,106.

[2]周煥蓮,陳文娟.間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（24）:9-10.

[3]陶鑫焱,郭凱敏,符星星.間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2011,15（17）:2700-2701.

[4]賴俏紅,杜麗云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18（8）:1257-1258.

[5]闕貴珍,李艷娜,沈宇清.間苯三酚治療孕20周前先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12（31）:13-14.

[6]劉梅蘭,陳慧,范濤,等.間苯三酚用于妊娠20周前先兆流產(chǎn)治療的多中心臨床研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2013,13（8）:961-963.

[7]劉艷紅,鐘小燁.間苯三酚對(duì)孕20周前晚期先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12（3）:276-277.

[8]劉梅蘭,陳慧,范濤,等.間苯三酚治療妊娠20周前先兆流產(chǎn)中臨床價(jià)值的多中心研究[A]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì),2012:1.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.026