文/戴臻

救護車因不愿繳費而滯留思對錯時更應各方合力

文/戴臻

救護車因不愿繳費而滯留引熱議，是否應免費通行、誰之過這些問題背后折射出不少問題。各方聯(lián)合、互相諒解或是標本兼治此類問題的良方。

近期，四川一輛載有傷者的救護車因不愿繳納12元過路費而滯留收費站24分鐘，最終在傷者家屬繳費后才駛離收費站。此事一經(jīng)報道，旋即引發(fā)網(wǎng)絡熱議。

事件發(fā)生后，筆者關注各方報道了解到，事件的相關各方各執(zhí)一詞。該救護車司機劉師傅表示，之前該院救護車載患者經(jīng)過該收費站時，有時要收費有時不收費，沒有標準。而夾江縣收費站站長黃超介紹說，根據(jù)《收費公路管理條例》和《四川省高速公路條例》規(guī)定，有幾類車可依法享受收費公路車輛通行費減免優(yōu)惠，但120救護車并不在其列。

四川高速公路建設開發(fā)總公司負責人稱，盡管國家沒有明文規(guī)定救護車免費，但公司曾口頭給予下屬各收費站一定權限，對于運送急重患者的救護車可以實施免費通行。不過黃超也表示，在確定哪些救護車運輸?shù)氖羌敝鼗颊叻矫娌]有一定之規(guī)，主要依靠收費員現(xiàn)場判斷。

夾江縣中醫(yī)院院長朱創(chuàng)業(yè)表示，救護車司機因收費問題停車理論確實不妥，已經(jīng)對當事司機給予待崗培訓處理，對其加強職業(yè)教育和法制教育。

最后，夾江縣衛(wèi)計局已對該事件進行了全系統(tǒng)通報，要求該縣承擔120院前急救的各醫(yī)療機構嚴格按照相關法律法規(guī)交納過路費，不得因收費問題耽擱患者的救治時間。

伴著時間的流逝，事件漸漸淡出，然這次因12元過路費引發(fā)的急救車滯留事件，卻折射出了不少問題。事出必有因，只有找到背后的因，才能找到標本兼治的良方。

標準不一的收費現(xiàn)狀

四川救護車事件將救護車過路收費問題帶入了人們的視野，網(wǎng)友的吐槽和質(zhì)疑也不無道理，不禁讓人想翻翻國家層面的官方管理機制如何。筆者了解到，2004年9月13日國務院令第417號公布、自2004年11月1日起施行的《收費公路管理條例》有相關規(guī)定，以及交通運輸部2015年公布的《收費公路管理條例》（修訂征求意見稿）中均未明文規(guī)定救護車屬于可免費通行的特定車輛。

然而各省份有些不同的嘗試，據(jù)了解，目前廣東省省內(nèi)救護車可以在省內(nèi)所有高速公路免費通行。無獨有偶，黑龍江省和北京市也先后發(fā)布通知規(guī)定，對正在執(zhí)行緊急任務并設有固定裝置的120救護車減免通行費。

在筆者工作的上海，自2016年11月1日起施行了上海市第十四屆人民代表大會常務委員會第三十一次會議通過《上海市急救醫(yī)療服務條例》，其第五十二條明確規(guī)定“對執(zhí)行急救任務的救護車，免收道路通行費和停車費”。

就全國來講，對救護車免收道路通行費、停車費等沒有統(tǒng)一規(guī)定，各地都有不同的做法。這種現(xiàn)象給人們帶來了困惑，然而，影響一個事情的結果不是一方面的原因，而是與多方因素有關。

從法律角度—院前急救維護生命權

救護車是救人命的，誠然和生命有關，這里便有個“生命權”的問題。依據(jù)學理解釋，我國憲法第33條“國家尊重和保障人權”可以作為法律認可生命權的依據(jù)。

我國《民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權”。生命是不可以替代和不可逆轉的，是公民享有權利和承擔義務的前提和基礎。

除了法律，我們還可以從道德層面去分析。道德，意味著善良、美麗、正義、光榮，和法律一樣，是調(diào)整社會關系的一種方式，同屬于社會精神文明范疇，都是調(diào)整社會關系的途徑。道德是法律的基礎、法律是道德的屏障，法制不健全，社會秩序紊亂，反之，法律公正嚴明，同樣也可以促進道德的教化作用。法律對道德的實施也起到輔助作用，道德通過社會輿論和個人信念保證法律的遵守，同時也可促進司法和執(zhí)法的公正。

院前急救行業(yè)不僅僅具有一般公共屬性，在保障城市安全及人民群眾生命安全方面更具有特殊地位與作用。雖然救護車免費通行權不能完全等同于生命權，但“法與時轉則治，治與世宜則有功”，只有從實際出發(fā)，與時俱進，社會才會不斷地健康發(fā)展。

從院前急救角度—應堅守救死扶傷職責

國內(nèi)的院前急救，從運行模式來講大致可以粗分為獨立型與指揮型。獨立型的院前急救機構，所轄車輛設備人員及財務運行等皆同屬于一個法人單位。指揮型的院前急救機構，所轄車輛設備人員及財務運行有部分分屬于各網(wǎng)絡醫(yī)院。從共同承擔的職責來講，大致包括居民的日常緊急呼救、突發(fā)事件緊急救援、大型活動應急保障等幾個方面。

以居民的日常緊急呼救為例，送院一般都是以就近、就急為主要原則（還包括就醫(yī)院救治能力、患者家屬意愿等，特殊情況除外），其核心內(nèi)容無非是對病患現(xiàn)場緊急處置后快速將其送往醫(yī)院進一步救治?！皶r間就是生命、責任重于泰山”是院前急救人員恪守的真言。

從實際運行情況來看，影響救治效率因素可以分為內(nèi)部和外部兩方面。內(nèi)部因素主要包括急救人員、車輛設備、網(wǎng)絡站點、指揮調(diào)度等，外部因素主要包括道路交通、部門配合、社會公眾急救知識普及程度等。作為院前急救從業(yè)人員，無論是面臨內(nèi)部或是外部因素的制約或影響，必須始終秉承“全心全意為人民服務”，始終牢記院前急救的神圣職責，盡全力做好自己的本職工作。“有作為才會有地位”，要充分發(fā)揮主觀能動性，在此基礎上隨著政策因素、社會環(huán)境的改變，就會有更大的發(fā)展空間。

以上海為例，2016年市政府、市人大先后發(fā)布了《關于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導意見》《上海市急救醫(yī)療服務條例》，分別以市政府紅頭文件、立法的形式，對院前急救一體化管理、分類救護服務、人才隊伍建設、體系網(wǎng)絡車輛設備信息化、院前院內(nèi)銜接等方面作出了明確的規(guī)定，并進一步明確政府各相關部門的職責，確保相關措施的落實，不僅僅為上海市院前急救體系的發(fā)展打下扎實的政策基礎，對于保障城市安全和人民生命安全更具有重要意義。

從社會公眾角度—更理性看待院前急救

作為一個社會人，更多時候也是憑著其對120的了解程度對院前急救行業(yè)工作有相應的認識和理解。

120一線工作人員經(jīng)常會遇到有些無奈的投訴，病患或家屬會說“怎么這么久了救護車才到？”“120不是救死扶傷的嗎？為啥還要收費？”“我們是花錢的，怎么還要我們一起抬患者人？”站在患者或家屬的角度，眼看著自己的親人痛苦萬分、生命垂危而手足無措，因為急于送醫(yī)救治、一時貶詞，其實我們大家都可以理解。也許是因為上下班高峰道路擁堵，也許是因為患者情況特殊，更多時候可能是120救護人員剛剛執(zhí)行完任務飯都還沒來得及吃……在處理相關投訴的過程中，有些120工作人員能比較心平氣和地去和病患家屬溝通，一般都能得到令大家滿意的結果;而有些120工作人員可能由于沒有控制情緒或不注意語言態(tài)度，導致病患家屬的情緒激化而使事態(tài)升級，不僅僅影響到個人，還有可能對單位、行業(yè)造成不良影響。

而更多的社會公眾往往是通過社會媒體的報道對120行業(yè)有所認知。就如此次“救護車因不愿繳納12元過路費而滯留收費站24分鐘”的媒體報道，我們最終看到了“對當事司機給予待崗培訓處理，對其加強職業(yè)教育和法制教育”“夾江縣衛(wèi)計局已對該事件進行了全系統(tǒng)通報，要求……”事件導致的結果還是有積極意義的。

當然，作為急救中的一員，也渴望能經(jīng)常在媒體上看到120急救更多的感人事跡，反映出社會對院前急救行業(yè)的廣泛認可的事跡。

院前急救行業(yè)在發(fā)展，社會在進步，無疑需要相關制度不斷完善，社會公眾能更理性地看待醫(yī)療問題，只有這樣，才有可能呈現(xiàn)出一種更為滿意的狀態(tài)。

作者為上海市嘉定區(qū)醫(yī)療急救中心主任

編輯/本刊記者 張曉利