陳凡，張漢業(yè)，胡敏鋒，張麗敏

（廣東省紫金縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣東 河源517400）

丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療腦供血不足的臨床療效分析

陳凡，張漢業(yè)，胡敏鋒，張麗敏

（廣東省紫金縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣東 河源517400）

目的分析丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療腦供血不足的臨床療效。方法選取我院2015年7月至2016年8月收治的48例腦供血不足患者作為觀察對象，隨機分為治療組與對照組，各24例。對照組實施單一阿司匹林治療，治療組實施丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療。治療4周后，觀察并對比兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生率；進行為期1年的隨訪，統(tǒng)計兩組的腦缺血事件發(fā)生率。結果治療組的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組的66.67% （P＜0.05）；治療期間，治療組患者的不良反應發(fā)生率為12.50%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為8.33%，兩組比較無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。隨訪1年期間，治療組患者的腦缺血事件發(fā)生率為8.33%，對照組為20.83%，兩組比較無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。結論丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療腦供血不足患者具有顯著的效果，能夠明顯降低腦缺血事件的發(fā)生率，且不增加治療期間的不良反應發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價值。

丹參滴丸；阿司匹林；腦供血不足；療效

腦供血不足好發(fā)于中老年人群，其發(fā)病機制主要與患者的腦動脈循環(huán)出現(xiàn)障礙有關［1］。同時，隨著社會老齡化日趨嚴重、人們生活壓力大、吸煙飲酒、飲食不節(jié)、情志失調等因素的影響，此種疾病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢［2］。臨床中，腦供血不足的主要臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)頭暈、頭痛以及健忘等癥狀，若不及時治療便可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，嚴重者甚至發(fā)展為腦卒中，給患者的家庭及社會帶來極大的負擔［3］。本研究對我院在2015年7月至2016年8月期間收治的24例腦供血不足患者采取丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年7月至2016年8月收治的48例腦供血不足患者作為觀察對象，其中男27例，女21例；年齡45～69歲，平均年齡 （52.34±2.56）歲；19例以頭痛為主要癥狀，26例以眩暈為主要癥狀，3例為其他；27例合并有高血壓，8例合并有糖尿病，13例合并有冠心病，21例合并上述兩種以上疾病。納入標準：全部患者均經臨床確診；排除標準：排除合并有其他嚴重臟器功能障礙及既往有精神疾病史者。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各24例，兩組患者的性別、年齡、癥狀表現(xiàn)以及疾病類型等資料對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2方法全部患者均給予常規(guī)擴張腦血管、控制血糖、血壓、血脂以及營養(yǎng)腦細胞等治療，同時需進行飲食指導，囑咐患者形成良好的生活習慣，飲食中注意以低鹽低脂為主。在此基礎上對照組患者實施單一阿司匹林 （生產企業(yè)：廣東九明制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44021139）進行抗血小板治療，治療組則在對照組的基礎上聯(lián)合丹參滴丸 （生產企業(yè)：天士力制藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z20080078）治療，每次口服5粒，3次／d，連續(xù)服用4周。

1.3觀察指標及療效評定標準觀察并記錄兩組患者治療前、治療后4周的癥狀情況，主要包括頭暈、頭痛以及觀察其是否有耳鳴、惡心、嘔吐以及大汗等特征出現(xiàn)，分別對癥狀程度進行統(tǒng)計積分：若癥狀嚴重則記為3分、癥狀中記為2分、癥狀輕記為1分、無明顯癥狀記為0分；舌、脈無記為0分、有記為1分。根據治療前后積分情況對其治療效果進行評定：若積分與治療前相比減少超過95%則評定為痊愈，若積分與治療前相比減少超過70%則評定為顯效，若積分與治療前相比減少超過30%則評定為有效，若積分與治療前相比減少低于30%則評定為無效。治療總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。記錄兩組治療期間的不良反應發(fā)生率，包括過敏反應、消化道癥狀以及內臟出血等。對患者進行為期1年的隨訪，記錄兩組在隨訪期間內的腦缺血事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析研究所得數(shù)據使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差 （±s）表示、采用t檢驗，計數(shù)資料以率 （%）表示、采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較治療4周后，治療組的總有效率為91.67%，明顯高于對照組的66.67% （P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較治療期間，治療組患者的不良反應發(fā)生率為12.50%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為8.33%，兩組對比無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05），詳見表2。所有癥狀均在采取針對性治療后均得以緩解。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n（%）］

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.3 兩組患者1年內腦缺血事件發(fā)生率比較治療組患者在1年隨訪期間內，有2例出現(xiàn)腦缺血事件，發(fā)生率為8.33%；對照組有5例出現(xiàn)腦缺血事件，發(fā)生率為20.83%；治療組的腦缺血事件發(fā)生率低于對照組，但組間比較無統(tǒng)計學差異 （χ2＝0.67，P＞0.05）。

3 討論

腦供血不足主要與短暫性腦缺血發(fā)作以及腦梗死等不斷進展有關［4］。因此，若及時采取有效措施進行治療，不但能夠有效控制并改善患者的臨床癥狀，同時還能夠有效預防其發(fā)展為腦卒中等具有較高致殘及致死率的疾病。

阿司匹林屬于抗血小板類藥物，其作用機制主要通過對環(huán)氧化酶產生抑制作用進而抑制需要依賴環(huán)氧化酶方可生成的血栓烷A2的數(shù)量，最終達到抗血栓生成的功效。但在臨床治療過程中，往往會有單純采用阿司匹林治療效果不顯著或心腦血管事件發(fā)生率較高的問題。引起此類癥狀的因素主要有以下方面：①劑量不合適：有研究表明，阿司匹林在人體內的功效與藥物的濃度、劑量具有密切關系，若濃度較低則抗血栓形成的作用不明顯，若濃度過高又會促進血栓形成，增加風險［5］；②增加其他藥物聯(lián)合治療能夠減弱或增加阿司匹林的功效；③少數(shù)患者對阿司匹林產生劑量依賴性，要在增加劑量的情況下方能達到防治的目的。針對此類問題，有研究提出聯(lián)合ADP受體拮抗劑氯吡格雷進行治療，這些藥物均能夠起到抗血小板及抗血栓形成的作用，但此類藥物因出血風險高以及價格昂貴等均無法在臨床中推廣［6］。為此，我院在多年經驗的積累下選擇了復方丹參滴丸作為代表藥物。復方丹參滴丸的主要組方包括三七、冰片以及丹參等。其中三七具有活血、補虛、擴張腦血管、抗血小板集聚以及降低血黏度的功效；冰片具有開竅、行氣、醒神的作用；丹參則具有養(yǎng)血、活血、安神、清除氧自由基、抗血小板聚集以及抗氧化等功效。增加三七、丹參能夠改善患者血流；皂苷類成分能夠起到對血管平滑肌細胞增殖產生抑制以及抗血栓形成的功效；芬酸類成分則能夠顯著提高患者機體抗凝、改善微循環(huán)以及保護血管內皮的功效。相關藥理學研究［7］表明，復方丹參滴丸具有抗凝、抗血小板、抗氧化、調節(jié)血脂、保護內皮以及抗炎等多種功效。

本研究結果表明，治療組患者的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組患者的66.67% （P＜0.05），其原因主要是丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林相互作用，能夠充分發(fā)揮抗血栓形成、抗血小板、調節(jié)血脂、保護血管內皮的作用；同時，不增加治療期間的不良反應發(fā)生率，值得臨床上推廣及應用。

[1]歐華靜,郭正亮,暢凌,等.長春西汀治療老年腦供血不足合并冠心病患者的療效 [J].中國老年學雜志,2015,35(22):6423-6424.

[2]王慧婕,徐京文,王林.藥物聯(lián)合臭氧療法治療腦供血不足157例療效觀察 [J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2013,20(8):51-52.

[3]湯復喜,陳金金.腦供血不足患者采用藥物聯(lián)合臭氧療法治療的臨床效果評價 [J].中國保健營養(yǎng):下旬刊,2014,24(7):3826-3827.

[4]彭媛媛.滌痰湯合半夏白術天麻湯治療慢性腦供血不足臨床觀察[J].求醫(yī)問藥:學術版,2013,11(1):274.

[5]黃海濤.45例短暫性腦缺血發(fā)作患者應用低分子肝素鈣聯(lián)合阿司匹林治療的效果及不良反應研究 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015, 19(19):148-150.

[6]嚴渝峽.探討慢性腦供血不足的發(fā)病原因及治療方法 [J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2016,16(25):31-32.

[7]張衛(wèi)海.中藥治療慢性腦供血不足的療效分析 [J].中國實用醫(yī)藥, 2013,8(28):164.

（責任編輯：鐘婷婷）

Clinical Effect of Danshen Dripping Pills Combined with Aspirin for the Treatment of Insufficiency of Cerebral Blood Supply

CHEN Fan,ZHANG Hanye,HU Minfeng,ZHANG Limin(ICU,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of Danshen dripping pills combined with aspirin for the treatment of insufficiency of cerebral blood supply.Methods48 cases of patients with insufficiency of cerebral blood supply admitted to our hospital from July 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 24 cases in each group.The control group was treated with aspirin,while the treatment group was treated with Danshen dripping pills combined with aspirin.After 4 weeks of treatment,the curative effects and incidence of adverse reactions of two groups were compared.All cases were followed-up for 1 year,and the incidence of cerebral ischemic events were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment group was 91.67%,significantly higher than 66.67%of control group(P＜0.05).During treatment period,the incidence of adverse reactions was 12.50%in treatment group,and 8.33%in the control group,with no statistical difference(P＞0.05).During 1 year's follow-up,the incidence of cerebral ischemic events was 8.33%in the treatment group,and 20.83%in the control group,with no statistical difference(P＞0.05).ConclusionsDanshen dripping pills combined with aspirin for the treatment of patients with insufficiency of cerebral blood supply has significant efficacy,which can effectively reduce the incidence of cerebral ischemic events,and does not increase the incidence of adverse reactions during treatment period.

Danshen dripping pills;Aspirin;Insufficiency of cerebral blood supply;Curative effect

R285.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0201

2016－08－10

2016－11－08

陳凡 （1972－），男，廣東紫金人，本科學歷，副主任醫(yī)師，科主任，研究方向：重癥醫(yī)學。