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        公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體

        2017-05-02 20:03:45常曉
        人人健康 2017年8期
        關(guān)鍵詞:議價聯(lián)合體濟南市

        常曉

        解決看病難、看病貴問題,是公立醫(yī)院改革的大方向。近日,山東省濟南市成立由31家?。ㄊ校┘夅t(yī)院、行業(yè)系統(tǒng)二級以上醫(yī)院組成的公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體,通過對常用藥“以量換價”,對短缺藥品“以價補缺”,組團跟藥企“砍價”,以加強公立醫(yī)院藥品集中采購管理,發(fā)揮集中批量采購市場規(guī)模優(yōu)勢,真正降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。一時間,引發(fā)業(yè)界極大關(guān)注。那么,“組團砍價”究竟會帶來多大幅度的降價?老百姓是否能享受到降價帶來的福利呢?

        醫(yī)院組團跟藥企“砍價”

        眾所周知,以前所有公立醫(yī)療機構(gòu)都是在省藥械采購平臺上直接購藥,而此次山東省濟南市成立由31家?。ㄊ校┘夅t(yī)院、行業(yè)系統(tǒng)二級以上醫(yī)院組成的公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體,則是對于進入省藥械平臺上的藥物,根據(jù)臨床需要,直接與藥企進行價格談判,充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢,類似從“零售”轉(zhuǎn)向“批發(fā)”,促進藥價進一步下降。

        “某藥企生產(chǎn)的21片×0.2克/瓶的甲硝唑片,報價14元,最終談判成交價為1.5元?!睗鲜行l(wèi)生計生委基本用藥管理處的負責人這樣向記者介紹采購聯(lián)合體跟藥企“砍價”的成效。該采購聯(lián)合體由9家省級醫(yī)院、16家市級醫(yī)院、6家行業(yè)系統(tǒng)醫(yī)院組成,縣(區(qū))級醫(yī)院雖不在聯(lián)合體范圍內(nèi),但議價后的目錄會下發(fā)到區(qū)縣,各單位可根據(jù)自身情況以同等價格向藥企采購。采購聯(lián)合體辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生信息中心,市衛(wèi)生計生委負責聯(lián)合采購、實施監(jiān)督。

        據(jù)了解,藥品議價流程分為7步:聯(lián)合體成員單位申報臨床必需、采購價格變動大、網(wǎng)上采購送貨不及時、群眾關(guān)注度高的藥品名稱后,組織專家制定遴選目錄;發(fā)布公告;聯(lián)合體辦公室采集2015年藥品采購量及原掛網(wǎng)價、現(xiàn)采購價、省平臺企業(yè)報價、醫(yī)保報銷、零售藥店價、省外價格等數(shù)據(jù)進行比對;企業(yè)報名;議價前由專家確定期望價,現(xiàn)場議價過程中專家組綜合考慮期望價、原掛網(wǎng)價、現(xiàn)采購價及零售藥店價等因素,與企業(yè)進行談判確定議定價格;抽取專家,分兩個專家議價組進行集中議價;發(fā)布執(zhí)行通知,醫(yī)院通過省平臺調(diào)整價格。

        通過對常用藥“以量換價”,對短缺藥品“以價補缺”,做到議價后的藥品同城同價。截至目前,該采購聯(lián)合體共開展3批106個通用名164個產(chǎn)品的聯(lián)合議價工作。

        3個階段層層“砍價”

        事實上,此前,國務院和各省相繼出臺過文件,要求完善公立醫(yī)院藥品集中采購。這些文件普遍的最大特點就是分類采購,共分5種模式:招標采購、直接掛網(wǎng)采購、談判采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購。在這種采購模式下,各大醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)一個共通的問題:集中掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)在省平臺完成報價,大部分藥品報價價格高于醫(yī)院過去采購價格。正因如此,此次山東省濟南市明確了聯(lián)合體成立目的、遵循原則、成員單位職責等事項。到目前,開展了3次議價,議價后與企業(yè)在省平臺報價相比,平均降幅達12.44%,降幅最大的為89.29%。不僅如此,該市醫(yī)保辦全程參與聯(lián)合議價,采納了議價結(jié)果,將這些藥品全部納入醫(yī)保報銷范圍。

        由于藥品種類多,生產(chǎn)廠家眾多,據(jù)介紹,采購聯(lián)合體分3個階段對藥品進行價格談判。第一階段為藥企自由競價,在規(guī)定時間內(nèi),藥企在競價系統(tǒng)上進行報價。自由競價結(jié)束后,聯(lián)合體專家組將根據(jù)競價情況,結(jié)合臨床需要,按照一定比例確定入圍清單。對于競價不充分的,則需要引入面談機制,通過直接談判進一步降低藥價。

        對于拒絕降價的藥企,該聯(lián)合體成員表示,考慮引入替代藥品,臨床常用價格虛高的藥品可能會在今后退出濟南市場。相關(guān)醫(yī)院負責人表示,可以明確,隨著公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體的成立,公立醫(yī)院藥品價格將迎來新一輪調(diào)整和降價,今后市民去醫(yī)院看病買藥的費用會隨之下降。另外,也有業(yè)內(nèi)人士指出,受到市場競爭因素的影響,市面上藥店的價格也可能會隨之進行一輪降價調(diào)整。

        采購聯(lián)合體減少群眾用藥負擔

        公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體的成立,無疑將對進一步健全完善藥品供應保障體系、推動公立醫(yī)院改革發(fā)揮積極作用。其實,這并不是首創(chuàng)。國務院醫(yī)改就曾明確表示,“十三五”期間,將實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革,破除以藥補醫(yī),建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系,理順藥品價格,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級,保障藥品安全有效、價格合理、供應充分,其中就包括落實公立醫(yī)院藥品分類采購,堅持集中帶量采購原則,鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和??漆t(yī)院聯(lián)合采購。隨后,青島、溫州等地都試水組建成立公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體。

        通過聯(lián)合議價,藥品的價格降下來了,緊缺的藥物補上了,這不僅僅是醫(yī)院獲益,更是百姓獲益的一樁喜事。據(jù)濟南市中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)知情人士介紹,“在這3次聯(lián)合議價后,把很多要漲價的緊缺藥協(xié)商為價格合理、及時供應。比如說速效救心丸,這是心梗等常用的急救型中成藥,由于各種原因,廠家前段時間要漲價,我們就在這次議價中協(xié)商漲幅降低,最大限度為百姓省錢。”

        相關(guān)工作的專家也表示,醫(yī)院之前“單槍匹馬”與藥企(廠)“談判”,遠不如“組團”來得更實惠。“神經(jīng)科患兒在臨床中常用一種叫氨酪酸片的藥物,雖用量不大,卻是臨床急需的。這種藥價格很低,3元左右,廠家生產(chǎn)覺得不合算,便斷貨了,我們也是通過聯(lián)合議價,在合理范圍內(nèi)適當將價格稍稍上浮,解決了臨床用藥的問題?!睗鲜袃和t(yī)院一位負責人介紹說。

        藥品的事談妥了,還需要醫(yī)保部門的支持。事實上,大多數(shù)公立醫(yī)院藥品采購聯(lián)合體成立后聯(lián)合與企業(yè)議價,相關(guān)主管部門都會組織醫(yī)保機構(gòu)全程參與聯(lián)合議價,過程透明公正。因為只有采納了議價結(jié)果,將這些議價藥品全部納入醫(yī)保報銷范圍,才能使百姓利益最大化。

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