許艷梅，馮玉寶，蘇平，李永玲，李長青，喬建晶

運動康復對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后冠心病患者心功能的影響

許艷梅，馮玉寶，蘇平，李永玲，李長青，喬建晶

目的：探討運動康復對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI） 術(shù)后冠心病患者心功能的影響。

方法：選取2014-01至2015-09期間我院心內(nèi)科首次行PCI的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者130例，按隨機分組方法，將其分為常規(guī)治療組和運動康復治療組，各組65例。兩組都給予常規(guī)藥物治療及PCI術(shù)后常規(guī)知識教育，此外，給予運動康復治療組為期3個月的不同階段、不同強度的運動康復鍛練，再對兩組患者心功能［包括左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、6 min步行距離（6MWD）、紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級］進行術(shù)后1個月、3個月、6個月隨訪觀察和比較。

結(jié)果：常規(guī)治療組和運動康復治療組患者入選時的LVEF、LVEDD、6MWD、NYHA心功能分級比較,差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。（1）術(shù)后1個月時：運動康復治療組與常規(guī)治療組相比，6MWD差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），LVEF、 LVEDD及NYHA心功能分級差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；運動康復組術(shù)后1個月與入選時相比， 6MWD、NYHA心功能分級差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而心功能的其余指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；常規(guī)治療組術(shù)后1個月與入選時比較，6MWD差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而心功能的其余指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（2）術(shù)后3、6個月時：運動康復治療組與常規(guī)治療組相比心功能的各項評價指標差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），運動康復治療組術(shù)后3、6個月較入選時的各項評價心功能指標差異也均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后3個月時：常規(guī)治療組與入選時相比， LVEDD、6MWD差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后6個月時，常規(guī)治療組患者的6MWD與入選時相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

結(jié)論：運動康復治療可以使PCI術(shù)后患者的心功能得到改善，從而提高了患者的運動耐力和生活質(zhì)量。

康復；血管成形術(shù)；冠狀動脈疾?。恍墓δ茉囼?/p>

眾所周知，近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人民生活質(zhì)量的提高，每年由心血管疾?。–VD）所致的發(fā)病率、致殘率和死亡率呈上升的趨勢，約占全球全因死亡率的30%和致殘率的10%[1]。在我國，總死亡原因中40%是由CVD引起，而且我國CVD將隨著2020年的到來將會達到流行高峰[2]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）則是全世界范圍內(nèi)的主要死因[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，冠心病患者除了利用傳統(tǒng)的方法即以藥物為基礎(chǔ)治療外，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）成為治療冠心病的重要方法，冠心病患者經(jīng)過PCI術(shù)后，可以從中獲益，即可以使狹窄及堵塞的冠狀動脈再次恢復血流[4]，改善冠心病患者心肌缺血、缺氧狀態(tài)，恢復心肌血液灌注[5]，從而使冠心病患者癥狀得以改善，消除緊張情緒，減輕了痛苦，生命得以挽救[6]。但是，PCI術(shù)并非是治療冠心病患者的終末手段，也不能逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程，這就使得PCI術(shù)后仍有很多患者置入支架的血管再次狹窄或堵塞，或者其他血管的狹窄或堵塞，從而導致冠心病患者的心功能較差，心肌梗死及心絞痛的再發(fā)生率仍然較高，這不僅與患者術(shù)前冠狀動脈狹窄或堵塞導致局部心肌缺血、壞死有關(guān)，還與患者術(shù)后未能很好的控制危險因素，未規(guī)律服藥，依存性差，心理素質(zhì)較差、缺乏運動鍛煉等有關(guān)[7]。因此，對于冠心病患者不僅注重藥物、手術(shù)治療，術(shù)后給予康復指導至關(guān)重要，以運動康復為主的心臟康復成為冠心病患者二級預防的治療方法之一。通過對PCI術(shù)后患者制定合理化、個體化的運動康復方案及冠心病患者積極的參與、配合，運動康復可以使患者的心功能得到提高，預后得到改善[8]；使患者能夠重新回歸社會，回歸工作崗位，最終冠心病患者的病死率明顯降低，生存率明顯提高[9]。本研究主要是對運動康復患者進行為期3個月的運動康復，對兩組患者隨訪6個月，研究運動康復對PCI術(shù)后患者心功能的影響。

1 資料與方法

一般資料：選取我院心內(nèi)科2014-01至2015-09期間入住我院的冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者130例，并通過冠狀動脈造影明確診斷，且均第一次行PCI術(shù)患者。

入選標準：（1）符合冠心病的診斷標準，參照13版《實用內(nèi)科學》；（2）年齡在39～70歲之間；（3）容易溝通和交流的患者；（4）長期居住于本地及簽署知情同意書；（5）術(shù)后血流動力學穩(wěn)定。

排除標準：（1）合并有嚴重的心律失常（如房室傳導阻滯、心房顫動、室性心動過速等）、心肌炎、心肌病及安裝有心臟起搏器；（2）嚴重心功能不全患者[紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級]，左心室射血分數(shù)（LVEF）＜30%患者；（3）合并有嚴重的腦血管疾病（如腦梗塞、腦出血）；（4）合并有嚴重的肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒎螝饽[、肺心病等）；（5）合并有類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、肌肉等嚴重影響肢體活動障礙的疾?。唬?）合并有嚴重的器質(zhì)性疾病及肝腎功能異常。

分組：按隨機抽樣分組的方法將130例患者分為運動康復治療組65例，常規(guī)治療組65例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、主要危險因素、NYHA心功能分級、病程、病變血管數(shù)、支架置入數(shù)等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

心功能指標：（1）LVEF：是指心臟每收縮一次所輸出的血液量占左心室舒張末期心腔內(nèi)所含血液量的百分比，能夠反映心肌的收縮能力，心肌收縮能力越強，射血分數(shù)也相應越大，該指標采用超聲心動圖檢查；（2）左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）：采用超聲心動圖測定；（3）NYHA心功能分級；（4）6 min步行距離（6MWD）：采用6 min步行試驗（6MWT）測定，在長30 m平直走廊里進行，每3 m標記1次，同時在走廊的一端準備好急救藥品及急救器械，將3把椅子分別放在兩端和中間，用做標記和患者休息用。讓患者在30 m走廊里盡可能快的速度來回行走，測定其在6 min內(nèi)所能完成的最遠距離，醫(yī)師在患者行走的過程中站于標記的一端，不給予患者任何干預及鼓勵性、督促性言語，運動前后均記錄心率、血壓、呼吸等生命體征，在行走的過程中如果患者自覺心悸、氣短、大汗、乏力、胸痛、頭暈等不適癥狀，應該立即停止試驗并記錄步行距離。

治療方法：兩組患者PCI術(shù)后及出院時病情處于穩(wěn)定期，經(jīng)過我院的倫理委員會批準，運動康復治療組患者簽署知情同意書，按照PCI術(shù)后治療指南，給予兩組患者術(shù)后常規(guī)的藥物治療。

運動康復治療：運動康復治療組患者運動康復鍛煉進行3個月，再隨訪3個月（兩組共隨訪至術(shù)后6個月）。在PCI術(shù)后3～6個月時，運動康復治療組與常規(guī)治療組相同，不給予任何的康復鍛煉。運動康復分兩期，一期是術(shù)后住院期間的康復，二期是門診康復，即患者來院于我科進行康復。參照美國運動醫(yī)學學會第8版《ACSM運動測試與運動處方指南》[10]，給予運動康復組住院期間制定系統(tǒng)化的運動康復治療方案，每位患者康復前后采用心肺評估儀測定最大運動耐量，康復前后均測定患者的生命體征，基本方案如下：一期康復（住院期間康復）：（1）PCI術(shù)后第1天，建議患者在我科長200 m的走廊里步行200 m，每天進行5次；（2）PCI術(shù)后第2天，在我科走廊里步行300 m，每天進行5次；（3）PCI術(shù)后第3天，在我科走廊里行走500 m，每天進行3次，可以上下爬1層樓梯，依據(jù)患者PCI術(shù)后住院時間及個體情況給予相應的康復鍛煉方式；（4）患者出院時，常規(guī)治療組出院后繼續(xù)給予常規(guī)治療，不進行任何的運動鍛煉干預。運動康復治療組除給予常規(guī)治療外，以入選時、術(shù)后1個月、術(shù)后2個月時運動平板試驗評估為參照，給予合理化的運動康復指導，進行心臟康復第二期。二期康復：采用門診康復，共康復至術(shù)后3個月，每周3次，采取分階段、分強度運動康復，患者在運動康復之前測定生命體征，如心率、血壓、呼吸等指標，具體運動康復方案如下：（1）出院時至術(shù)后1個月的運動康復方案：所采用的運動方式為步行，步行速度控制在（65～75）m/min，運動頻率和時間是每周3次，每次持續(xù)30～40 min，或者每天進行3次，每次10～15 min，間隔5 min，繼續(xù)進行，或者每天進行2次，每次15～20 min，間隔5 min，繼續(xù)進行。步行運動結(jié)束后，指導患者進行5～10 min的緩解鍛煉，做擴胸運動、緩慢抬腿運動、伸展上肢運動，以使患者的心率、血壓達到運動康復前狀態(tài)。（2）術(shù)后1～2個月運動康復方案：運動方式是步行-快步行走相交替的方式重復進行，首先步行90 s，然后快步行走45 s，再次步行90 s，步行速度控制在（65～75）m/min，快走速度控制在（85～95）m/min，每次運動30～40 min，每周3次。此種循環(huán)方式鍛煉結(jié)束后，給予患者10～15 min的恢復放松鍛煉。（3）術(shù)后2～3個月運動康復方案：所采用的運動方式為運動康復操，參照湖南省湘雅醫(yī)院的冠心病患者術(shù)后康復體操鍛煉，給運動康復治療組教授一套完整的康復鍛煉方式，上肢和下肢鍛煉相結(jié)合，同時融入彈力帶的阻抗訓練和瑜伽墊的平衡訓練，分三期進行，分別為準備活動期（8～10 min） 、運動進行期（ 30～40 min） 和恢復期（10～15 min）。

患者在住院期間及出院后來我科進行康復鍛煉時全程由醫(yī)護人員陪同，都佩戴有我科的遙測心電監(jiān)護儀、動態(tài)血壓計，隨時觀察心電圖變化情況，根據(jù)患者的主觀感覺及運動時的心率在制定的速度基礎(chǔ)上適當?shù)恼{(diào)整運動速度，同時準備好急救藥品（如速效救心丸、硝酸甘油片等）及除顫儀。運動過程中出現(xiàn)進行性胸痛、面色蒼白、共濟失調(diào)、頭暈、乏力、氣短等不適癥狀則立即降低運動強度或者停止運動并給予相應對癥處理。

隨訪：兩組患者均于術(shù)后1個月、3個月、6個月隨訪觀察和比較上述心功能指標。

統(tǒng)計學處理方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者一般資料比較（表1）：因運動康復治療組隨訪時有7例因各種原因失訪，常規(guī)治療組有5例失訪。最終運動康復治療組納入例數(shù)為58例，其中男性46例，女性12例，年齡39～70歲，平均（56.40±8.12）歲。常規(guī)治療組為60例，男性47例，女性13例，年齡41～70歲，平均（58.62±7.96）歲。

表1 兩組患者一般資料比較（

表1 兩組患者一般資料比較（

注：NYHA：紐約心臟病協(xié)會

項目 常規(guī)治療組 運動康復治療組 P值例數(shù) 60 58性別 (男/女,例) 47/13 46/12 0.897年齡 (歲) 58.62±7.96 56.40±8.12 0.136教育程度 (小學及以下/初中/高中/中專及以上，例) 13/22/14/11 14/23/12/9 0.944吸煙[例 (%)] 40 (67) 35 (60) 0.476飲酒[例 (%)] 17 (28) 20 (34) 0.472合并高血壓[例 (%)] 40 (67) 38 (66) 0.895合并高血脂[例 (%)] 24 (40) 21 (36) 0.672合并糖尿病[例 (%)] 36 (15) 7 (12) 0.642 NYHA心功能分級 (I/II/III/IV,例) 11/38/11/0 11/37/10/0 0.915病程 (月) 21.7±8.9 23.9±8.8 0.180病變血管數(shù)所占百分比 (1/2/3/4/6,例) 30/16/13/1 34/14/10/0 0.628置入支架數(shù)所占百分比 (1/2/3/4/6,例)27/20/11/1/1 36/14/5/2/1 0.298

兩組患者心功能的評價（表2）：入選時兩組患者LVEF、LVEDD、6MWD、NYHA心功能分級比較，差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后1、3、6個月時LVEF、LVEDD、6MWD、NYHA心功能分級比較（

表2 兩組患者術(shù)后1、3、6個月時LVEF、LVEDD、6MWD、NYHA心功能分級比較（

注：LVEF：左心室射血分數(shù)；LVEDD：左心室舒張末期內(nèi)徑；6MWD： 6 min步行距離；NYHA：紐約心臟病協(xié)會。與同組入選時相比aP＜0.05；與常規(guī)治療組相同時間比bP＜0.05

項目 LVEF（%）LVEDD (mm)6MWD (m) NYHA心功能分級常規(guī)治療組 (n=60)入選時 58.1±6.9 57.2±8.5 382.9±13.6 2.0±0.6術(shù)后1個月 58.8±8.9 55.3±7.8 399.5±15.9a 1.8±0.7術(shù)后3個月 59.2±6.1 53.6±8.0a 417.4±25.7a 1.8±0.8術(shù)后6個月 57.8±6.4 54.3±8.9 416.5±25.1a 2.0±0.9運動康復治療組 (n=58)入選時 58.2±8.9 57.4±8.8 386.7±14.3 1.9±0.6術(shù)后1個月 59.0±7.9 54.3±8.1 419.5±18.3ab 1.6±0.7a術(shù)后3個月 63.2±6.3ab 47.7±7.1ab431.0±22.2ab 1.4±0.6ab術(shù)后6個月 61.9±7.1ab 49.6±9.1ab434.6±24.9ab 1.6±0.7ab

（1）術(shù)后1個月時：運動康復治療組與常規(guī)治療組相比，6MWD差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），LVEF、 LVEDD及NYHA心功能分級差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；運動康復治療組術(shù)后1個月與入選時相比， 6MWD、NYHA心功能分級差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而心功能的其余指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；常規(guī)治療組術(shù)后1個月與入選時比較，6MWD差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而心功能的其余指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。（2）術(shù)后3、6個月時：運動康復治療組與常規(guī)治療組相比心功能的各項評價指標差異均有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），運動康復治療組術(shù)后3、6個月較入選時的各項評價心功能指標差異也均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后3個月時：常規(guī)治療組與入選時相比， LVEDD、6MWD差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后6個月時，常規(guī)治療組患者的6MWD與入選時相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），LVEF、LVEDD、NYHA心功能分級差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導致血管狹窄或堵塞而引起所供應區(qū)域的心肌缺血、缺氧或壞死的病變。近年來冠心病的診斷和治療技術(shù)在逐年增多與改進，由傳統(tǒng)以藥物治療為主逐漸發(fā)展到以藥物治療為基礎(chǔ)，PCI術(shù)為主要方式的治療策略。但是，目前PCI術(shù)后除了常規(guī)藥物治療，運動康復已經(jīng)成為PCI術(shù)后患者二級預防極為重要的一種治療方法。2007年WHO發(fā)布的《心血管危險因素評價和處理指南》中指出，一個人不論性別、年齡，其心血管疾病的發(fā)生率及病死率都與該個體是否進行運動鍛煉有密切關(guān)系，33.3%的冠心病患者死亡都是由于缺乏運動鍛煉導致[11]。對于PCI術(shù)后冠心病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予個體化、合理化的運動康復訓練，可以提高患者的運動能力、心臟功能，減少心血管事件發(fā)生率，降低致殘率及病死率[12]。當然，PCI術(shù)后患者進行運動康復鍛煉的安全性也應該受到關(guān)注。林愛翠等[13]發(fā)現(xiàn)，對PCI術(shù)后患者實施運動康復鍛煉其安全性并不低于正常人，而且，在規(guī)律的康復鍛煉停止后，其對PCI術(shù)后患者所帶來的良好效果仍能保持較長時間，這與本研究的試驗結(jié)果相符。

評估PCI術(shù)后患者遠期預后的指標中，心功能占首要地位，如果PCI術(shù)后患者的心功能明顯改善，那么其也會有良好的遠期預后。LVEF、LVEDD、NYHA分級、6MWD則是比較常用的評價心功能的指標。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過3個月的運動康復鍛煉，術(shù)后1個月時，運動康復治療組患者6MWD所測定的距離較常規(guī)治療組有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明經(jīng)過1個月的康復鍛煉患者的運動耐量較常規(guī)治療有一定的提高，心功能得到相應的改善，但LVEF、LVEDD、NYHA心功能分級則無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可能與隨訪時間短及納入樣本量較小有關(guān)。術(shù)后3個月及6個月時，運動康復治療組患者的LVEF、LVEDD、NYHA心功能分級、6MWD與常規(guī)治療組相比均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者分別與入選時比較，從1個月的組內(nèi)結(jié)果比較可以看出，雖然6MWD兩組均有提高，但運動康復治療組較常規(guī)治療組提高幅度更大，而且心功能分級也較常規(guī)治療組明顯降低，趨向于I級的患者更多。術(shù)后3個月及6個月時，經(jīng)過康復鍛煉后運動康復治療組患者的心功能較常規(guī)治療組有了明顯的提高和改善。長期規(guī)范化的運動康復能防止甚至是逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的發(fā)生，使患者的心臟功能增強，使心肌收縮力增加，射血分數(shù)增加，給周圍組織的血供增加，骨骼肌的運動強度提高，運動量相應增加，即患者的6MWD較常規(guī)治療組明顯延長，這種運動康復給機體帶來的獲益也得到了諸多學者的研究證實。Haykowsky等[14]對進行運動康復鍛煉的1 029例急性心肌梗死患者隨訪3個月發(fā)現(xiàn)，LVEF較康復前有了明顯提高。Jelinek等[15]對38例冠心病患者，進行為期6周的心臟康復，康復前后分別測定6MWD、峰氧攝入（VO2max），結(jié)果發(fā)現(xiàn)與康復前相比都有所提高。Poortaghi 等[16]進行了一項隨機對照試驗，試驗組和對照組各40例，對試驗組進行為期45天的康復訓練，發(fā)現(xiàn)試驗組較對照組的運動能力得到明顯提高，心功能得到顯著改善。因此，長期、合理、規(guī)范的運動康復鍛煉能使PCI術(shù)后冠心病患者心功能及運動耐量得到顯著提高，從而使患者生活質(zhì)量及預后得到改善。

總之，運動康復給PCI術(shù)后患者帶來諸多藥物或其他方法所不能帶來的益處，使患者的心功能得到改善及提高，降低心血管事件的發(fā)生率，使患者有更理想的生活狀態(tài)及遠期預后，而且成本低、經(jīng)濟，操作更是簡單、可靠。但是，目前運動康復在我國的實施率、利用率仍然較低，適合運動康復鍛煉的患者中僅有14%～31%的患者參與到其中[17]。因此，國家應該加大對運動康復的宣傳力度，盡量將我國傳統(tǒng)的康復鍛煉方式如氣功、太極、推拿等與現(xiàn)代的康復鍛煉模式相結(jié)合，制定一套普遍實用的運動康復方案，爭取讓每個PCI術(shù)后患者能享受到康復所帶來的益處。

本研究還有一定的缺陷，研究樣本量較小，康復鍛煉時間及隨訪時間較短。

[1] Wong W, Feng J, Pwee KH, et al. A systematic review of economic evaluations of cardiac rehabilitation. BMC Health Services Research,2012, 12: 243-251.

[2] 羅永麗, 黃偉. 心臟康復治療的研究進展. 云南醫(yī)藥, 2013, 34:443-448.

[3] Redfern J, Hyun K, Chew DP, et al. Prescription of secondary prevention medications, lifestyle advice, and referral to rehabilitation among acute coronary syndrome inpatients: results from a large prospective audit in Australia and New Zealand. Heart, 2014, 100:1281-1288.

[4] Brady S, Purdham D, Oh P, et al. Clinical and sociodemographic correlates of referral for cardiac rehabilitation following cardiac revascularization in Ontario. Heart Lung, 2013, 42: 320-325.

[5] Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2011,124: e625ee735.

[6] 原玉晶, 陳鳳英. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后康復運動治療機制的研究進展. 實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21: 7-9.

[7] 胡大一, 馬長生．心臟病學實踐．北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010.204-208.

[8] Blumenthal JA. New frontiers in cardiovascular behavioral medicine: Comparative effectiveness of exercise and medica-tion in treating depression. Cleve Clin J Med, 2011, 78: 35-43.

[9] Oerkild B, Frederiksen M, Hansen JF, et al. Home-based cardiac rehabilitation is as effective as centre-based cardiac rehabilitation among elderly with coronary heart disease: results from a randomised clinical trial. Age Ageing, 2011, 40: 78-85.

[10] American College of Sports Medicine. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 8th ed. philadelphia (PA): Lippincott Willianms ＆ Wilkins, 2009.

[11] 周亞莉, 運動療法對冠心病患者介入治療后運動能力的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11: 1389-1390.

[12] Deniz Acar R, Bulut M, Ergun S, et al. Effect of cardiac rehabilitation on left atrial functions in patients with acute myocardial infarction. Ann Phys Rehabil Med, 2014, 57: 105-113.

[13] 林愛翠, 孔明涯. 運動鍛煉在冠心病康復治療中的應用現(xiàn)狀. 醫(yī)學綜述, 2015, 21: 281-283.

[14] Haykowsky M, Scott J, Esch B, et al. A meta-analysis of the effects of exercise training on left ventricular remodeling following myocardial infarction: start early and go longer for greatest exercise benefits on remodeling. Trials, 2011, 12: 92.

[15] Jelinek HF, Huang ZQ, Khandoker AH, et al. Cardiac rehabilitation outcomes following a 6-week program of PCI and CABG Patients. Front Physiol, 2013, 4: 302.

[16] Poortaghi S, Baghernia A, Golzari SE, et al. The effect of homebased cardiac rehabilitation program on self efficacy of patients referred to cardiac rehabilitation center. BMC Res Notes, 2013, 6:287-281.

[17] Beatty AL, Fukuoka Y, Whooley MA, et al. Using mobile technology for cardiac rehabilitation: a review and framework for development and evaluation. J Am Heart Assoc, 2013, 2: e000568.

Impact of Exercise Rehabilitation on Cardiac Function in Coronary Artery Disease Patients After Percutaneous Coronary Intervention

XU Yan-mei, FENG Yu-bao, SU Ping, LI Yong-ling, LI Chang-qing, QIAO Jian-jing.
Department of Cardiology, Erdos City Central Hospital, Erdos (017000), Inner Mongolia Autonomous Region, China Co-corresponding Authors: FENG Yu-bao, Email: xnkfyb@sina.com and SU Ping, Email: 79355854@qq.com

Objective: To explore the impact of exercise rehabilitation on cardiac function in coronary artery disease (CAD) patients after percutaneous coronary intervention (PCI).

A total of 130 CAD patients

primary PCI in our hospital from 2014-01 to 2015-09 were enrolled. All patients received conventional drug therapy and post-PCI knowledge education, then were randomly divided into 2 groups: Conventional group and Rehabilitation group, in which the patients received cardiac rehabilitation exercise for 3 months at different stage and intensity. n=65 in each group. The cardiac function including left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), 6 min walking distance (6MWD) and NYHA classification were compared between 2 groups at 1, 3 and 6 months after the operation.

Results: LVEF, LVEDD, 6MWD and NYHA classification were similar between 2 groups at enrollment, P＞0.05. ①At 1 month post-operation: 6MWD was different between 2 groups, P＜0.05, while LVEF, LVEDD, NYHAclassification and the recurrence rate of angina pectoris were similar between 2 groups, P＞0.05. In Rehabilitation group, 6MWD and NYHA classification were different from the enrollment condition, P＜0.05, while other parameters were similar, P＞0.05; in Conventional group, 6MWD was different from the enrollment condition, P＜0.05, while other parameters was similar, P＞0.05. ②At 3 and 6 months post-operation: all parameters were different between 2 groups, P＞0.05. In Rehabilitation group, all parameters were different from the enrollment condition, P＜0.05. ③ In Conventional group, at 3 months post-operation: LVEDD and 6MWD were different from the enrollment condition, P＜0.05; at 6 months post-operation: 6MWD was different from the enrollment condition, P＜0.05.

Conclusion: Exercise rehabilitation may improve the cardiac function, therefore enhance the endurance capacity and quality of life in CAD patients after PCI.

Rehabilitation; Angioplasty; Coronary artery disease; Heart function tests

(Chinese Circulation Journal, 2017,32:326.)

2016-09-15)

（編輯：梅平）

017000 內(nèi)蒙古自治區(qū)，鄂爾多斯市中心醫(yī)院 心內(nèi)科

許艷梅 住院醫(yī)師 碩士 主要從事心內(nèi)科研究 Email：1107354428@qq.com 共同通訊作者：馮玉寶 Email：xnkfyb@sina.com蘇平 Email：79355854@qq.com

R541.4

A

1000-3614（2017）04-0326-05

10.3969/j.issn.1000-3614.2017.04.005