丁孌群

摘 要：本文以長春市作為樣本，通過對長春市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)政策的梳理，研究長春養(yǎng)老工作的存在的問題，提出針對性的建議，希望能對長春市以及類似城市、地區(qū)提供一些有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老設(shè)施；扶持政策；問題和建議

中國作為世界上人口最多的國家，隨著過去幾十年經(jīng)濟的迅速發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人口壽命不斷延長，同時中國的人口老齡化具有和其他國家顯著不同的特點：即人口老齡化的規(guī)模的速度在全世界范圍內(nèi)都前所未有。據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)：截至2017年年末，中國大陸60周歲及以上的人口為24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，比10年前增加約1億人。通過對長春市的人口老齡化情況和應(yīng)對政策的調(diào)研、學(xué)習(xí)和深入思考，形成如下調(diào)研報告：

一、長春市人口老齡化及養(yǎng)老設(shè)施基本情況

（一）人口老齡化情況

通過上表可以看出，長春市從2013年到2017年短短的4年間，60周歲以上老年人口從122.9萬人增長到150.5萬人，占總?cè)丝诒壤龔?6.33%增長到20.08%，長春市的老齡化演進過程，可以說是中國社會老齡化的一個縮影，充分體現(xiàn)了其規(guī)模大，速度快的特點。在南方經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，老齡化的問題更加突出，如上海市老年人口就已經(jīng)達到33.2%。

（二）養(yǎng)老設(shè)施情況

截止到2017年底，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)337家，其中公辦101家，民辦236家，共有床位39626張。此外還有一些開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的組織，據(jù)統(tǒng)計活躍的社區(qū)服務(wù)組織共有50余個，在全市的379個社區(qū)中，約有150個社區(qū)開展了這些養(yǎng)老服務(wù)，覆蓋面達到40%。這些養(yǎng)老服務(wù)組織主要是承擔(dān)了老人餐桌、家政、健康理療、休閑旅游等幾類的服務(wù)。

二、現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)扶持政策和做法

（一）財政補貼

長春市從2014年起對社會資本投資興辦養(yǎng)老機構(gòu)給予財政支持。對新建的養(yǎng)老機構(gòu)，一次性建設(shè)補貼最高達到12000元/床；運營補貼每人每年按照1200元（自理）、1800元（半自理）和2400元（失能）給予補貼。

（二）稅費減免

長春市對各類養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)護服務(wù)免征營業(yè)稅；用電、用水、用氣、用熱享受居民使用價格。對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)免征行政事業(yè)性收費。

（三）建立失能照護保險制度

長春市施行失能人員醫(yī)療照護保險制度，入住定點的養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療照護機構(gòu)接受長期照護的老人，發(fā)生的照護費報銷比例為80%—90%（床位費每人每天上限為97元、耗材費10元），這一制度大大減輕了失能老人家庭的照護負(fù)擔(dān)。

（四）政府購買服務(wù)

長春市每年財政列支1300余萬元，還對一些如60歲以上失獨、80歲以上空巢的老人等困難老人按每人每月200元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)券，為他們提供助餐、助潔、助醫(yī)等服務(wù)，幫助他們解決了一些生活難題。

（五）建設(shè)公辦養(yǎng)老機構(gòu)

長春市政府計劃投資2.3億元，建設(shè)一座新的福利院，改善那些無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無贍養(yǎng)人的特殊困難人員供養(yǎng)條件?，F(xiàn)已完成征地等工作，工程將于2018年動工，并在2020年投入使用。

（六）編制專項規(guī)劃

長春市編制了《長春市社會福利設(shè)施專項規(guī)劃（2017-2020）》，規(guī)劃要求按照人均用地不低于0.12平方米的標(biāo)準(zhǔn)保障養(yǎng)老服務(wù)用地，新建居住（?。﹨^(qū)按不低于每百戶20平方米建筑面積的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

（七）實行老年人高齡津貼制度

長春市還為高齡老年人發(fā)放高齡津貼，為80—89周歲的低收入老年人，每人每月發(fā)放100元高齡津貼；為90-99周歲老年人每人每月發(fā)放200元高齡津貼；為100周歲以上老年人每人每月發(fā)放300元高齡津貼。

（八）老年人優(yōu)惠優(yōu)待政策

長春市老年人免費乘坐市內(nèi)公交和郊線車，免費乘車年齡從65周歲起。同時，公園、景區(qū)、文物建筑對65周歲以上老年人免收門票，60—65周歲的享受半價優(yōu)惠。

可以看出，長春市在養(yǎng)老服務(wù)方面，推出了很多優(yōu)惠的政策，這些政策有的針對養(yǎng)老機構(gòu)，有的針對老人。2018年3月29日，人民日報專題報道了長春市在養(yǎng)老工作中的一些好做法。

三、問題和建議

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足

長春市2017年底全市60歲以上老人達到150萬人，但養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)約為4萬張，說明絕大多數(shù)老人還是在家里或社區(qū)養(yǎng)老。也就是說社區(qū)居家養(yǎng)老作用越來越重要，但各城區(qū)、開發(fā)區(qū)普遍存在社區(qū)養(yǎng)老用房不足，無法滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的問題。

建議：《長春市社會福利設(shè)施專項規(guī)劃（2016-2020）》規(guī)定新建居住（?。﹨^(qū)，按照以每百戶不低于20平方米建筑面積的標(biāo)準(zhǔn)要求，配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。但在老城區(qū)和已建成居住（?。﹨^(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達不到要求的，政府應(yīng)該通過購置、置換、租賃等方式開辟養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以便為社區(qū)內(nèi)老人提供服務(wù)。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不足

長春市面臨城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不平衡的問題，農(nóng)村養(yǎng)老的基礎(chǔ)薄弱，特別是農(nóng)村失能、半失能老人和留守老人的養(yǎng)老服務(wù)匱乏，由于居住分散、地處偏遠(yuǎn)等原因，養(yǎng)老服務(wù)的觸角往往很難延伸到農(nóng)村，農(nóng)村養(yǎng)老問題矛盾突出。

建議：我認(rèn)為解決農(nóng)村養(yǎng)老的問題，可以采取鄰里互助的形式，組織同村屯有勞動能力的鄰居、有愛心的志愿者，為孤寡失獨、失能失智、高齡特困等困難老人提供諸如助餐、助潔、助醫(yī)、助難等四個方面的服務(wù)。然后政府給予這些人士一定的獎勵，這樣既能解決部分農(nóng)村老人養(yǎng)老問題，也能推動農(nóng)村敬老愛老的好風(fēng)尚。

（三）養(yǎng)老行業(yè)社會資本投資規(guī)模有限

在中國南方經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，諸如華潤、萬科、綠城、復(fù)星等大型社會資本紛紛投資養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老地產(chǎn)，創(chuàng)造了很多新的養(yǎng)老業(yè)態(tài)，受到了當(dāng)?shù)乩先说臍g迎。而長春市目前尚無大型養(yǎng)老社區(qū)落成使用，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)有待提升。

建議：一是鼓勵具備條件的城區(qū)依托優(yōu)質(zhì)的生態(tài)資源、自然環(huán)境，引進全國先進企業(yè)，重點發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；二是要鼓勵本地養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人到發(fā)達地區(qū)或國家學(xué)習(xí)，開闊視野，更新觀念，提升長春市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻

[1]《長春市人民政府關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》

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[3]《關(guān)于建立失能人員醫(yī)療照護保險制度的意見》

[4]《長春市失能人員醫(yī)療照護保險實施辦法（試行）》