傅玳

[摘 要]2015年年底杭州市60歲以上的老年人口有150.90萬人，老年人口占總?cè)丝诘?0.86%，高于全國(guó)16%的平均水平，杭州老年人口已經(jīng)成為一個(gè)龐大的群體。目前黨和國(guó)家正以一種從未有過的政策力度推動(dòng)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。然而由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間短、缺乏經(jīng)驗(yàn)、資金不足等原因，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展依然面臨諸多問題。為此文章通過借鑒國(guó)外民營(yíng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，提出了杭州發(fā)展民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對(duì)策，包括應(yīng)強(qiáng)化政府監(jiān)督職能、合理規(guī)劃民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局和規(guī)模、提高養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化水平及其薪酬待遇等。

[關(guān)鍵詞]老齡化；民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；對(duì)策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.38.055

1 杭州老齡化現(xiàn)狀分析

杭州早在1987年就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，比全國(guó)平均水平提早了整整12年。20世紀(jì)90年代人口老齡化逐步加速，進(jìn)入21世紀(jì)，杭州老年人口已經(jīng)成為一個(gè)龐大的群體。尤其在“十二五”期間，全市人口老齡化發(fā)展迅速。60歲以上老年人口總數(shù)由2010年年底的116.88萬人，增長(zhǎng)到2015年年底的150.90萬人，老年人口占總?cè)丝诘谋壤?010年的16.96%提高到2015年年底的20.86%，平均每5人中就有1位是老年人。“十二五”期間，杭州市總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)幅度為5%，而同期老年人口的增長(zhǎng)幅度高達(dá)29.11%，老年人口增長(zhǎng)速度明顯快于總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度。

2 杭州民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀及困境分析

2.1 數(shù)量不足

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年年底，杭州市已建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)316個(gè)，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)31個(gè)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)134個(gè)。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.19萬張，平均每百名老人擁有床位數(shù)4.04張，現(xiàn)入住老年人2.64萬人，其中公辦床位1.12萬張，民營(yíng)床位3.06萬張。從入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人數(shù)來看，2015年入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅占老年人口的1.75%。這和杭州市政府提出的“9064”養(yǎng)老格局中入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老占4%的目標(biāo)相比，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)量明顯不足。

2.2 盈利情況不理想

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于是企業(yè)主導(dǎo)，在土地、設(shè)施等投入方面沒有政府的支持，因此為了收回成本并盈利，在收費(fèi)上往往會(huì)比公辦機(jī)構(gòu)貴幾百元，而配套設(shè)施卻沒有顯著改善，甚至很多中小民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件不如公辦機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致很多老人望而卻步。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的低入住率，直接導(dǎo)致機(jī)構(gòu)盈利情況不理想。從調(diào)查結(jié)果來看，目前杭州民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支基本平衡的大多是小機(jī)構(gòu)或連鎖小機(jī)構(gòu)，前期一次性投入較大的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多仍處在虧損階段。

2.3 設(shè)施匱乏

創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入較大，民營(yíng)機(jī)構(gòu)由于資金不足，往往規(guī)模相對(duì)較小，設(shè)施較為匱乏，很多機(jī)構(gòu)都缺乏大規(guī)模的醫(yī)療、活動(dòng)等場(chǎng)所。因此很多老年人不愿意入住民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而使民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率低，盈利情況不理想，這又導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有足夠的后續(xù)資金改善設(shè)施條件，形成了惡性循環(huán)。

2.4 養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平低

目前從事養(yǎng)老服務(wù)的人員大多為進(jìn)城務(wù)工人員，他們文化水平普遍偏低，絕大多數(shù)沒有接受過系統(tǒng)性的養(yǎng)老專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，多是根據(jù)自己的生活經(jīng)驗(yàn)來開展工作。因此，當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)人員已經(jīng)無法滿足民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要。

3 國(guó)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的借鑒與啟示

美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類，非營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由教會(huì)興辦，政府會(huì)給予資金支持，而營(yíng)利性養(yǎng)老院則是由私人投資創(chuàng)辦，自負(fù)因虧。和我國(guó)不同的是，目前美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以后者為主，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是專門為那些需要全天候監(jiān)護(hù)或協(xié)助生活的老年人設(shè)立的。主要分為三類：第一類是一般照顧型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要針對(duì)有生活自理能力的老人，他們雖然不需要全天候的醫(yī)療護(hù)理，但需要為他們提供膳食并提供個(gè)人幫助。第二類是中等程度的護(hù)理機(jī)構(gòu)，入住的老年人雖然喪失了部分自理能力但沒有嚴(yán)重疾病，因此只需要提供小時(shí)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。第三類是技術(shù)護(hù)理照顧型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們需要為老年人提供精心的醫(yī)療照顧。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用一般為自費(fèi)、保險(xiǎn)單獨(dú)支付或聯(lián)合支付。

4 杭州市民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展對(duì)策分析

4.1 強(qiáng)化政府的監(jiān)督職能

2014年，杭州市出臺(tái)《關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見（試行）》，將通過加大稅費(fèi)優(yōu)惠力度、提高床位運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助等方式鼓勵(lì)社會(huì)力量來興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府在政策上提供支持，從而鼓勵(lì)更多的民間資本投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可謂是迎來了春天。但是政府在給予財(cái)政支持的同時(shí)，還應(yīng)該強(qiáng)化自身的監(jiān)督職能，保證民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平及質(zhì)量，在發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)當(dāng)中做好監(jiān)督者的角色，對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。當(dāng)然，政府在做好監(jiān)督職能的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)認(rèn)可度較高的民營(yíng)機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)政策，以此作為鼓勵(lì)和推動(dòng)正規(guī)私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的有效政策舉措。

4.2 合理規(guī)劃民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局和規(guī)模

杭州創(chuàng)辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多的還是企業(yè)自主行為，企業(yè)往往是出于投資額、回收期、收益率等多方面考慮后，確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備的設(shè)施和提供的服務(wù)，而不是從老年人養(yǎng)老需求角度考慮。此外，目前杭州民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的細(xì)分市場(chǎng)也并不明顯，因此，政府應(yīng)該合理規(guī)劃民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局和規(guī)模，加大政府補(bǔ)貼，根據(jù)老年人的需要護(hù)理的程度，分別規(guī)劃不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

4.3 提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平

目前杭州養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)水平低，數(shù)量嚴(yán)重不足。因此一方面政府應(yīng)對(duì)當(dāng)前在職的人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，迅速提升隊(duì)伍養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守，包括應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的建設(shè)、豐富培訓(xùn)方式、建立培訓(xùn)評(píng)估制度等方面。另一方面政府應(yīng)鼓勵(lì)更多的高校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，并建立以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，從而培養(yǎng)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)化水平較高的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，以適應(yīng)和滿足當(dāng)前民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的需要。

4.4 提高養(yǎng)老服務(wù)人員的薪酬待遇

目前養(yǎng)老服務(wù)工作人員工資整體水平不高，加上工作量較大，許多人不愿意從事此項(xiàng)工作。因此，要擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人員人才隊(duì)伍，就必須切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)人才的薪酬待遇，并對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，比如對(duì)于大專院校畢業(yè)后從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的，可以提供落戶和獎(jiǎng)勵(lì)政策。對(duì)獲得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的，可以給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于在職業(yè)競(jìng)賽中取得優(yōu)異成績(jī)的，可以優(yōu)先提供升職機(jī)會(huì)等，從而吸引更多的人才從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

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