摘要：目的 探討受血者輸血前八項檢測的意義及用血是否合理。方法 對1764例受血者輸血前檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，按照用血合理性標準對受血者用血情況進行統(tǒng)計。結(jié)果 受血者輸血前HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2、梅毒抗體、ALT陽性率分別為14.97%、3.29%、0、0.57%、18.93%，用血合理性感染疾病科>內(nèi)科>外科，分別為78.26%、57.89%、45.44%，x2=48.7，P<0.01。結(jié)論 各級醫(yī)院要加強受血者輸血前檢查，醫(yī)生要嚴格掌握輸血適應征。

關鍵詞：受血者；輸血前檢查；用血合理性

根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，受血者在輸血前要進行血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（Hct）、血小板計數(shù)（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2、梅毒抗體等八項的檢測，前三項檢查患者是否需要輸注紅細胞、血小板，后五項的目的檢查患者在輸血之前有否傳染性疾病，以避免因輸血而引起的醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將2009年1月～7月的1764例住院患者輸血前檢查結(jié)果統(tǒng)計如下，并對用血合理性進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 2009年1月～7月在我院的住院輸血患者1764例，男1158例，年齡3歲～98歲，女606例，年齡10歲～94歲。

1.2 試劑與儀器 HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2、梅毒抗體試劑分別由上海榮盛公司、北京萬泰公司、廈門新創(chuàng)公司、上?？迫A公司提供。上?？迫A公司生產(chǎn)的ST—36W型自動洗板機、ST—360型酶標儀。芬蘭Proline微量加樣器，株洲三友公司偏轉(zhuǎn)式混合儀。日立—7160型全自動生化分析儀，Sysmex XT-1800i血細胞計數(shù)儀。

1.3 方法 HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2、梅毒抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法）；ALT采用速率法；Hb采用非氰化高鐵血紅蛋白比色法、PLT為鞘流電阻抗法，Hct來自計算。ALT以40U/L為標準，大于40U/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用x2檢驗。

2 結(jié)果 1764例患者輸血前傳染性指標檢測見表1，用血合理性統(tǒng)計見表2。

1764例患者中，HBsAg、抗HCV陽性分別為264例、58例，陽性率分別為14.97%、3.29%。其中感染疾病科276例，HBsAg陽性160例，陽性率57.97%（160/276），抗HCV陽性46例，陽性率16.67%（46/276）。ALT增高120例，占43.48%（120/276），伴隨著乙肝增高74例，伴丙肝增高28例。

3 討論

3.1 本組1764例患者，在我院輸血前檢查HBsAg、抗HCV、抗HIV-1/2、梅毒抗體、ALT，陽性率分別為14.97%、3.29%、0、0.57%、18.93%。這說明這些患者在輸血前就已經(jīng)感染傳染性疾病或ALT已升高，因此，受血者在輸血前做血清學檢測有重大意義[2]。 3.2 盡管醫(yī)院實驗室和血站對患者和獻血員的標本進行嚴格的檢查，但是仍有不可抗拒的因素存在。因此，醫(yī)院實驗室和血站都應該提高實驗室的檢測水平，選擇靈敏度和特異性較高的試劑，嚴格按照操作規(guī)程操作。這樣，醫(yī)院和血站可以把一些早期感染的人員檢查出來，避免醫(yī)療糾紛。

3.3 從表2知，血液合理性輸注率感染疾病科大于內(nèi)科，內(nèi)科大于外科，分別為78.26%、57.89%、45.44%，x2=48.7，P<0.01，有顯著性差異。內(nèi)科、外科的血漿合理性輸注率分別為20.2%、29.52%。分析原因可能有：（1）臨床醫(yī)生不了解血漿輸注的適應征。醫(yī)生開輸血申請單輸注血漿的目的經(jīng)常為：補充白蛋白；增強機體抵抗力；補充營養(yǎng)；擴充血容量等。（2）全血的輸注觀念未改變，紅細胞搭配血漿輸注。本組資料外科210例輸注血漿，其中126例與紅細胞同時開申請單，用血時也是“2u紅細胞+200ml血漿或400ml血漿”。各科室輸注血小板指征掌握的較好。

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